侯立杰

屈光不正会引起斜视，斜视会引起复视，存在以下几种情况： 1、单眼屈光不正：单眼高度散光、单眼远视，由于眼睛视力很差引起眼睛的视觉障碍、视觉模糊，长期模糊以后眼睛引起外斜视，这种外斜视会引起复视； 2、高度屈光不正：高度远视会引起屈光调节性内斜视，由于远视眼的原因带来内斜视同样会引起复视的症状。 3、近视眼：是由于患者长期不坚持戴眼镜，特别看近时不戴眼镜，引起眼睛集合力功能衰退，会引起外斜视，长期外斜视看东西容易引起复视。

屈光不正直接导致头晕这种说法不存在，可能是眼睛的问题，如由于屈光不正不及时矫正，引起视疲劳，不能持久看东西，看东西模糊或看东西引起头痛、头晕。视疲劳主要是见于散光、远视，近视眼相对少见，斜视也会引起视疲劳的症状。 视疲劳原因很多见，主要是屈光不正没有及时矫正，然后过度用眼引起视疲劳，如长时间看手机、看电视、电子产品引起视疲劳，这时必须要远望休息或闭目养神或旁边放一个加湿器，都可以改善视觉环境，缓解视疲劳的发生。

屈光不正必须到正规眼科检查，主要是医学验光。6岁以前屈光不正的孩子必须要经过强效的睫状肌麻痹即阿托品药水，验光得到度数以后，需要戴眼镜矫正。 由于屈光不正，包括散光、近视、远视，不同的屈光不正类型需要不同的处理方案，如儿童远视必须要经过戴镜矫正，可以预防弱视，治疗弱视，防止内斜视发生。若儿童为散光，戴上眼镜矫正以后，看得很清楚，可以预防弱视。若为近视必须要控制近视的发展，高度近视一定要长期跟踪随访眼底检查，发现眼底的并发症或近视度数猛增每年100度以上，必须要通过医学干预，包括角膜塑形镜或低浓度阿托品药水，户外运动增加可以控制近视的度数发展。

儿童红眼病多见于流行性角结膜炎，主要有以下几种原因： 1、腺病毒感染：伴有喉咙痛、发烧感觉。感冒会出现红眼病，是由腺病毒引起； 2、新型肠道病毒引起红眼病，这种红眼病很严重而且传染很快，儿童接触自己的大便以后，揉眼睛发生感染，眼睛会出血即结膜下出血，称为流行性出血性结膜炎； 3、细菌性结膜炎：多见于儿童手脏以后把细菌带到眼睛里，造成细菌性结膜炎。 红眼病只是一个统称，主要是角结膜的炎症，必须要经过医院干扰，因为红眼病容易传染，必须隔离且单独使用毛巾、勤洗手，避免去人多场所。

斜视的治疗方案有两种，非手术治疗与手术治疗。非手术治疗可以在家完成，包括视觉训练，间歇性外斜视主要表现为静集合功能差，即斗鸡眼的集合功能很差。这时可以经过肌肉训练，包括聚散球训练、笔尖训练，可以把斜视控制好，可以治疗斜视效果。 部分斜视由于角度过大且功能差，必须要通过解剖复位，即通过手术治疗把眼位恢复到正常。

婴幼儿型内斜视指出生6个月之前由于不明原因造成的斜视，又称为先天性婴幼儿性内斜视，主要表现有以下几点： 1、斜视角度较大且角度较稳定，一般角膜映光＞20°以上； 2、儿童容易交替注视，即两只眼睛都能注视一个目标，往往不存在弱视； 3、儿童合并其它特殊眼球运动，这些运动一般经过眼科医生检查才能发现，主要表现为角度很大的斜视角且较恒定，没有明显远视或其它屈光不正，通过戴眼镜无法治愈。只能通过手术进行干预。

外斜视分为以下几个阶段： 1、外隐斜阶段：即隐斜，因为没有表现出来，只有经过眼科检查才能发现问题。主要表现为视疲劳或看物体出现重影，可以经过训练得以矫正，如果儿童斜视角较大，一般可以通过手术矫正； 2、间歇性斜视：即儿童偶尔出现斜视，过后即恢复正常，称为间歇性斜视。这阶段要经过严格专业检查，包括双眼视觉性检查、眼睛的位置检查、眼球运动检查等，如果发现双眼视功能出现问题，需要及时治疗，治疗必须要严格把握手术适应症，经过手术治疗后效果一般良好。个别斜视角度较小且双眼视功能较好，可以保守治疗，包括视觉训练、戴眼镜矫正； 3、恒定性外斜视：这种斜视较严重，会严重损害双眼视功能，特别是儿童表现为立体盲，这时必须经过手术治疗。

儿童斜视手术有一定风险，一般眼睛外部存在6根眼外肌，斜视手术是调整眼外肌的肌力达到矫正眼位，通常是松弛眼外肌，手术方式称为后退手术，即眼外肌后退。加强手术即眼外肌缩短手术，基础在于准确的给予斜视量的检查，如果斜视量检查准确，经过正规操作以后一般眼位会改正。 但是眼外肌斜视角度不稳定，做手术可能带来欠矫或过矫可能性。如果儿童术前视功能很好，经过手术治疗以后能够长时间维持正位眼。若视功能很差，必须术后要经过训练以后才可以恢复视功能，能够巩固手术效果。

屈光不正主要包括散光、远视、近视。先天原因占一部分而已，主要由于眼球没发育好引起屈光不正，如角膜发育不圆，不是完整球形。先天性屈光具体情况如下： 1、先天性散光由于原因不明，可能是胚胎期时由于母亲因素或胎儿期角膜的发育问题带来散光，也可能是在出生过程中角膜压迫，存在外面的压迫引起散光； 2、先天性远视主要是在于先天性发育不良，胎儿期眼球发育不良引起； 3、先天性近视主要是由于遗传因素，由于父母高度近视患者，可能会引起婴儿时期的高度近视。

屈光不正包括散光、近视、远视。散光远视一般很难自行恢复，经过科学干预，矫正以后才可以正常的视觉环境。近视眼分两种，即假性近视和真性近视。假性近视只能是通过医学验光进行排除，假性近视进行药物治疗或视觉训练，可以恢复视力。真性近视无法治疗，只能是戴眼镜或控制近视发展，长大以后做激光治疗。 总之，屈光不正往往是不能自行恢复，但是由于一些近视眼或轻度散光可以密切随访，通过饮食的补充可能会恢复一部分屈光不正。