何艳霞

目前只有乳汁淤积或者乳汁淤积引起的哺乳期乳腺炎需要进行乳腺的疏通，乳腺囊性增生、乳腺肿块、高泌乳素血症等不需要做乳腺疏通。乳汁淤积是乳腺管的某一段导管至乳头方向发生堵塞，做乳腺疏通，目的是将堵塞的导管进行疏导，让乳汁分泌通畅。正确的手法是轻轻的按摩乳房，挤压乳头，让乳汁排出，具体步骤如下： 1、用2-3根指头从外侧向乳头方向轻轻的打圈，按摩乳房，整个手掌从根部向乳头方向轻轻的拍打乳房； 2、将拇指和食指放在乳头与乳晕中间，轻轻的挤压乳头挤奶，拇指和食指在乳晕周边不断的更换位置，让乳汁排出。 在乳腺疏通的过程中，需要注意以下两点： 1、乳腺疏通过程中，不需要施暴力，因为施暴力可能会导致乳腺炎。腺泡管内的乳汁被挤爆之后，乳汁侵入到脂肪当中，形成局部红、肿、热、痛； 2、乳腺疏通之后，局部不要热敷，热敷之后会加重局部细胞的肿胀，从而加重乳房的疼痛感，局部只需要进行冷敷。

根据乳腺导管扩张的病因不同，治疗也不同，有的需要口服药物治疗，有的则不需要。乳腺增生导致的乳腺导管扩张可以通过中成药制剂治疗，如乳癖消、逍遥丸、红金消结胶囊等，还有抗雌激素药物治疗，如他莫昔芬、托瑞米芬等。 生理性乳腺导管扩张无需药物治疗，哺乳期乳腺导管扩张，停止哺乳后，扩张的导管自然会慢慢的恢复正常。药物毒副作用引起的乳腺导管扩张，停药后会慢慢恢复正常。对于导管内肿瘤，药物治疗的效果比较差，而且会延误病情，需要手术治疗，做乳腺肿块的区段切除和乳房的切除。细菌性乳腺炎可以抗感染治疗，如头孢类以及青霉素类抗生素治疗。

如果乳腺炎硬块比较疼痛，可以采用冷毛巾、退热贴，甚至硫酸镁或者芒硝进行局部冷敷，以减轻疼痛，而不可进行热敷，热敷会加重局部疼痛。还需注意多给予母乳喂养，不要给新生儿及婴儿添加奶粉。 母乳喂养之后仍有硬块，需要到医院找专业的催乳师进行乳房按摩，进行乳房的疏通，疏通之后，硬块会慢慢消失，疼痛也会自然减轻甚至消失。如果仍感觉乳房疼痛，还可采用局部冷敷，局部脓肿形成后，需要进行穿刺引流，将脓液排出，并适当的给予抗生素治疗，等局部炎症得到控制，乳汁分泌也比较通畅时，疼痛也就逐渐缓解。

乳腺导管扩张的病因如下： 1、生理性扩张：乳房在哺乳期小叶分泌的乳汁，向导管内输送，导管会正常的扩张，不属于病理性情况； 2、肿瘤：乳腺导管系统内的肿瘤，包括导管内乳头状肿瘤、乳头状瘤和乳腺导管恶性肿瘤。肿瘤分泌的液体导致乳腺导管扩张，常伴有乳头溢液的症状，早期出现单孔的溢液、颜色清亮，后期可能出现溢液呈红色或者暗红色； 3、乳腺增生：乳腺增生可能合并乳腺导管扩张，大部分是乳头多孔溢液，液体比较清亮透明，或者是液体呈墨绿色； 4、炎性病变：包括细菌性乳腺炎、乳腺结核等。炎性分泌物堵塞导管，导致导管扩张，患者乳头会出现脓性的分泌物，并伴有局部红肿、热痛，乳房肿块边界不是很清楚，质地比较硬； 5、高泌乳素血症和垂体肿瘤：通常都是双侧乳腺导管出现扩张，乳头溢液，液体比较清亮，或者像乳汁样，严重时会出现闭经、不孕、头痛，垂体的核磁共振显示垂体区有肿瘤； 6、药物副作用：抗抑郁类药物或者治疗消化系统疾病药物，如吗丁啉、胃复安等，可引起内分泌功能紊乱，刺激泌乳素分泌，导致乳腺导管扩张，停药后扩张的导管可以恢复正常，泌乳停止。

乳腺炎发烧40℃，可能出现全身乏力、畏寒、抽搐、晕厥等症状，甚至危及到生命，需要积极处理，通常需注意以下几点： 1、需做好保温，及时的更换衣物，多饮水，多休息，饮食清淡，补充营养以及微量元素，及时就医； 2、退热治疗，口服布洛芬四小时之后可以母乳喂养，3-4小时之后可以重复使用。通过口服布洛芬治疗之后仍高烧不退，要尽早的就医，甚至住院或者是留观治疗。高热时需要补液处理，输液时不仅能够带走大量的热量，而且能够补充能量，有利于身体的恢复； 3、保持乳汁的通畅，可以母乳喂养或用拔奶器将乳汁拔出，高热时不可以做乳腺疏通，因为乳房疏通时有大量的细菌入血会加重发热。当局部有脓液时，可以将脓液穿刺引流出来，适当给予予抗生素治疗，还可以做细菌培养，等细菌培养药敏结果出来之后，再做抗生素的调整。

乳腺增生忌口食物共有八大类，具体如下： 1、咖啡、巧克力类：是很多女性的最爱，然而这类食物通常都含有大量的黄嘌呤，过量的摄入咖啡、可乐等刺激性的饮料，会加重乳房的肿胀，使乳房感觉不适； 2、烟酒类：抽烟不仅对乳腺增生不好，还会增加乳腺恶性肿瘤的发病几率； 3、丰乳保健品：丰乳保健品被很多女性误认为是对乳房健康有好处，而这类产品含有大量的雌激素，虽然在短期内可以让女性变得更加有魅力，但是是一把双刃剑，在长期的服用过程中，会加重乳腺增生，甚至诱发乳腺癌的发生； 4、辛辣、刺激性食物：刺激性的食物对乳房的健康不利，会加重乳腺增生； 5、烧烤、腌制和油炸食物：烧烤、油炸食物的脂肪含量比较高，腌制食物含有大量的亚硝酸盐，对女性的乳房非常不健康； 6、油腻性食物：过多油腻性食物会增加脂肪的吸收，增加雌激素的水平，会加重乳腺增生； 7、红色肉类：红色肉类即在煮熟之前颜色比较深的肉类，如猪肉、马肉、牛肉、羊肉等； 8、反季节的蔬菜、水果：因为反季节的蔬菜、水果里面存在含有激素的风险，会加重乳腺增生。 忌口的食物应尽量少吃，饮食需讲究均衡营养，荤素搭配。

乳腺导管扩张是超声下的一种声像改变，乳腺导管在乳头周围呈放射性排列，乳腺导管在非哺乳期处于闭合状态，绝大多数女性不显示导管的管壁和管腔，而在妊娠晚期和哺乳期可以看到扩张的乳腺导管呈管状暗区，管壁呈高回声区，也就是在超声底下可以看到扩张的乳腺导管的管腔及管壁，即为乳腺导管扩张。 在哺乳期，乳汁通过小叶分泌乳汁，向乳腺导管内输送，导管系统在乳头进行会合，当小孩进行吸吮以及乳房按摩的时候，乳汁会排出，乳腺导管在妊娠晚期和哺乳期会正常的扩张，在超声底下可以看到。在非哺乳期正常情况下超声底下看不到乳腺导管，单纯导管扩张不需要担心，如果出现乳头溢血、溢液以及乳房的肿块、乳房炎症、高泌乳素血症等异常情况，需要引起重视。若导管扩张合并乳头清亮液体，要考虑乳腺增生的可能，可以药物治疗。导管扩张合并有乳头的溢血以及乳房的肿块，可能考虑导管内乳头状肿瘤或者乳腺的恶性肿瘤，需要手术治疗。如果合并泌乳素比较高、垂体肿瘤，需要进行降泌乳素治疗以及手术治疗。

部分乳腺导管扩张可以自愈，生理性导管扩张无需药物治疗，停止哺乳后扩张的导管会慢慢恢复正常。药物导致的乳腺导管扩张，停药之后会恢复正常。 部分乳腺导管扩张需要通过药物及手术治疗，乳腺增生导致的导管扩张可以抗乳腺增生治疗，中成药制剂，如乳癖消、逍遥丸、红金消结胶囊等，以及抗雌激素药物治疗，如他莫昔芬、托瑞米芬等，乳腺增生的导管扩张，不能完全恢复正常。