丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹属于常见的过敏性皮肤病，多数由于昆虫，包括蚊虫、臭虫、跳蚤、螨虫等叮咬，引起局部毒性反应，而出现风团样损害。其治疗措施具体如下：1、注意卫生：要注意环境卫生、个人卫生，以及驱虫等。室内喷洒杀虫剂，猫狗宠物也要注意消毒、驱虫治疗；2、外用药物：对已经出现的丘疹性荨麻疹皮损，如果局部红痒明显，可以外擦炉甘石洗剂或者糖皮质激素软膏，如艾洛松霜(糠酸莫米松乳膏)、卤米松乳膏等，都可以进行治疗。也可以使用普通的无极膏(复方倍氯米松樟脑乳膏)、绿药膏(林可霉素利多卡因凝胶)等，通常也有对症止痒、消肿的作用。另外对于丘疹性荨麻疹，如果局部出现了水泡、糜烂，要加用抗感染药物，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等外擦，避免继发细菌感染；3、冷敷：局部还可以做冷敷，通过降低皮肤的温度，减轻局部红、痒等过敏症状；4、口服药物：症状较严重者可以考虑口服抗过敏药物，如氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等，也有效果。

皮炎平软膏主要有抗炎、抗过敏以及止痒的作用，主要成分是醋酸地塞米松，属于糖皮质激素，同时还添加薄荷、樟脑等清凉止痒成分。糖皮质激素有强大的抑制局部炎症反应，降低局部血管通透性，减少局部炎症细胞聚集的作用，所以皮炎平软膏在皮肤科应用广泛，可以治疗过敏性皮炎、湿疹、瘙痒症、昆虫叮咬引起的丘疹性荨麻疹等，通常都能起到比较好的抗炎、消肿、止痒的作用。皮炎平软膏由于是激素软膏，也有副作用，应注意防范，不要长期大面积使用。另外，局部如果合并有感染，包括细菌、真菌感染，也不宜使用皮炎平软膏，以免引起感染症状扩散、加重。破损或者比较柔韧的皮肤部位，也尽量少用皮炎平软膏，以免因为激素副作用导致皮肤萎缩、伤口愈合减缓、继发感染等。

临床引起痒疹的原因可根据痒疹类型分析，主要内容如下：1、急性单纯性痒疹：又称为丘疹性荨麻疹，发生与虫咬后皮肤反应及饮食刺激有关；2、慢性痒疹：继发于急性痒疹后，即急性痒疹未得到有效治疗，患者反复搔抓可导致慢性痒疹；3、结节性痒疹：由于患者长期剧烈搔抓引起。此外，痒疹还与其他因素有关如皮肤干燥、特异性皮炎，以及系统性疾病如甲亢、肝功能不良、肾功能不良、淋巴瘤、缺铁性贫血等有关。有时还与心理、精神方面病变有关。因此，痒疹属于比较复杂的疾病，建议患者及时到医院就诊，对于普通痒疹经过治疗后症状均可得到有效控制。

讲解医师：刘丽艳  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院皮肤科
水疱型丘疹性荨麻疹主要考虑以下治疗方法：\n1、口服抗组胺药物：有较好的效果，常用的抗组胺药物有氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片以及盐酸氮卓斯汀片等。\n2、外用药物：可以选择1%的复方炉甘石洗剂，或者是1%薄荷霜，需要注意这种药物有刺激性，儿童可以选择糖皮质激素霜来进行止痒、消炎的治疗。\n3、抗感染治疗：丘疹性荨麻疹引起瘙痒，搔抓之后可出现继发的皮肤感染，应给予抗感染的药物治疗，可以选择呋喃西林溶液湿敷，再外用红霉素软膏或者是百多邦涂抹治疗。\n4、个人及环境的卫生治疗：除对症用药物治疗以外，还应该注意个人及环境的卫生，消灭臭虫、跳蚤以及其他昆虫，同时要注意避免接触可疑的食物。\n丘疹性荨麻疹常与昆虫叮咬有关，一般表现为绿豆至花生米大小的红色风团样损害，在顶端常常有小水疱，有的会出现大水疱。丘疹性荨麻疹最明显的表现就是剧烈瘙痒，影响睡眠。通过治疗一般1-2周皮损可全部消退，但病情也会反复发作，迁延很长时间。

到了夏季或者夏秋季，身上尤其是小腿和胳膊很容易出现一个一个的包。蚊子叮咬的包在24小时内会退掉，还有一些包24小时甚至1个星期都退不掉，临床称为丘疹性荨麻疹，也可叫做虫咬皮炎。大部分都是虫咬的，现在发现大部分都是跳蚤。跳蚤咬完出现的包叫丘疹性荨麻疹。所有昆虫叮咬后产生乙酸类物质，人体产生免疫反应，会出现水肿、红斑和风团。止痒过程早期可以用收敛的止痒，比如炉甘石洗剂，也可以用弱效激素，即治疗作用不是很强、副作用也不是很大的激素。虫咬、跳蚤咬后，3-5天最多2个星期会退掉，抹药1周左右，不会出现太严重的副作用。

炉甘石一般指炉甘石洗剂，治疗皮炎有较好的效果，临床上通常用于急性期。慢性期皮炎、湿疹并不适用。急性期皮炎，比如接触性皮炎、日光性皮炎、夏季皮炎、丘疹性荨麻疹即虫咬皮炎等，此类皮炎皮肤上出现红斑、丘疹、水疱，均可用炉甘石洗剂外涂或湿敷。因为炉甘石洗剂为一种较温和的药物，具有清热、止痒、消肿的效果，所以无论是老人、小孩、孕妇，均可应用治疗各类皮炎。慢性期皮炎可选择软膏类药物进行治疗。建议选择含中药成分、刺激性小、依赖性小且无副作用的药物。如丹皮酚软膏、肤痔清软膏、除湿止痒软膏、断痒拔毒软膏，主要由部分清热解毒、祛风止痒的中药制成。此类药物临床上应用较多，并且没有糖皮质激素的副作用，临床可以长期使用。

蚊虫叮咬之后常常会引起红肿很痒，如果能忍受，基本痒2、3天就退了，很少去治疗。长的数量很多全身都长或者特别重，几天也好不了，可以对症抹像炉甘石洗剂、止痒乳膏，减轻痒的感觉，或者是抹含激素的药，能让症状消褪的更快。反应比较大还可以口服抗组胺药，能让控制病情。是按过敏性的疾病，如湿疹和丘疹性荨麻疹来治疗。

荨麻疹主要表现是全身出现大小不等的风团，触摸上去类似水肿性红斑，几乎不会出现水泡。荨麻疹风团样皮疹一般在24小时内可以自行消退，消退后不遗留任何痕迹，即色素沉着。少数荨麻疹患者由于瘙痒剧烈反复用力搔抓，可以导致局部皮肤破损，称为抓痕，有时还会留下血痂。 有一种和荨麻疹较类似的疾病称为丘疹性荨麻疹，在出现风团样皮疹基础上，可在风团中央出现水泡，此类疾病往往与蚊叮虫咬或其它因素有关，属于另外一种疾病，不是真正的荨麻疹。

昆虫性皮炎是接触到或者被昆虫所叮咬之后引起的一类皮炎，也是一种虫咬皮炎。一般包括接触昆虫虫体，如隐翅虫，经过拍打之后，毒液或者虫体碎裂之后，会刺激皮肤引发过敏或者皮炎。昆虫本身叮咬可能会引起风团样反应，出现丘疹性荨麻疹，比如最常见蚊子叮咬后会引起较小浮肿性红斑或者风团。 昆虫本身具有攻击性装备，如松毛虫类，和人类接触之后毒毛会进入到皮肤，造成血管性水肿，呈现包裹状态，毒毛就会向身体内陷入，这时需用胶带把毒毛拔除才能够解决问题。部分昆虫有自我保护机制，比如蜜蜂在保护自己时可能会把尾部针刺入到皮肤中，也引起特殊类型昆虫性皮炎。

被蚊子咬了以后很痒，就称之为虫咬皮炎或者是丘疹性荨麻疹。止痒的有效方法如下： 1、激素药膏，从西医角度来讲，激素类的药膏的效果非常好； 2、市面上治疗蚊虫叮咬的药物除了有激素外，还添加了植物的提取成分，具有清凉止痒的作用，以及对抗蚊虫毒素的作用； 3、除了药物以外，还可用冰块局部冰敷，让局部的皮温降下来，使皮肤比较凉，止痒效果也非常好。 所以蚊虫叮咬以后其实止痒办法很多。蚊虫叮咬以后，外用药膏或者冰敷都可以，但是日常生活中大家做的最多的是搔抓，觉得搔抓以后特别止痒。但是搔抓的过程中可能会让皮肤破损，反而容易继发感染，所以尽量不要搔抓。