何玉成

CT引导下穿刺活检是通过CT确定病变部位、穿刺点、穿刺方向、穿刺深度，确保安全、有效的将穿刺针刺入病变组织，并取出部分活组织用于病理检查。 CT引导下活检适合范围较广，全身在CT上显影的病灶，均可通过CT引导下活检技术明确诊断。活检的方案较多，如体表肿瘤性质不明，可在直视下取部分组织进行病理检查；胃镜下取活检；B超引导下穿刺活检等。

活检出结果所需时间与活检目的有关： 1、鉴别良恶性病灶：如常规HE染色鉴别腺癌、鳞癌，低级别医院需要1周，三级医院需要2天左右；如HE染色无法鉴别，需要特殊染色，出结果所需时间延长； 2、基因检测：鉴别是否能用靶向药物及应用靶向药物的类型，出结果所需时间1-2周，基因检测数量不同，检查时间有差异，如非霍奇金淋巴瘤分型近百种，免疫组化检查项目较多，耗时较长。

皮质内骨肉瘤良恶性的区分主要通过X线片、CT、磁共振检查。非典型的皮质内骨肿瘤通过CT、磁共振等无创检查，难以明确性质，可进行穿刺活检，骨肉瘤穿刺活检的要求相对其他肿瘤活检不同，骨肉瘤内含有钙质成分，病检时需要脱钙，因此取活检组织的量较多，而穿刺针需采用粗大的穿刺针，穿刺前在穿刺点部位进行局部麻醉，骨肉瘤多生长于骨表面，穿刺及取活检过程中，患者不会感觉到较大的痛苦，且穿刺安全、可靠。穿刺活检可以明确是否为骨肉瘤，并对其进行分型，以指导治疗方案。