东潇博

讲解医师：东潇博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
蛛网膜下腔出血后遗症的表现和严重程度取决于出血的病因和出血量以及对脑组织的损伤程度，可表现为单纯头痛或癫痫发作和发生脑积水，出现智能下降、尿便障碍、走路不稳等症状。可出现神经功能障碍，表现为视物重影、视力下降、肢体感觉和运动障碍等。

讲解医师：东潇博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
目前国内外颅内肿瘤的治疗多采用手术、化疗、放疗、X-刀、伽马刀等，但大多难以治愈。恶性脑肿瘤病程短，发病快，根据恶性程度高低、手术切除多少和放化疗的敏感度、复发有早有晚。生长在脑干、丘脑等重要部位的肿瘤难以手术或不能手术。X-刀、放射等治疗后的肿瘤可以缩小或短时间内控制增长，以后肿瘤不再生长、再复发。良性肿瘤病程较长、生长缓慢，手术完全切除的不易复发，但生长在脑干等重要部位的脑肿瘤手术只能部分或大部分切除，手术后瘤体还会再复发再成长。颅内恶性肿瘤手术后放疗、化疗平均存活率不足一年，偏良性的胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤等颅内良性肿瘤，手术不易切除干净，伽马刀、X-刀、放射治疗并不可能彻底杀死肿瘤。因此，大部分患者手术后仍然会复发。\r\n

讲解医师：东潇博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
颅内肿瘤的早期症状包括以下四方面：一、头痛、恶心、呕吐。头痛多为前额及颞部，为持续性头痛，阵发性加剧，常在早上头痛更重，间歇期可正常。二、视乳头水肿及视力减退。三、精神及意识障碍及其他症状，包括：头晕、复视、一过性黑朦、猝倒、意识模糊、精神不安或淡漠，可发生癫痫，甚至昏迷。四、生命体征变化。中度与重度急性颅内压增高时，常引起呼吸脉搏缓慢、血压升高。\r\n

讲解医师：东潇博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
儿童以颅后窝及中线肿瘤较为多见，主要为髓母细胞瘤、颅咽管瘤及室管膜瘤。成人以大脑半球胶质瘤最为多见，如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤等，其次为脑膜瘤、垂体瘤及颅咽管瘤、神经纤维瘤、海绵状血管瘤、胆质瘤等。原发性颅内肿瘤发生率无明显性别差异，男性稍多于女性。\r\n

讲解医师：东潇博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
颅内肿瘤的手术治疗费用与肿瘤的性质及生长部位关系密切，若为大脑表面表浅位置的良性肿瘤，一般开颅手术1-2个小时即能完成，可能仅需要10000-20000元即可。若为脑深部肿瘤与周围组织关系密切、手术时间长、损伤范围大，可能需要数万元甚至数十万元的手术费用。围手术期恢复缓慢，医疗费用可能更大。\r\n

讲解医师：东潇博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
针对蛛网膜下腔出血的病人，要耐心倾听患者的疼痛主诉，与病人密切交流，解释头痛的原因，安慰鼓励患者树立信心，稳定情绪。鼓励多吃水果、蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，避免用力排便，必要时给予缓泻剂。帮助患者减轻焦虑的程度，提供安全和舒适的环境，减少对患者的不良刺激，避免与其他有焦虑的患者或亲属接触。此类疾病起病急骤，一般突然用力或情绪兴奋为其诱因，告知疾病的主要症状和潜在的并发症，如脑疝，说明本病复发率高，复发后病死率高，应配合医生及早做好脑血管造影及手术根治，以防止疾病复发。\r\n

讲解医师：东潇博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
蛛网膜下腔出血较少出现偏瘫症状。蛛网膜下腔出血导致基底池积血，若长期压迫脑干可影响锥体束，出现偏瘫症状，或颅底血管痉挛导致继发性脑梗死出现偏瘫症状。大部分蛛网膜下腔出血不出现偏瘫症状。\r\n

讲解医师：东潇博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
针对蛛网膜下腔出血的主要病因、动脉瘤破裂的治疗方法包括两方面：外科手术夹闭和弹簧圈栓塞。对于同时适合介入栓塞和外科手术夹闭的动脉瘤患者，应首先考虑介入栓塞，早期治疗可降低再出血风险。球囊辅助栓塞、支架辅助栓塞和血流导向装置等新技术可提高早期动脉瘤治疗的有效性。

讲解医师：东潇博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
自发性蛛网膜下腔出血是一种常见且致死率极高的疾病，病因主要是动脉瘤，约占全部病例的80%左右。其他病因包括脑血管畸形，主要是动静脉畸形，多见于青年人，约占2%。颅底异常血管网病约占1%，夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗等，都是蛛网膜下腔出血的病因。部分患者出血原因不明，如原发性中脑周围出血。\r\n

讲解医师：东潇博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
针对蛛网膜下腔出血本身可治愈，针对出血的病因治疗需要根据具体的病因确定。其中大部分动脉瘤性蛛网膜下腔出血可治愈，血管畸形、动静脉夹层、动静脉瘘等引起的蛛网膜下腔出血也能取得较好的治疗效果。其他病因所致蛛网膜下腔出血的，要根据具体情况针对病因治疗即可。总之，大部分蛛网膜下腔出血可针对病因达到治愈的目的。