于晓明

胸腺瘤作为一种纵隔恶性肿瘤，临床一般采取的治疗手段主要是手术切除，一般术后复发几率与恶性程度成正比。如果患者术后5年没有发现复发，则临床认为达到治愈水平。 但是并不意味着5年之后，乃至20年之后，这个疾病的患者肯定不会出现问题，只是说在多数情况下，发生这种复发的概率比较低。而随着术后时间的延长，复发的几率会越来越小。

鼻塞是一个临床常见症状，它并不是鼻咽癌确诊的诊断依据。导致鼻塞的原因较多，鼻咽癌只占鼻塞病因的一小部分。鼻塞常见的病因包括鼻中隔弯曲、鼻腔炎症等，因此鼻咽癌只是引起鼻塞的一个比较少见的原因。 如果患者在鼻塞基础上伴随其它症状，怀疑患有鼻咽癌，则可以进行进一步鉴别诊断。如出现无痛性血涕，甚至其它神经系统症状，需进一步鉴别诊断。

若临床怀疑患者患有鼻咽癌，需要对其进行病理诊断。可使用鼻咽镜取活检组织，进行病理检查，即病灶定性诊断，确定是否为鼻咽部恶性肿瘤。 如果病理诊断确诊为鼻咽癌，还需要进行影像学检查确定疾病分期及病灶受累范围，如颅脑或鼻咽部强化核磁共振检查，甚至PET-CT检查。此外，常规检查包括EB病毒、HPV病毒检查，可用于指导患者后续治疗。

胸膜间皮瘤在既往是一种较少见的疾病，但近年来该病的发病率越来越高。胸膜间皮瘤患者主要的临床症状是出现胸水、胸壁疼痛。 如果临床或影像学检查中，发现患者的某一侧胸腔存在积液，甚至是血性胸腔积液，而并没有明显的肺部占位情况，则不应忽视胸膜间皮瘤的诊断，临床上往往可以通过胸常规病理检查进一步鉴别此类疾病。