丁政云

痤疮原因很多，具体分为以下几种： 1、感染因素：丙酸痤疮杆菌感染； 2、内分泌因素：一般痤疮患者体内激素水平比较高，主要指雄激素水平比较高； 3、遗传因素：即家族里面父母年轻时候有痤疮，子女发生痤疮风险应比普通人要高； 4、精神因素：如紧张、压力大； 5、饮食习惯：如进食油腻、甜食、辛辣的食物。 上述因素都可能是痤疮原因或者诱因。 痤疮治疗是局部治疗或系统性治疗，局部治疗根据痤疮皮疹表现不一样，采取不同外用药膏，假如痤疮有脓疱、感染时，要用抗生素药膏。系统性治疗也要用抗生素或者清热解毒的药物进行治疗。

尖锐湿疣潜伏期从文献上记载和临床上看到多半都是在2周到8个月，平均时间是3个月，具体多长时间根据不同人、不同情况进行区别，时间可长可短。譬如已经知道尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒即HPV感染引起，HPV目前有100多种亚型，引起尖锐湿疣亚型也很多，譬如常见HPV6型、11型、16型、18型等。对于每一个患者来说，引起疾病具体是哪一型或者哪几型可能情况不一样，因为不同型别或者患者可能同时感染几种，同时病毒毒力也不一样，所以潜伏期可能长短不一样。 潜伏期也与患者本身免疫力有关，假如患者免疫力较差，潜伏期可能就会短。假如患者免疫力可以，潜伏期可能就会长。所以不能肯定每一个患者到底需要多长时间，平均是2周到8个月。

尖锐湿疣戴套情况下绝大多数不会传染，可肯定也有特殊情况。如安全套是不是真正安全，质量能不能有保证。假如安全套本身质量不能保证，如有破损或者安全套本身就被HPV病毒污染，这样就达不到防护目的。 假如在发生性行为、性关系整个过程中，出现安全套脱落或者没有正规采用安全套，这些情况下就不能起到安全套目的，即使戴有安全套最后也可能出现尖锐湿疣传染。有患者在性生活过程中安全套发生脱落，脱落以后没再戴安全套，因为中间已经脱离安全套，这样就有发生尖锐湿疣的风险。

尖锐湿疣绝大多数情况下不可能自愈，也有例外情况如疣体特别少、特别小，此类患者属于特别早期的情况，患者抵抗力较好，并且患者也没有采取其它办法刺激病灶，如用剪刀剪掉、用手抓掉、反复刺激，有可能会自愈，但是这种可能性较小。 多数情况下随着时间推移不采取正规治疗，疣体会越来越多，这样就会加长患者治疗时间以及治疗周期，增加患者身体上或者心理上的痛苦。所以，多数情况下不会自愈，只有少数特殊情况下会自愈。

没有单纯的湿疣名词，应是扁平湿疣和尖锐湿疣区别。实际上扁平湿疣和尖锐湿疣有很多区别，当然它们也有共同点，扁平湿疣是梅毒的一种表现，是两个不同性传播疾病。具体有以下几种情况： 1、病因不同，梅毒是由梅毒螺旋体引起来，尖锐湿疣是由HPV病毒感染引起； 2、形状不同，扁平湿疣细看表面可以是颗粒状或者乳头状，但是总体比较扁平，不如尖锐湿疣突出特别明显； 3、扁平湿疣表面上比较潮湿，而尖锐湿疣一般相对比较干燥，不如扁平湿疣湿润程度大，从形态上和干燥程度上有不同点； 4、扁平湿疣和尖锐湿疣，还有一个不同点是扁平湿疣发生在梅毒早期，到梅毒后期就会消失，而尖锐湿疣只要病没治好都可表现出来。 既然是不同性病，治疗上也有区别。尖锐湿疣只要采取局部治疗就可以，如激光治疗、冷冻治疗等。而扁平湿疣见于梅毒，需要采取正规药物治疗，把梅毒治好后扁平湿疣就会自然消退，所以治疗方法不一样。 扁平湿疣和尖锐湿疣共同特点如下： 1、均属于性传播疾病； 2、传播途径有很多相似地方，一个是直接性接触，其它都是间接接触。

尖锐湿疣晚期即病情比较重情况下，目前来看可以治好，只是治疗时间会很长，患者忍受痛苦会更多。因为尖锐湿疣越晚，说明局部皮肤里面病毒越多，病毒越多复发率就越高。所以这种情况下，尖锐湿疣会出现冰山现象，即看到是露出来部分，但是还有多数看不见。 所以尖锐湿疣到后期时疣体更多，说明病毒数量越多，病毒不同阶段也更多，这样治疗起来复发率就会更高，因此治疗周期可能会更长，因为临床上有病例单纯进行激光治疗，一般情况下做3-5次就可以治愈，也有20-30次才治愈者。所以这样患者会更加痛苦，也增加精神上或者经济上负担，但是总体讲最后都能治好。

尖锐湿疣检查确诊要通过以下几个方面： 1、有无接触过带有HPV病毒人群，不管是直接接触或者间接接触； 2、疣体形状，如乳头状、菜花状、颗粒状、毛刺状或者蘑菇状等； 3、若发生皮疹不典型表现，此时可结合基本实验室检查，如醋酸白试验，若是阳性，结合临床表现可进行诊断； 4、组织病理学检查，即将疣体取下，然后做组织病理检查，可看到有尖锐湿疣组织病理学特征，最常见挖空细胞； 5、HPV-DNA鉴定等。 临床上通过问病史、疣体形状、醋酸白试验基本上可确诊疾病，少数情况下可做组织病理学检查或者极少数情况下做HPV-DNA检测。

尖锐湿疣临床上主要症状是自觉症状，即患者自己能感觉到，还有他觉症状，即患者可看见、医务人员或者其他人都可看见的症状。 从自觉症状上来讲，患者能感受到或者患者会告诉医生不舒服，但是总体多数情况下患者无自觉症状，有一少部分患者可能有痒、灼痛感，或者患者在进行性生活时会觉得有些不舒服、异物感，这是患者自觉症状。多数情况下患者无任何感觉，所以患者不知道情况，尤其是尖锐湿疣发生在外阴、生殖器隐蔽部位，所以好多患者是偶然中在洗澡或者其它情况下发现，用手摸着可能有疙瘩，然后就医才知道病情。他觉症状即患者或者其他人员看见的情况，即指疣体各种各样形态。 尖锐湿疣治疗方法从目前来看比较多，首先主要是局部治疗，局部治疗是物理性治疗，包括最常用的电灼术，还有液氮冷冻、激光治疗、光动力治疗。还可以使用药物，即局部用外用药抑制病毒增生、抑制病毒复制，然后抑制细胞生长，让疣体脱落，达到治疗目的。尖锐湿疣有时比较顽固，所以需要全身性治疗，即可用增强免疫力药物包括口服或者肌注等，当然也有增强抵抗力药物可进行局部注射等。

尖锐湿疣潜伏期能不能查，要看临床具体情况，多数情况下患者可不用检查，过一段时间以后若确实感染患者就会有临床表现。假如无临床表现，患者一般问题不大，再观察一段时间就行。也有少数患者会有恐慌，要求必须检查，这时可做检查即HPV-DNA分子生物学检查，假如能查到病毒，可证实患者已经出现感染病毒，这样有利于早期诊断。但是当患者免疫力强时，可能最后也不会发生尖锐湿疣。 所以，在临床上一般告诉患者可进行观察、定期复查、定期到正规医院就诊就可以，需根据情况考虑。

尖锐湿疣是一种性传播疾病，性传播疾病属于传染病范畴，传染病有三个基本要素，即传染源、传播途径和易感人群。可以从这三个方面来分析，只要符合这三个方面，患者都可能被传染上。 若接触的人是尖锐湿疣患者或者带有HPV病毒，可通过性接触进行传播，这是最主要途径。其它不是主要途径但是在临床上也经常见到，如接触被HPV病毒污染用具，在皮肤结构不完整、有擦伤时也可出现病毒种植。 间接途径虽然数量不多，但是间接途径因人而异。因为传染病易感人群抵抗力较差，又接触病毒，皮肤黏膜有损伤时就会感染尖锐湿疣。所以应从这三个方面来认识传染方式。从传播途径上看主要还是性接触。