任明明

活动义齿是利用剩余天然牙基托下的黏膜和骨组织作为支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，患者可以自行摘戴的一种修复体。活动义齿主要依靠卡环固定在两侧邻牙上，单颗活动义齿也是使用该方法固定。 但是前牙和后牙则不同，后牙如果有一颗牙缺失，可以让卡环放在前后两个邻牙上。如果是前牙缺失卡环要往后，一般放在从中间数第四颗牙上，当患者微笑的时候就会露出来。一般有单颗牙缺失不建议做活动义齿，因为活动义齿基托加卡环整个体积比较小，如果卡环松动又吃比较黏的食物比如元宵等，可能会从基牙上松动、脱落然后混着食物咽到患者肚子里，通常会比较危险。所以如果是缺单颗牙，建议最好采用种植或者是固定义齿进行修复。

即刻种植是将无法保留的患牙拔除后马上进行种植牙的技术，能够缩短疗程、降低费用、防止牙槽骨吸收来减少患者痛苦等优点，被广泛应用于临床。但由于即刻种植术式的特殊性，需要附加软硬组织的增量技术，因此种植后种植体脱落的风险也较常规种植手术要高。如果出现即刻种植掉了的情况应及时到正规医院就医，让医生进行详细的检查，具体分析种植体脱落的原因，来避免或降低再次种植后种植体脱落的风险。同时需要拍片确定术区的牙槽骨情况、种植窝有无感染、牙槽骨是否存在吸收，同时看牙槽骨的高度和密度。这样才能综合的判断是否可以进行再种植或者选择植骨后延期种植等其他治疗。

全口义齿取模是牙齿修复中很重要的流程，所以必须对其引起重视，否则很有可能会影响牙齿的修复效果。全口义齿印模的要求有： 1、获得精确的组织解剖形态； 2、边缘适度的伸展范围； 3、反映周围组织的功能形态； 4、很好的显示无牙(牙合)所有的解剖标志及黏膜皱襞的形态。 硅橡胶在目前的使用材料中其优点是稳定性好、拉伸强度大、不撕裂，可长时间放置不变形。纤体流动性好可反映口腔细微组织结构，且不易造成口腔组织压力过大。有文献研究显示硅橡胶取模制作的全口义齿，义齿戴入后固位和稳定性好，咀嚼效率明显提高，食物残渣积聚少，口腔黏膜压痛情况比较轻，仅需要稍微调改即可，因此全口义齿使用硅橡胶取膜是可行的。

3D数字化种植牙技术是将计算机断层扫描技术、计算机辅助设计技术和计算机辅助制造技术，综合应用于牙种植手术的安全和精确的种牙手术方法。具体如下： 1、首先通过CBCT和口内扫描获取患者的口腔软硬组织信息，利用计算机辅助设计技术进行颌骨模型的三维重建，并在重建的模型上进行种植手术方案的设计，在与医生多次讨论中确定最适合患者的种植手术方案； 2、计算机辅助制造技术根据手术方案，设计制作出专门用于手术精确控制种植体位置、角度及深度的手术导航模板，配上数字化种牙手术专用的手术工具； 3、最后医生在导板引导下，安全、精准、快速的完成种牙手术，将手术创伤降低到最小，大大缩短手术时间，种植修复效果最佳。

即刻种植是指在拔牙后即刻植入人工种植体，由于在患者新鲜的拔牙创口立即植入种植体，而不需要等待4-6个月创伤愈合后才种植。所以即刻种植能缩短流程、降低费用、防止牙槽骨吸收，但同时即刻种植对于患者及种植医生的技术要求也较高。 对于患者来说做完即刻种植牙后一定要注意饮食方面的问题。首先告诉患者的是术后当天吃东西是没有影响的，但是饮食需要注意要吃半流食物或者全流质食物。拆线之前都要吃比较软的食物，不能使用手术区的牙齿来咀嚼食物，选择即刻种植的患者术后3个月内不宜用种植牙咀嚼过硬食物。要戒烟酒及刺激性食物，在医生指导下适当补充钙制剂，增加高钙食品维生素的摄入量。

门牙即为医学上讲的上颌前牙，一般来说前牙种植修复常存在唇侧骨壁凹陷、软组织退缩等风险，手术难度相对于后牙要复杂很多。即便对于经验丰富的医生，上颌前牙种植修复也是个艰巨的挑战，为更大程度的保存前牙菲薄的唇侧牙槽骨，将牙龈退缩的风险降低到最低。近年来国际口腔种植学会ITI共识，建议前牙种植时机为拔牙后即刻种植或拔牙后一个月的早期种植。此时牙龈组织已再生覆盖于牙槽嵴顶，软组织量充足利于种植创口的关闭，同时牙槽窝的形态仍存在，没有出现明显的吸收，有利于种植体植入的三维位置的确认。因此对于上颌前牙种植修复，选择拔牙后一个月的早期种植技术修复效果更佳。

目前常用的种植体材料主要是钛，钛在医疗上的应用非常广泛。如人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起搏器、牙种植体等，钛的耐磨性、耐腐蚀性好，弹性模量低与骨相近能产生共振，生物相容性好，无毒无副作用，湿润性好不易附着有机物，具有良好的应用前景。另外还有常见的陶瓷类材料坚固耐用，耐腐蚀，对人体没有毒副作用，与组织相容性也比较好。 除材料外种植体的表面处理、种植体体部的设计对修复体的咬合应力，传递至其下骨组织也起着重要的作用，选择不当的种植体可能会增加螺丝松动、种植体周围骨吸收及种植体部断裂的风险。因此基于科学原理而不是根据广告或市场推销来选择种植体是必要的，对于种植牙材料的选择，很多时候要根据医生的建议，找到最适合自己口腔状况的材料，这样才能获得比较持久的效果。

即刻种植能缩短疗程降低费用，防止牙槽骨吸收，但同时由于即刻种植术式的特殊性，需要进行软硬组织的增量，因此，术后的护理工作也非常重要。一般在术后可能有比较轻微肿胀，多数情况下2-3天即可缓解，也可能会有疼痛，口服普通的止痛药便可缓解，止痛药一般不用超过一天，愈合期间需要注意及时清洁伤口区和避免咀嚼硬物。 种植牙术后24小时应该注意不要刷手术区的牙齿，免得刺激伤口，要注意保持口腔卫生。每天早晚坚持刷牙一次，术区饭后用漱口水含漱数次，防止伤口感染。做种植牙的牙齿不可怠慢，经常观察种植牙及创口的情况是不可少的，一旦发现任何问题及时向医生反映，尽快解决才是护牙之道。

活动义齿其专业名称是可摘义齿，包括可摘局部义齿和全口义齿。是利用剩余天然牙，基托下的黏膜和骨组织作为支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，患者可以自行摘戴的一种修复体。 活动义齿主要依靠牙槽嵴部位以及余留健康牙齿的修复体作为支撑，内侧有相应的卡环也就是常说的金属圈卡在牙齿上部位，也有基托也就是金属板贴在黏膜上，通过黏膜下的牙槽骨以及上颌骨的腭骨来固位。 活动义齿最大的功能就是咀嚼，一般不会掉。如果出现反复掉下来，那就是义齿和您本身牙槽骨有一定的不良因素。对于牙槽骨吸收严重无法获得固位时，可选择种植修复，最大程度的保存牙槽骨提高咀嚼效率。

种植牙牙龈增生与种植体周围黏膜炎的问题类似，是因为种植体周围产生牙结石或者菌斑的堆积刺激，导致牙龈增生的，通常是需要进行治疗的。可选择机械性的去除种植体周围的不良刺激物，如牙石、菌斑等，局部使用牙龈冲洗剂消炎，如牙龈出现不能恢复的严重情况，需要进行牙龈切除手术切除增生的牙龈组织，但进行此操作需要慎重。因为如果增生的牙龈通过基础治疗便可以退去，过早进行牙龈手术，在炎症消除之后便会造成种植体表面的暴露，影响牙种植体的修复美观效果。此外牙龈增生跟种植医生的技术、种植的好坏有关系，与天然牙的牙龈增生是有区别的。