付敏

眼睛下面的八字凹陷即泪沟，去除方式具体如下： 1、在泪沟位置填玻尿酸，因为玻尿酸的质地比较细腻，比较均匀，所以是目前运用较为广泛的方式。但是玻尿酸会慢慢吸收，并且费用也比较昂贵，求美者的经济负担会比较重； 2、填充自体脂肪，因为是自体脂肪，所以排异反应非常小，并且脂肪存活后也会长期留存。但是脂肪细胞颗粒相对较大，所以在填时可能会导致局部不够平整； 3、泪沟同时伴有眼袋，可做眼袋手术，同时释放出的脂肪可直接填入泪沟里。

目前开眼角技术越来越好，较多人在设计切口时会顺着皮肤纹理进行设计，切口比以前小，操作工具比之前更加精细，术后瘢痕不明显，外观有些人看不出开过眼角。但仔细观察会看到一些变化，眼睛比之前显得更大、更有神，尤其是眼睛长度比之前变长。 仔细观察内眼角处，会发现泪阜暴露比之前增多，泪阜即内眼角白眼珠边上一团隆起淡红色组织，以前内眦赘皮遮挡部分泪阜，开眼角后大部分泪阜被暴露。只要有切口就会有瘢痕，尽管瘢痕小不明显，但仔细观察会发现，内眼角处有瘢痕存在。故如何让切口更小，让瘢痕看不出，一直是医生的追求。

开眼角术后一个月眼角较红，主要考虑以下几方面原因： 1、感染：如果内眼角处发红，伴肿胀、痒、疼痛，按压时疼痛较明显，需考虑感染可能性，可局部热敷，用一些抗生素控制感染； 2、缝线反应：有时在切口里用可吸收线缝，减少切口张力，减轻瘢痕形成。但有些人较敏感，可对缝线产生过敏反应，如果反应不重，线头未外露，观察即可。如果有线头外露，需到医院进行处理； 3、瘢痕增生：开眼角后一个月是瘢痕开始增生期，切口处皮肤发红、发硬，瘢痕会突出皮肤表面，皮肤颜色加深，为正常反应。期间需坚持用抗瘢痕药物，同时配合局部热敷，饮食清淡，多休息，避免熬夜或长时间玩手机，瘢痕会慢慢进入消退期。

开眼角需要缝针，开眼角主要分开内眼角和开外眼角，开内眼角针对有内眦赘皮、眼睛较小、内眦间距较宽人群，开外眼角针对眼睛较小人群。开眼角时需切开皮肤，分离皮下异常粘连肌肉组织，再进行缝合。目前因人们对美容要求越来越高，缝合针通常均较小，缝线较细。 目前常用缝线包括可吸收线和不可吸收线。可吸收线是一种蛋白线，缝完后自己可慢慢吸收，无需拆线，免去患者拆线痛苦，但可发生缝线反应，导致局部组织增生。不可吸收线缝完后伤口对合较好，但最大缺点是需拆线，会增加患者心理负担。根据患者情况不同，医生缝合方法亦有所不同，为减少伤口张力，让伤口愈合更好，现在做开眼角时在内部用可吸收线先缝一层，外面再用不可吸收线进行缝合，术后五天左右拆线，因在缝合时伤口无张力，术后愈合较好。

下睑下至和开眼角是彼此独立手术，可仅选择其中之一进行。下睑下至手术人为造成下睑退缩，使眼睛纵向增大，而开眼角使眼睛横向增大。如两手术联合进行，睁大眼睛效果更明显。但一般情况不太推荐做下睑下至，如需做一定要选择好适应症，适合做此手术的人群较少。如眼尾处较吊，下眼睑遮挡黑眼珠较多，可稍微开大。但此手术会破坏下眼睑正常结构，人为制造下睑退缩，会产生较多并发症。如下睑内翻、外翻、倒睫、睑球分离、眼睛闭合不全，出现并发症后修复较麻烦，因破坏结构较难完全恢复。因此，建议此类人群在选择手术时需特别小心。如眼睛并非特别小建议不要做，有些人做后眼球退缩太多，白眼球暴露过多，从美观上欠美观。较多女性依靠带美瞳眼镜遮挡，长期戴美瞳眼镜对眼睛损伤亦较大，故不建议做此手术。

开眼角手术成功可使眼睛锦上添花，显得精神。但内眼角处结构较精细复杂，稍微不慎可发生较多并发症，常见并发症有以下几类： 1、矫正不足即内眼角处开得不够大，做完手术后有内眦赘皮，如影响不大，可不管，如感觉欠美观，可再次手术进行矫正； 2、矫正过度即整个泪阜全部暴露，此时会显得人较老、较凶，手术时尽可能避免此种情况发生； 3、色素沉着，因内眼角处皮肤较薄，如手术中损伤皮肤或术后有血肿，或患者术后用含有色素化妆品，均可引起眼角色素沉着； 4、疤痕形成，开眼角手术如手术方式选择欠佳、术中缝合欠佳、患者属于疤痕体质、术后护理欠佳，均可导致疤痕产生； 5、切口线两端有隆起，术中处理切口两端欠佳，或手术后护理不到位，可导致手术后伤口两端有隆起； 6、下眼睑退缩，缝合时因缝合位置不对、切口对合欠佳、皮肤缝合时张力过大，可引起下眼睑退缩，下睑退缩后，眼球与眼睑之间贴附欠佳，引起眼睛干燥问题。 故开眼角虽然是小手术，但一定找较专业、靠谱的医生进行。

开眼角与双眼皮和眼袋手术相比，更易留疤，大多数人半年后疤痕慢慢开始变得不明显，一年后大部分人均较接近正常皮肤颜色，但有一部分人术后疤痕一直较明显。产生疤痕增生与患者体质及医生操作有关，患者如皮肤较白，疤痕会更轻；医生选择手术方式不同，疤痕产生情况不同。另外，在缝合时此处有无张力，切口方向和皮肤纹理是否一致，医生缝合技术，皮边缘对合是否较好，采用缝针缝线情况，这些均影响疤痕严重程度。 减少疤痕增生，可在拆线后一星期使用抗疤药物，一般用3-6个月。如半年后疤痕还较明显，可局部热敷按摩，继续进行观察，亦可用激光祛除疤痕。如疤痕较明显、增生较严重，此时可考虑手术切除增生疤痕，采用无张力美容缝合。但手术本身亦是一种损伤，可造成新疤痕，针对增生进行处理之前，一定要明确有无必要进行手术。

内眦赘皮的矫正方法是把内眼角处多余遮挡眼球部分皮肤向鼻侧做牵拉，使泪阜暴露。手术时需把睑板前异常牵拉的轮匝肌松解，必须做切口。如双眼皮和开眼角同时做，有些人会通过双眼皮切口对内眦进行处理，但此效果并非较好。 大部分纳米无痕开眼角是在靠近睑缘的部位，顺着皮肤纹理做较小切口，长度在2mm左右，把皮下异常粘连的轮匝肌进行充分分离，把内眦韧带折叠缩短，再将切口进行缝合。因此，手术并非完全无痕迹，仅是把切口选择在一个较隐蔽的位置，同时因切口较小，术中所用工具较精细，术后疤痕并非较明显。 但该手术有缺点，如切口太小、手术操作不方便、分离范围有限、矫正力度有限。轻度或中度内眦赘皮可用此方法进行矫正，内眦赘皮较严重，建议做传统VY法或Z字法，效果会更好。此外，疤痕体质人群可产生较明显疤痕。

东方人大部分有内眦赘皮问题，开眼角后眼睛立马变大较多，但内眼角位置与重睑线和眼袋切口比起，更易留瘢痕。首先应观察是否明显瘢痕体质，如是瘢痕体质，建议思考是否做开眼角，如做此手术后，建议拆线后一星期开始使用抗瘢痕药物，一般使用时间大概在3-6个月，瘢痕会逐渐变淡，半年左右基本恢复正常皮肤颜色。 如果半年后瘢痕还较明显，局部可热敷、按摩、继续观察，亦可激光祛除瘢痕。如瘢痕增生较明显，此时可向瘢痕里注射激素类药物控制瘢痕。如果瘢痕增生较严重，此时亦可考虑手术切除瘢痕，切除后尽量采用无张力美容缝合。但选择手术一定注意，因手术是一种损伤，可形成新瘢痕，在选择手术之前一定充分评估，有无再次手术必要。

泪沟型黑眼圈指皮肤老化、松弛后，形成泪沟，在眼眶下侧出现凹陷，凹陷会形成阴影，类似于黑眼圈。泪沟型黑眼圈其实是一种假性黑眼圈，同时会伴有眼袋。对于伴有眼袋的患者，可通过眼袋手术，将眼袋内的脂肪取出，填充到泪沟里，即眶隔脂肪释放填充泪沟。这样可以达到消除泪沟，去除黑眼圈，同时又消除眼袋的多重目的。 如果患者不伴有眼袋，只是单纯的泪沟型黑眼圈，可用玻尿酸或自体脂肪进行填充，也可达到遮盖黑眼圈的效果。但是玻尿酸的缺点是维持时间比较有限。