任浩进

扩张型心肌病主要以左室或双心室增大为主，伴有左心收缩功能障碍的一种心肌病，临床主要治疗心力衰竭、心律失常以及血栓并发症。部分患者合并有左、右心室不同步时，可以选择心脏再同步化治疗。因为该病病因未明，所以该病在临床上无法治愈，但可以通过药物治疗，控制病情发展。

扩张型心肌病的治疗措施包括： 1、治疗原发疾病，如心肌炎、内分泌疾病等； 2、发生心力衰竭时，需要进行针对性治疗，常见药物包括β受体阻滞剂、ACEI类等药物； 3、出现房颤同时伴有心衰，可以使用洋地黄类药物进行治疗； 4、有血栓形成，可以使用抗凝药物，如法华林、达比加群酯等； 5、植入三腔起搏器，称为心脏再同步化治疗，使左、右心室同步； 6、条件允许时可以进行心脏移植手术。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

临床上，对扩张型心肌病需要进行排他性诊断。在临床中如果有不明原因的心脏扩大，如遇到左心室或左、右心室同时扩大，并伴有心脏收缩功能障碍的疾病，同时排除缺血性心肌病、高血压性心脏病、部分肺心病及其他疾病引起的心脏扩大，就可以诊断为扩张型心肌病。

讲解医师：任浩进  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心血管内科
确诊高脂血脂的方法实际上很简单，就是我们常规的抽血。如果血液当中的总胆固醇值超过了5.72mmol/L，甘油三酯超过了1.7mmol/L，就可以诊断为高脂血症。其中我们还考虑到低密度脂蛋白，如果低密度脂蛋白升高或者高密度脂蛋白降低，同样统称为高脂血症，特别是低密度脂蛋白在冠状动脉粥样硬化中起到很重要的作用。

讲解医师：任浩进  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心血管内科
高脂血症的发病原因包括：第一个，遗传因素，其父母都为高脂血症的患者，他子女发生高脂血症的几率会比别人高一些；第二个，饮食因素，喜欢吃油炸的快餐、大荤大油的食物容易引起高脂血症；第三个，血液中它缺乏一种负氧离子，它可以引起血液黏稠度的增加；第四个，肥胖的患者容易引起血脂升高；第五个，有糖尿病、肝病、甲状腺疾病或肾脏疾病的患者，也可以出现血脂增高的情况。

讲解医师：任浩进  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心血管内科
缺血性冠心病是因为冠状动脉粥样血管狭窄引起的心肌缺血。它的药物治疗包括：第一个，先用扩张冠脉血管的药物，比如硝酸酯类的，常用的硝酸甘油或者单硝酸异山梨酯之类的药物；第二个，如果有冠脉痉挛存在，可以使用非二氢吡啶类的药物与地尔硫卓类的药物；第三个，要使用双联抗血板的药物，也就是拜阿司匹林和ADP受体拮抗剂，如波立维；第四个，调脂的药物，我们要长期使用他汀类的药物；第五个，要使用β受体阻滞类药物，我们常见的美托洛尔类药物，可以减轻心脏的氧耗；六，如果患者的血压不是很低的情况下，没有禁忌症，可以使用ACEI类的药物，对心室进行重构。

讲解医师：任浩进  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心血管内科
女性患者发生冠心病的时候症状比较不典型，而且有时候呈现多样化，具体表现为：第一个，有时候手臂疼痛，主要是以左侧的手臂和左肩最为常见，疼痛感一般仅局限于前臂的内侧，腕部和手指不会受到影响；第二个，经常感到疲劳、乏力；第三个，容易出现呼吸急促，感觉气不够用；第四个，有胃部胀痛或者恶心、呕吐的表现，还表现为憋闷、胀满的感觉；第五个，有的患者她主要表现为下巴或者颈部的酸胀、酸痛；第六个，女性患者容易出现焦虑、出汗、虚弱的表现。

讲解医师：任浩进  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心血管内科
心肌梗死在临床上最典型的发病的原因包括：冠状动脉粥样硬化导致冠脉血管的狭窄，还有一些冠脉阻塞或者冠脉的炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞，也会引起冠状动脉血管的完全的闭塞，引起心肌的缺血、缺氧的坏死。这时候如果有不稳定的粥样斑块破溃或者出血，就会在血小板的作用下引起血栓的形成，而引起冠状动脉血管完全闭塞，引起心肌的持续性坏死，而出现一系列心源性休克、恶性心律失常、心脏破裂等严重的并发症发生。

讲解医师：任浩进  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心血管内科
心肌梗死的溶栓是针对急性ST段抬高型心肌梗死进行的，其他的心肌梗死不能进行溶栓。它的治疗指证包括：第一个，要两个以上的心电图导联ST段抬高，或者心肌梗死伴发左室传导阻滞，起病时间要小于12个小时，患者年龄要小于75岁；第二个，ST段显著抬高性的患者，如果他的年龄大于75岁，患者一般情况也可以在权衡利弊的情况下酌情的使用溶栓；第三个，急性ST段抬高型的心梗发病的时间，如果已经超过了12到24个小时，但患者仍然有进行性的缺血性胸痛，仍然可以考虑进行溶栓治疗。

讲解医师：任浩进  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心血管内科
心肌梗死是冠心病当中的一种，它是因为供应心脏的冠状动脉血管出现急性的、持续性的缺血，引起心肌的坏死。它主要表现为胸骨后持续性的疼痛，往往伴有出大汗、濒死感，常规的硝酸酯类的药物不能够缓解。在临床上面它可以表现为心电图的ST段的抬高或者说下移，引起缺血的改变，包括心肌酶学的动态改变。严重的可以并发恶性心律失常、休克、心力衰竭，甚至心脏破裂而死亡，是一种非常严重的心血管疾病。