丁妍

TCT检查是薄层液基细胞学检测的英文缩写，跟传统宫颈刮片相比，明显提高标本满意度和宫颈异常细胞检出率。TCT检查是应用宫颈细胞刷进行宫颈细胞刮取，刮到的细胞大概有90%以上固定到标本瓶，所以取到的细胞要比常规宫颈刮片多很多，医生在进行阅片时候准确率也会明显提高。 常规宫颈刮片由于取到时会有血液、黏液等因素影响，常会导致标本比较模糊，存在检测误差，所以TCT检查要比常规宫颈刮片误差减少，可以明显提高癌变细胞检出率，也相应减少需要重复做宫颈刮片的次数，降低患者因为经常测试而不必要的担心，相应费用也会减低。对于早期宫颈癌筛查，目前大多采用TCT的细胞学检查，能够使患者更早、更及时的发现宫颈病变。

宫颈刮片和活检不一样。做宫颈癌筛查时候，需要做宫颈刮片，是细胞学检查。目前一般进行TCT检查，用毛刷在宫颈表面和宫颈管内，用刮片方法取得脱落细胞做细胞学检查。细胞学检查可能有时会不准确，但却是进行普查非常有效的手段。 活检是用活检钳在宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处，取组织做病理检查，不是细胞学检查，而是组织学检查，做病理检查最准确，同时也是诊断金标准。如果做宫颈刮片时出现异常细胞或者发现有病变，要进一步做宫颈活检确定病变性质。

检查宫颈癌、辅助诊断。宫颈刮片是目前检查子宫颈癌，以及宫颈癌前病变最简便有效的诊断方法。宫颈刮片比较简单，从子宫颈部取少量细胞样品放在玻璃片上，由技术员进行特殊处理，然后由病理医生在显微镜下观察是否有异常细胞存在。 异常细胞主要是炎症细胞和非典型上皮细胞，炎症细胞主要是宫颈炎的表现，非典型细胞可能是宫颈鳞状上皮内病变或者宫颈癌。由于宫颈刮片检查普及，较大程度提高宫颈癌癌前病变，以及早期宫颈癌检出率，子宫颈癌死亡率也因此降低至少70%左右。宫颈刮片是现在常规体检中最常用方法，所以做宫颈刮片时候也不用特别紧张，只是非常简单的检查手段，对早期宫颈病变检出是非常有效的方法。

宫颈刮片是检查宫颈脱落细胞，临床上通过了解脱落细胞是否发生病变，判断宫颈上皮是否出现病变可能性，比如是否出现癌前病变，是否有宫颈癌可能。 HPV化验检查主要是了解是否有导致宫颈癌的病因，因为宫颈癌绝大部分是高危HPV感染所引起。HPV检查之后如果有高危HPV感染，高危HPV感染持续存在可能会导致宫颈病变。HPV检查是宫颈癌病因，而宫颈刮片是检查宫颈上皮是否有癌症或者癌前病变，两者有区别，建议最好两者同时检查。

宫颈刮片在临床上进行巴氏分级，分为五级，是宫颈刮片时需要判读病变的过程，具体如下： 1、Ⅰ级属于正常范围，基本看不到炎症细胞或者异型增生细胞，基本都是正常宫颈鳞状上皮； 2、Ⅱ级也属于正常范围，可能会看到部分炎症细胞，但是宫颈上皮一般不会有异型增生情况； 3、Ⅲ级在临床上属于有病变级别，可能会有宫颈上皮轻度异型增生，或者有炎症细胞，也可能有病毒感染引起上皮细胞改变； 4、Ⅳ级说明宫颈肯定存在病变，可能有高级别鳞状上皮内病变；细胞会存在明显异型性，不同于正常细胞，但是还不能达到癌变程度； 5、Ⅴ级可能是宫颈癌表现，会看到异型性非常明显的细胞，与正常细胞有明显不同，也可能有非常明显的异型增生，是宫颈癌的表现。

做完宫颈活检之后可以上班，但如果是重体力劳动，建议休息数日再去上班。宫颈活检之后局部会有创面，也会引起少量出血，医生会在阴道内塞入纱布进行止血，24小时之后才可以取下来。如果在办公室上班，对疾病不会产生很大影响。 如果是重体力劳动者，会影响创面愈合，并且可能会导致局部出血量增多，建议休息数日再去工作。宫颈活检之后一定要保持外阴清洁，有出血要勤换卫生巾，每天用清水清洗外阴1-2次，防止出血后感染。完全没有阴道出血，并且没有任何不适情况，可以正常从事所有体力劳动。

做宫颈刮片一般不疼，是非常简单的检查。在没有宫颈TCT和HPV病毒检测情况下，诊断宫颈癌的方法是宫颈刮片。现在医学发达，进行宫颈刮片检查比较少，一般是做宫颈TCT检查，即薄层液基细胞学检查，还有HPV人乳头状瘤病毒检测，一般做这两项检查可以判断是否患有宫颈癌或者癌前病变。 宫颈TCT和HPV两项检查准确率比较高，所以现在TCT和HPV已经取代宫颈刮片。宫颈刮片检查其实不疼，如果患者条件允许，还是建议做宫颈TCT和HPV检测更好。

做完子宫颈刮片以后，因为刮板对宫颈黏膜会有损伤，所以造成少量阴道出血，要注意以下事项： 1、如果阴道有出血或者出血量较多，一定要进行复检，排除其它问题引起出血； 2、刮片之后要每天用清水清洗外阴1-2次，保持局部清洁，避免病原菌进入而导致慢性宫颈炎症； 3、宫颈刮片之后如果有出血或者不适，注意不要有性生活； 4、最好在半个月之内不要坐浴，只可以淋浴； 5、如果宫颈刮片之后阴道流血时间超过10天，属于异常现象，这时候建议去医院进行检查，看是否有其它病变。

子宫内膜息肉是比较常见的病变，在子宫异常出血而接受活检的患者中，大概有2%-23%患者会发现子宫内膜息肉。子宫内膜息肉一般是单发或者多发，可以表现为无蒂或者有蒂，或者通过细长茎附于子宫内膜。总体上子宫内膜息肉发生恶变危险性很低，一般不超过2%，主要见于绝经后老年妇女。子宫内膜息肉癌变指上皮发生非典型增生而发生癌变，这时候病理医生需要进一步确认癌变有没有间质或者基层浸润，然后临床医生根据病理医生出具的病理报告进行下一步治疗。

宫颈TCT中显示非典型鳞状细胞，一般指宫颈有癌前病变才会出现。如果报告是宫颈CINⅢ级即宫颈高级别鳞状上皮内病变，也有可能达到宫颈原位癌程度。在此之前，宫颈TCT发现非典型细胞，提示细胞会有异常，这时候需要进一步进行检测，一般做宫颈HPV病毒检测。 如果有HPV病毒感染，也会出现非典型鳞状细胞，如果HPV检测是阳性，根据检测结果一般要进行抗病毒治疗。经过3个月以后再去复查，如果HPV病毒转阴，宫颈TCT里非典型鳞状细胞可能也会恢复到正常，如果经过治疗，病毒感染还没有控制，病情逐渐发展，会发展为宫颈鳞状上皮内病变，进一步可能也会发展为宫颈癌，属于宫颈癌发病过程。