仝凌

冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄大于50%时可以诊断为冠心病。临床上针对这部分患者采取治疗手段不同，冠状动脉狭窄大于50%但小于70%时，更多采用冠心病的药物治疗。冠状动脉狭窄大于70%，临床存在胸痛症状，需要考虑介入治疗，即球囊扩张配合支架植入。 如果冠状动脉狭窄较为严重，属于多支病变、多支血管病变，呈现弥漫病变，不适宜进行支架植入或支架植入数量较多，这种情况可能会建议患者进行心外科搭桥治疗。还有更严重情况为血管更加糟糕，支架不适合植入，外科搭桥同样不适合，同样只能采用药物保守治疗。

冠心病介入属于微创手术，是一种恢复较快，住院时间较短的微创手术。一般冠心病介入治疗后没有后遗症，但临床发现罕见情况发生。例如患者术后穿刺部位上肢会有疼痛感觉，一般认为可能是在穿刺过程中损伤神经导致疼痛，但一般不影响上肢功能和感觉。 还有一种情况是植入支架后的患者存在心理负担，担心体内存在异物造成不适，所以这种情况需要临床医生进行术前谈话或介入手术后，要给患者进行耐心讲解，告诉患者支架植入后不会随体位变换以及运动来回移动，这样可以打消患者的顾虑。

头晕心慌在临床属于非特异性症状，原因多种多样。常见原因主要有以下几点： 1、心律失常，包括快速心律失常和缓慢心律失常，应针对不同心律失常给予不同治疗策略。快速心律失常可以应用抗心律失常药物，例如β受体阻断剂等药物，还可以通过射频消融手术治疗房性心律失常、室性心律失常。缓慢性心律失常现在没有特殊药物，如果患者发生房传导阻滞或病态窦房结综合征，只能安装永久心脏起搏器； 2、贫血，贫血以后血红蛋白携氧能力下降，造成机体缺血、缺氧，从而反射性引起心跳加快。只需要找到贫血原因进行纠正，贫血纠正后，心率自然可以恢复； 3、低血糖，更多见于糖尿病患者，发生低血糖时患者可能会表现心慌、头晕、气短、烦躁，甚至发生意识丧失。如果不及时干预，甚至存在生命危险。如果发生低血糖时可以通过进食或通过静脉补充葡萄糖，纠正低血糖后，心慌头晕症状可以缓解。 针对头晕心慌如果不能发现明确原因，应避免盲目用药，建议到医院进行进一步诊治。

wpw综合征治疗方法具体如下： 1、物理方法，可以通过诱导恶心呕吐，可以把脸放于冷水当中，刺激迷走神经亢进从而终止心动过速； 2、药物治疗，如果心动过速发作后，通过上述物理方法治疗不能缓解，可以到医院给予静脉使用胺碘酮、心律平等抗心律失常药物终止心动过速； 3、预激综合征心率过快，严重影响到患者血流动力学，出现急性心肌梗死、急性心衰甚至休克、晕厥，需要进行及时复律，可能会采用同步电复律终止运动过速； 4、根治预激综合征手术称为射频消融手术。如果患者心动过速发作较为频繁，每次持续时间越来越长，程度越来越重，建议尽早手术。如果预激综合征合并房颤，强烈建议尽快进行射频消融，否则容易诱发室速、室颤等恶性心律失常危及生命。 wpw综合征中文名称称为预激综合征。正常情况下窦房结或心房与心室间存在正常心电传导通路，窦房结发放冲动通过这条传导途径指挥心脏进行跳动，预激综合征患者先天除这条通道外又形成一条或多条传导通路。当肌动下传时会形成折返，从而导致心动过速发生。患者可能会出现头晕、心慌、胸痛、气短甚至晕厥情况。

冠心病介入只是缓解心绞痛症状，属于冠心病治疗第一步，术后还应该对患者进行全方位康复护理。康复内容主要有以下几点： 1、生活方式改善，需要指导患者进行低盐、低脂饮食，嘱咐患者规律作息、避免情绪激动、戒烟戒酒、减轻体重等； 2、需要进行康复运动指导，支架植入患者会疑虑支架术后是否还可以从事正常运动，是否可以从事正常工作。明确告诉患者支架术后可以从事正常生活，可以从事一般运动，适当运动反而对冠心病存在益处。运动主要建议进行有氧运动，例如游泳、打太极拳、跳健身操等； 3、进行社会心理干预，因为冠心病介入患者支架术后会存在心理方面疾病，最终需要回归社会，回归家庭。所以角色转换是否能顺利完成，需要医生给患者进行回归社会、回归家庭的心理指导。康复医学包括心脏康复，主要针对心衰、冠心病手术治疗后如何进行术后康复，如何更好回归社会、回归家庭进行康复指导。