傅敏刚

患者在进行乳头凹陷矫正术后需进行护理，通常不宜用纱布压迫矫正后的乳头，患者可将纱布开乳头大小的小口并包裹在乳头周围，其上轻盖一层纱布即可。另外，还需注意可将大于乳头体积的瓶盖或眼罩盖于乳头上方，避免内衣将乳头压平，否则可导致术后半年内出现乳头回缩现象。乳头凹陷矫正术后，可在1周内拆线。整形外科乳头凹陷矫正术主要针对乳头导管发育不良或畸形患者，通过手术矫正乳头外形而非发育畸形的乳腺导管。乳头凹陷患者通常在生育后没有乳汁流出，但矫正手术后也不一定能够纠正患者产后的哺乳功能。

狐臭患者需进行腋臭治疗，但选择手术方法不同效果有所差异。对于局部用药、激光、微波等治疗方式，尚难使患者达到腋窝完全无异味效果，目前可通过小切口腋臭手术进行治疗，相对而言效果较为彻底。部分整形外科采用小切口腋下大汗腺组织整块剥离手术，局部皮瓣回植，目前也取得较好疗效。但该手术术后患者存在皮下积液、血肿、坏死及感染等风险，同时术后患者需进行加压包扎，并且双上肢需严格制动，日常生活中需亲属或朋友照看。此外，患者术后睡眠时应避免侧卧以防伤口受压。术后出现轻微伤口疼痛属于正常现象，但如果疼痛加重还需及时到医院就诊。腋臭手术后患者3-5天进行首次换药，若伤口愈合较好且皮下无积液，双侧腋窝可不再加压包扎，双上肢可开始进行适当小范围内活动，患者需根据自身恢复情况逐步过渡到正常活动。通常患者需在术后10-14天拆线，拆线后需保持伤口干燥和清洁，避免碰水。

医学上称开眼角手术为内眦赘皮整形术，术后因疤痕位置暴露在外而较为明显，同时还可能存在两侧不对称的风险，患者应慎重考虑进行手术。通常术后1-2个月患者会有伤口位置发红，严重者还可能出现纵行隆起，但此类症状可在6个月左右逐渐消退，少数患者会永久遗留疤痕。术后患者疤痕严重程度与个人体质有关，多数可在1年左右消退但不会消失，而个别患者可能出现严重疤痕增生、色素疤痕疙瘩且难以消退。患者需注意术后伤口部位肿胀、瘀血，且恢复时间在数周或数月，在此期间需保持伤口干燥和清洁，避免出血、水肿或感染发生，否则可能有疤痕增生风险。术后祛疤药膏的使用也较为重要，患者适量使用药膏可有效抑制切口疤痕增生，有助于疤痕软化并促进刀口快速平复。但涂抹药膏时患者需注意薄涂即可，不宜涂抹过厚、过多。此外，内眦赘皮手术后3-6个月患者还应避免使用化妆品，并避开强日光照射。

患者在整形丰胸前通常需注意术前事项，丰胸手术需对患者进行全身麻醉，因此术前患者需告知医生有无高血压、糖尿病等慢性疾病，有无服药史或药物过敏史等情况。术前患者需停用抗凝类药物且避开月经期，医生会对患者进行心理评估。由于隆胸手术需进行全身麻醉，因此术前患者还需进行验血常规、出凝血时间、肝肾功能、空腹血糖、三对半、HIV、梅毒筛选、胸片、心电图等检查。需要通过乳房B超排除乳腺疾病，同时还需对乳房进行测量和拍照，医生会与患者沟通切口位置选择、假体大小、类型等。术前通过谈话告知患者手术风险并要求患者签字，另外还需进行腋下备皮和剃腋毛等操作。

隆胸手术通常分为假体隆胸和自体脂肪隆胸手术，常见术后危害如下：1、假体隆胸术：术后患者有局部血肿可能，会出现假体包膜挛缩、一侧或双侧乳房变硬或变形，或出现假体位置欠佳和乳房不对称现象。另外，术后患者还可能出现假体渗漏、假体破裂等情况，乳晕切口可能会破坏乳腺导管和乳腺组织从而影响泌乳，甚至导致乳晕和乳头变形，部分患者还可能因为局部神经受损而出现感觉异常或消失的可能。腋窝切口可能导致患者上臂暂时性麻木或牵拉感，而乳房下皱襞切口则会产生疤痕位置不佳或偏离下皱襞的可能；2、自体脂肪移植隆胸术：尽管自体脂肪移植取材简单、手术易行且自体组织安全可靠，但也会出现诸多不良反应和并发症，如出血、血肿、脂肪液化、感染、局部钙化、囊肿形成等。而少数患者还可能会出现脂肪栓塞，导致肺血管和脑血管脂肪栓塞甚至失去生命。

多数头顶脱发患者枕后部毛囊仍存在，该区域毛囊不受激素水平影响。因此，将枕后部毛囊植于头顶可不受激素影响而得以长期存活，患者所植发区域通常不会出现脱发情况，而脱落的头发是原有头皮上的头发。如果患者原有发际线发生后移，会导致脱发再发展并影响术后效果。部分患者术后感觉效果良好，但植发2年左右却发现植发效果不明显，通常是由于患者原有头发未得到良好维护导致继续脱落所造成，并非移植后头发脱落。因此建议患者在植发前后在专业医生指导下配合药物治疗，以达到最佳效果。药物可延缓脱发进一步发展，使患者毛发质量和直径得到增加，早期用药还可保护头发免于脱落。毛发移植可在短时间内使脱发区生长出健康头发，同时改善脱发后患者头部外观。

植发通常具有永久性，患者首植的头发可保持原有枕后区头发的性质，通常情况下不会脱落。多数前额头顶脱发的患者枕后部毛囊仍存在，该区域毛囊不受雄性激素水平影响而长期存活，植发后脱发再发展通常会影响手术后效果。因此，建议患者植发前后均需配合药物进行治疗，以达到最佳植发效果。患者使用药物治疗时需听从专业医生指导，用药可延缓脱发进一步发展，使患者毛发质量和直径得到增加，早期用药还可保护头发免于脱落。尽管毛发移植可在短时间内使脱发区生长出健康头发，同时改善脱发后患者头部外观，但植发无法根治脱发的根本原因，即基因问题。

头发移植实际属于“拆东墙，补西墙”的手术，术后无法解决患者脱发根本原因，可能还会导致原有发际线后移情况发生。患者头皮片供区部位会产生线状疤痕，而抽取毛囊区域会遗留细小点状疤痕且较为隐匿，但抽取区域会出现毛发密度降低情况。此外，术后需在供发区和毛囊移植区进行短期加压包扎，早期患者要精心清洗并及时到医院进行复查。由于单位毛囊移植术临近口、鼻、眼部位，故而头发疤痕位置易被污染，存在引起感染的风险。一旦伤口感染，通常会导致伤口延期、疤痕增生以及移植手术失败。术后患者手术部位在1-3个月会出现红色小丘疹、皮屑以及皮肤色素改变，部分患者会有局部刺痛、麻木和感觉异常表现，但此类症状均会随术后时间延长而得以减退和好转。术后患者可能出现移植毛发脱落现象，但3-6个月后会有新生毛发逐渐萌生，1年左右可达到较为自然的外观。部分头发移植后不脱落而是直接进入生长期，但少数患者也存在延迟生长、毛发卷曲、粗细不均以及色泽深浅不一现象。对于头皮油脂分泌较为旺盛的患者，如果未经正规药物治疗而直接进行手术，可能会出现多处毛囊炎症及毛囊坏死，从而影响毛发移植成活率、毛囊移植密度甚至导致整体移植失败。术后患者部分供发区密度和面积相对有限，使得毛发移植无法达到正常毛发密度，实际单位毛囊移植较难在密度和毛发生长方面与未脱发区域完全一致、均等和对称，受区与供区毛发间有所不同但差异不明显。单次移植毛囊数量有限，通常无法满足患者要求，对于部分脱发较严重患者可能需多次移植以达到较满意效果。如需多次移植，手术间隔为6个月。若患者移植受区血供和弹性较差，通常移植后毛囊成活率较低，个别患者还可能存在动静脉瘘发生风险。

患者头顶区域脱发可以进行植发，通常头顶脱发属于雄激素性脱发，多数患者枕后部毛囊仍然存在，因为该区域毛囊不受雄激素水平影响。因此，将枕后部毛囊植于头顶时也不会受激素影响，可以长期存活，建议患者配合药物治疗可使整体植发效果更佳。患者应用药物可以延缓脱发，使毛发质量和直径得以增加，早期用药还可以保护头发免于脱落。毛发移植短时间内可使脱发区生长出健康头发，从而改善头部外观。但如果患者植发后未使用药物辅助治疗，可能导致脱发持续加重，此时尽管移植的头发不会脱落，但可能导致患者额顶部原有头发逐渐后移并脱落，植发与原有法际线区形成脱发区，或原生头发位置仅剩移植毛发，导致患者头发稀疏。因此，植发前后需配合药物治疗，以便达到更佳治疗效果，同时还需注意在专业医生指导下用药。

患者植发后保守估计3-5天可以洗头，手术植入24-48小时毛囊通过植入腔隙的血清粘连固定，48-72小时毛囊周围结痂，而4-5天后毛囊完全移植成活，因此5天后洗头最为安全。患者洗头时需注意水温不宜过热且洗头过程中不宜挠抓，仅能使用儿童洗发水涂抹并用清水清洗干净。术后2周患者应避免直接使用淋浴喷头冲洗头皮，洗头后尽量自然晾干，如需使用电吹风，可用冷风吹干植发区域，使用中档或低档热风吹干供发区域。通常患者可在植发2周后恢复正常洗发方法，但需至少1个月不用护发产品，同时也不宜游泳、潜水、日晒等。患者在植发次日可感觉头发生长，但2周后部分植发进入休眠期，可能出现脱落现象。4-6周后植发多数已经脱落，在2-3个月后即可逐渐生长，通常术后长出过的头发即便脱落也会再次长出，6个月基本可长齐。