丁克家

对于晚期前列腺癌，临床上无确定的存活时间，但患者身体机能的改善情况可以决定晚期前列腺癌患者的存活时间。 一般情况下，晚期前列腺癌会出现淋巴结转移或者远处转移等情况，不再适合进行手术治疗，建议采取放射、化疗、内分泌等治疗，增强患者免疫力，提高患者生活质量。 如内分泌治疗通过对雄性激素完全的阻断，抑制前列腺癌的生长，从而延长患者生存时间。

目前临床上治疗肾上腺瘤主要是通过腹腔镜微创手术治疗。对于肾上腺皮质肿瘤，术前应确定肿瘤的位置，对患者出现的临床症状做相应处理，如纠正代谢紊乱、电解质失衡等指标；对于肾上腺髓质肿瘤，如果确定为嗜铬细胞瘤，术前把患者血压调整到正常水平后，通过酚苄明等扩容药物，扩张患者全身的血管床，增加血容量，提高手术的安全性。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为主。

根据肾上腺肿瘤来源不同，其症状表现有所不同。对于肾上腺皮质肿瘤，若位于球状带，主要影响糖皮质激素的分泌，出现库欣综合征，表现为水牛背、满月脸等特殊征象；若位于束状带，主要影响醛固酮的分泌，引起水、电解质代谢紊乱，表现为肢体麻木、乏力、夜尿增多等症状。对于肾上腺髓质肿瘤，若为嗜铬细胞瘤，主要影响儿茶酚胺的分泌，表现为患者血压明显升高。

肾母细胞瘤是小儿常见的腹部恶性肿瘤，恶性程度较高，生长速度较快，若不及时处理，最终会占据患儿整个腹腔。目前临床上对于肾母细胞瘤的治疗，以手术治疗为主，辅助放疗和化疗等综合治疗。若患儿肿瘤较小，应立即进行手术治疗；若患儿肿瘤较大，可先采取放射治疗和化疗，减小肾母细胞瘤的体积，等患儿情况允许后，采取手术治疗。

肾上腺腺瘤按发生部位分为髓质腺瘤和皮质腺瘤。皮质腺瘤体积较小，一般病情较轻；髓质腺瘤，如嗜铬细胞瘤，体积较大，患者血压大幅度升高，病情较重。 肾上腺腺瘤按性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤，病情较轻，恶性肿瘤生长较快、体积较大、容易发生转移、侵犯邻近脏器，病情较重。一般情况下，根据肾上腺腺瘤的大小可初步判断肿瘤类型与病情严重程度。

根据肾上腺肿瘤来源不同，其症状表现有所不同。对于肾上腺皮质肿瘤，若位于球状带，主要影响糖皮质激素的分泌，出现库欣综合征，表现为水牛背、满月脸等特殊征象；若位于束状带，主要影响醛固酮的分泌，引起水、电解质代谢紊乱，表现为肢体麻木、乏力、夜尿增多等症状。对于肾上腺髓质肿瘤，若为嗜铬细胞瘤，主要影响儿茶酚胺的分泌，表现为患者血压明显升高。

肾上腺腺瘤按发生部位分为髓质腺瘤和皮质腺瘤。皮质腺瘤体积较小，一般病情较轻；髓质腺瘤，如嗜铬细胞瘤，体积较大，患者血压大幅度升高，病情较重。 肾上腺腺瘤按性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤，病情较轻，恶性肿瘤生长较快、体积较大、容易发生转移、侵犯邻近脏器，病情较重。一般情况下，根据肾上腺腺瘤的大小可初步判断肿瘤类型与病情严重程度。

目前临床上治疗前列腺癌的最佳治疗方法，主要包括根治性前列腺切除、根治性外放射治疗和放射性粒子植入这三种方法。根治性前列腺切除，要求手术切除前列腺，并同时做盆腔淋巴结的清扫；根治性外放射治疗，为外照射治疗，即三维适形放疗；放射性粒子植入，为内照射治疗，把同位素粒子种植到前列腺，然后同位素粒子释放射线，治疗前列腺癌。

前列腺癌早期常无症状，随着肿瘤的发展，可出现尿频、尿急、排尿不尽、夜尿增多、排尿困难等类似于前列腺增生的症状。但对于患者排尿困难，前列腺癌与前列腺增生表现有所不同，其特点为进行性加重，应该注意区分。临床上早期前列腺癌可以通过抽血化验，检测患者血液里PSA指标，即是前列腺特异抗原，辅助诊断前列腺癌。

前列腺癌主要是根据TNM进行分期，具体如下： 1、T1期：肿瘤局限在前列腺一叶内； 2、T2期：肿瘤侵犯前列腺两叶； 3、T3期：肿瘤侵犯前列腺包膜或者前列腺的精囊； 4、T4期：肿瘤侵犯除前列腺精囊以外的邻近组织结构，如盆腔、直肠、前列腺等。 再结合前列腺周围有无淋巴结和肿瘤是否远处转移，即M与N一起分期。目前，前列腺癌患者最常发生骨转移，应引高度重视。