任德

鼻中隔偏曲合并鼻甲肥大的患者，大部分会引起一侧鼻子不通气，或是头疼等症，需考虑行鼻中隔偏曲矫正及鼻甲肥大部分切除术。常规治疗鼻甲肥大的手术方法是用鼻甲剪切除下鼻甲且不超过鼻甲2/3的部分，而目前多采取鼻内镜下低温等离子消融术，术后患者的鼻甲黏膜不会发生损伤，疗效较好，还可减少萎缩性鼻炎、空鼻症等症状的发生。

会厌囊肿不会癌变。会厌囊肿主要由会厌鼓的粘液腺管堵塞引起，是分泌物的潴留，会厌囊肿长到一定程度后，大部分可通过手术完整切除。会厌囊肿与癌症的发病机理不同，术后即使复发也不会发生癌变。会厌囊肿不会癌变，但应重视小的会厌囊肿，及时复查是否出现变化。囊肿较大的患者建议进行常规的手术切除，术后不会产生后遗症。

鼻中隔偏曲穿孔的治疗方法如下： 1、手术中导致的鼻中隔偏曲穿孔，需术中给予鼻中隔穿孔的修补，如用下鼻甲的黏膜修补，或鼻中隔穿孔周边的黏膜皮瓣移行修补，可减少患者术后鼻中隔穿孔引起的呼吸吹哨声，或鼻腔干燥结痂等； 2、结核、臭鼻杆菌等鼻腔黏膜的特殊感染引起的鼻中隔偏曲穿孔，需要对原发病进行抗感染治疗； 3、肿瘤压迫引起的鼻中隔偏曲穿孔，在彻底治疗肿瘤后，可采取鼻内镜下的鼻中隔穿孔修补术。

鼻中隔偏曲的微创手术的原理，是根据鼻中隔偏曲的动力学原理，手术中间采取三线减张法。减张法是指部分切除鼻中隔软骨、鼻中隔骨部和软骨部以及鼻底之间的张力带，鼻中隔软骨、骨和鼻底之间的张力消除，鼻中隔可自然平直。鼻中隔偏曲的微创手术治疗方法现得以广泛应用，可减少术后鼻中隔穿孔的几率，提高患者术后的舒适度，受到患者多数好评。

会厌囊肿初期，囊肿较小，没有特异性的症状，部分患者可表现为咽部的异物感、咽部的不适，部分患者咽部没有症状，可在体检时发现。还有部分患者在做胃镜时发现会厌鼓有异物，经过耳鼻喉检查可诊断会厌囊肿。咽部不适、有异物感或吞咽不适的患者可进行常规的纤维喉镜检查，发现会厌囊肿较大时，会出现嗓子不适、吞咽困难等。

会厌囊肿术后恢复时间较短，全麻下应用支撑喉镜进行会厌囊肿的手术切除，切除后对创面采用电刀或等离子进行彻底止血，患者术后无出血。 第2-3天进行纤维喉镜检查，可以发现创面有伪膜附着，伪膜一般在术后7-10天脱落。大部分患者在术后6小时后可以进流食，第2-3天可以进半流食，不会影响患者的饮食，术后恢复较快。

鼻中隔偏曲是鼻中隔偏向一侧且引起鼻功能障碍，鼻中隔偏曲的保守治疗方法包括： 1、临床检查发现但没有症状的患者只需要观察处理； 2、引起出血、鼻塞等症状的患者，可用药物保守治疗鼻炎或止血，无其它症状可暂时不手术； 3、引起头疼且排除其它原因的鼻中隔偏曲患者可进行矫正手术，拒绝手术的患者可先采取药物控制鼻炎，再根据症状发展情况进行手术治疗。

鼻中隔微创手术很安全，是对于鼻中隔偏曲患者最好的手术方式。鼻中隔微创手术中可以减少鼻中隔穿孔的发生几率，且由于在内镜下操作，可最小程度的切除鼻腔的鼻中隔的软骨和鼻中隔的骨部支架，以最少的支架切除获得最佳的手术效果。手术中可以采取全麻或局麻进行，患者的痛苦较轻。此外术后反应较轻，已受到患者的广泛好评。

鼻中隔微创手术的过程，是患者在手术室全麻后采取半坐卧位，用鼻内窥镜进入鼻腔，在监视器下把鼻腔的结构放大5-6倍，再进行操作。可清楚的观察到鼻中隔的软骨和鼻中隔的骨部，如筛骨垂直板、鼻中隔软骨接近鼻梁处，以及翼骨和翼鼻软骨。鼻中隔微创手术是切除鼻中隔软骨和鼻中隔骨部及鼻底之间的张力带，张力消失后鼻中隔平直，手术效果较好。

鼻中隔偏曲矫正的后遗症包括： 1、鼻中隔穿孔，术中医师经验不足或患者鼻中隔黏膜炎症较重，黏膜薄时易形成，可导致患者呼吸时有吹哨声； 2、鼻中隔血肿，鼻中隔术后两侧鼻腔黏膜没有压紧，或凝血机制较差时易形成； 3、鼻中隔脓肿，是指鼻中隔血肿的基础上合并发生细菌感染。 术中发现鼻中隔的穿孔或术后发现血肿，应及时处理，预防性使用抗生素，避免后遗症的发生。