伍刚

讲解医师：伍刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑外伤是神经外科常见的创伤类疾病，脑外伤常合并头皮以及颅骨的损伤，脑外伤按照致伤的机制可分为闭合性颅脑损伤以及开放性颅脑损伤。我们常说的脑外伤，一般指的都是闭合性颅脑损伤，闭合性颅脑损伤又可以进一步进行分类，分为原发性脑外伤和继发性脑外伤。原发性脑外伤就是致伤暴力直接作用到脑组织上引起的脑组织损伤，在临床上常见的由轻到重，包括脑震荡、脑挫裂伤、弥散性轴索损伤、脑干损伤以及下丘脑损伤等。而继发性脑损伤常是由于外伤暴力造成颅脑内血管破裂出血，形成血肿压迫脑组织的二次损伤。这类损伤常包括硬膜外血肿、硬膜下血肿以及脑内血肿等。

讲解医师：伍刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑外伤由于致伤原因不同以及颅脑损伤受伤部位的不同，可以出现伤情的轻重不同，轻者仅表现为头痛、头晕、恶心呕吐，重者可以出现肢体活动障碍、言语功能障碍、颅神经功能障碍以及意识障碍等，严重者由于脑疝甚至可以导致患者死亡。当清醒的颅脑损伤患者出现头痛、恶心、呕吐甚至出现肢体运动方面的障碍时，应该及早就医。

讲解医师：伍刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
中重型颅脑损伤的患者，在临床治疗以外还要进行相应的康复训练，使患者临床症状得到最大程度的缓解和恢复。临床康复训练的内容主要是针对性的训练，比如患者如果患有癫痫，就要平常注意蛇咬伤，注意患者跌倒，预防患者的意外损伤。对于有肢体痉挛或者肢体偏瘫的患者，要注意肢体的功能康复。对于患者存在意识障碍，要注意合理膳食，注意鼻饲，防止误吸；同时注意防止褥疮形成，加强排痰，预防肺部感染。肢体以及语言的功能康复应该到正规的康复医院进行，使患者得到最大化程度的恢复，同时高压氧也有助于脑外伤患者的康复。

讲解医师：伍刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑外伤后综合征是一组常见的临床症候群，是指头外受伤三个月以后，患者还出现头痛、头昏、疲乏无力、精力差、工作能力下降等，但是临床上神经查体又没有发现阳性体征。研究表明脑外伤后综合征以伤情的严重程度往往不成正相关关系，相反受伤轻微的患者，神经系统检查没有明显阳性体征，这种出现脑外伤后综合征的占比反而更高，一些新颖性因素、社会心理因素，可能参与了脑外伤后综合征的反应过程。

讲解医师：伍刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
颅脑外伤危险期是多长时间？由于颅脑损伤受伤机制以及轻重程度的不同，相应的危险期没有明确的界定，其中对于轻型颅脑损伤患者，临床上一般建议留院观察12-24小时，如果期间患者症状没有明显加重，应该遵从医嘱安排可以居家观察，对于中重型颅脑损伤的机制以及各种并发症的情况，患者或者患者家属应该遵从医嘱，听从医嘱的安排。

讲解医师：伍刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
临床上脑外伤引起的实际上是一种头晕，而不是严格意义上的眩晕。什么是眩晕？眩晕是指在头晕的同时看到眼前的东西跟着旋转，而实际上我们所说的脑外伤后的头晕是一种头昏闷胀思维不清楚这类的感觉和症状。通常脑外伤后的头晕，临床上用药需要到临床医师那开具处方进行获得，通过一段时间治疗，如果头晕的症状得不到缓解，应该到相应的耳鼻喉专科进行中耳功能以及前庭功能的检查。

讲解医师：伍刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑外伤的患者如何治疗？对于轻型颅脑损伤患者，通过临床观察以及医生对患者伤情的判断，可以口服一些针对性的药物治疗，比如止疼药、止晕药，这样的治疗措施可以缓解患者的症状。患者通过适当休息，上述症状也可以得到有效缓解，而对于中重型颅脑损伤的患者，可能需要入院进行观察和治疗，有一些通过内科治疗可以得到缓解；有一些严重危及生命的需要开颅手术，通过手术治疗，ICU加强治疗，改善症状，进一步使患者症状得到缓解。

讲解医师：伍刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑外伤的症状表现有哪些？因为受伤机制以及患者伤情的轻重不同，临床表现也各不相同。对于轻型颅脑损伤，患者可能表现头痛、恶心、呕吐，这种主观感受为主；对于稍微严重或者是进一步严重的患者，可能出现颅神经的功能障碍、肢体活动的运动障碍、言语功能的障碍，进一步加重可能出现意识障碍，人叫不醒，没有反应等。严重者因为脑疝可以造成患者的死亡。

讲解医师：伍刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑外伤是神经外科常见的创伤类疾病，脑外伤在和平时期常见的病因包括坠落伤、跌倒伤以及机动车肇事造成的损伤，而在战争时期更多见的是火器伤。由于致伤机制的不同，分为闭合性颅脑损伤以及开放性颅脑损伤。更多见的是闭合性颅脑损伤，其中闭合性颅脑损伤由于脑组织受创伤的次序不同，分为原发性颅脑损伤以及继发性颅脑损伤等。

讲解医师：伍刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
重型颅脑损伤患者往往存在意识障碍：一是自主呼吸非常微弱或者没有，二是有自主呼吸，但是需要一个人工气道的维持，因此这类患者特别容易并发肺部感染。患者得到肺部感染以后，会造成一个恶性循环的结果，患者的病情进一步恶化。临床上治疗肺部感染也相当棘手，常采用的方案是一个综合性治疗，包括应用敏感的抗生素、对患者进行营养支持、维持水电解质平衡，维持各种营养素、必须微量元素的摄入，预防各类并发症的出现，通过系统性治疗，部分患者可以治愈。