于炎冰

面部神经痛多数表现为一侧疼痛，双侧疼痛比较少见，且不同时期发病。面部神经痛的症状主要表现为阵发性、闪电样、刀割样的感觉或者烧灼感，每次发作几秒、几十秒、几分钟不等，一般能够自行缓解。疼痛的特点是突然发作、突然消失。当然还有一些其他的面部疼痛，比如带状疱疹病毒引起的后遗症、病毒引起的三叉神经炎，或者丘脑病变、脑出血引起的三叉神经核病变，这几种疾病表现为颜面部持续性的疼痛。疼痛可分布在整个颜面部，包括额部、上颌部和下颌，没有规律，持续时间较长，一般不容易自行缓解。口服药物能够缓解一些，但是不能彻底治愈。但是这种疼痛没有那么剧烈，表现为持续性的胀痛。所以平时所指的那种典型的疼痛都是三叉神经痛，要把三叉神经痛和不典型的面痛区分开。

面部神经痛也就是三叉神经痛。治疗面部神经痛，可以口服卡马西平、奥卡西平这样的药物暂时缓解疼痛。吃了就不疼，不吃就疼，量越来越多，由于药物的副作用，会使病人倦怠、疲倦，甚至容易睡觉、昏昏沉沉，走路容易摔倒。口服药物并不能治疗疾病，只是暂时控制症状。全世界公认的唯一一种彻底治愈三叉神经痛的办法是显微血管减压术，这种手术开颅不开脑，在颅骨上钻个眼，在不损伤脑组织的情况下，找到压迫神经的血管，把它垫开，创伤非常小，住院的时间也比较短。另外还有一些球囊压迫治疗、射频热凝治疗等，这些方法通过对三叉神经的毁损，用麻木来换取疼痛，让脸麻了而感受不到疼痛，但是麻木也使病人非常的痛苦，而且这两种方法的复发率非常高，可以达到50%以上。所以不建议病人采取这两种手法。

面部神经痛有很多种因素，最主要的是三叉神经痛，另外不典型的面痛、丘脑毁损术，或者脑出血后遗症引起的疼痛，都可以表现为面部疼痛。三叉神经痛主要是由于动脉性的血管压迫三叉神经根部，造成脱髓鞘病变，表现为颜面部阵发性、闪电样、刀割样的感觉或者烧灼感，来得快、去得快、短暂性发作，可自行缓解。还有一种疼，比如三叉神经炎，就是三叉神经受到病毒感染，比如带状疱疹病毒，造成颜面部的疼痛，表现为持续性疼痛，一般不能自行缓解，疼痛时间比较长，没有规律，疼痛的没有那么剧烈，表现为闷胀感，甚至伴有麻木感。还有一些脑出血或者丘脑病变造成神经核的病变，表现为颜面部持续性的疼痛，24小时都疼。卡马西平这个药物，除了治疗三叉神经痛有效以外，治疗其他疼痛都没有效果，但是使用加巴喷丁降低痛值是有效的。所以另外几种引起面部疼痛的疾病可以口服加巴喷丁缓解疼痛，但是不能彻底治疗。