鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲其实就是隔开鼻子成为两个鼻孔，两个鼻腔中间的一道由骨、黏膜组成的分隔。一般认为鼻中隔居中，左右两侧交替通气，保持鼻腔的生理功能。一般认为鼻中隔偏曲是由于先天性的发育，或者后天外伤性导致，比如打篮球或者碰撞，或者与他人争吵时导致了鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲也有很多种，不是每一种鼻中隔偏曲都需要做手术，一般鼻中隔偏曲导致病人反复出鼻血、头痛或者鼻塞、过敏性鼻炎，有症状时才需要做手术。鼻中隔偏曲手术目前是在鼻内镜下做，只是取偏曲的部分骨质，术后恢复很快，效果也很好。

手术可以根治过敏性鼻炎，但不可取。过敏性鼻炎在临床上较为常见，其主要治疗方法一般为教育患者，让其了解过敏性鼻炎的药物治疗。这些药物治疗包括抗过敏药、鼻喷激素、鼻喷抗组胺药、白三烯受体拮抗剂，并需避开过敏原，如患者对花粉过敏，则应尽量避开。此外，还包括免疫治疗。四位一体是主流的治疗方法，但也有些患者通过这四种方式仍不能有效控制过敏性鼻炎的临床症状。对于伴有鼻窦炎、鼻息肉，伴有鼻中隔偏曲的，或者严重的过敏性鼻炎、经过药物治疗无效的，也可对患者进行手术干预。 对于手术，目前主流的治疗方法是将神经切断，可于局部选择性切断能影响鼻腔功能的、影响鼻腔分泌的副交感神经分支，通过切断神经达到控制过敏性鼻炎的目的。因为过敏性鼻炎与遗传、环境密切相关，所以通过切断神经可从根本上解决过敏性鼻炎。将临床症状根治显然是不可取的，而且手术也有一定的副作用，个别病人做完手术以后会出现鼻干、眼干等，所以选择手术只是针对特殊类型的患者，药物治疗无效的、严重的顽固患者才应考虑通过手术治疗。

鼻窦炎指发生在鼻窦黏膜的炎症，病因具体如下： 1、感染性：如常见病毒、细菌，甚至真菌，均可引起鼻窦炎； 2、非感染性：最常见的为过敏，如过敏性鼻窦炎； 3、解剖因素：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、解剖变异，造成鼻窦引流通道受阻或狭窄，亦可引起鼻窦炎。 4、继发性的鼻窦炎，如外伤造成鼻窦损伤，引起继发鼻窦感染； 5、先天性因素。 全身疾病易造成全身免疫状况下降。此时，鼻窦炎仅为全身疾病的局部表现。以上均为鼻窦炎诱因。

打呼噜是日常常见的情况，预防方法具体如下： 1、控制体重，体重不要增长过快，同时要积极参加体育锻炼； 2、积极治疗导致鼻腔阻塞的疾病，如上呼吸道感染或过敏性鼻炎。有些患者存在显著的鼻中隔偏曲，会导致出现鼻塞的症状，均应积极治疗，从而减少打鼾； 3、潜在疾病也会引起打鼾，如患者以前不常打鼾，但近期突然开始出现明显打鼾，并且患者还存在身体肿胀、不适以及情绪等问题，甚至包括心率过慢等，这时要考虑有无甲状腺功能减退。在积极治疗基础疾病后，打鼾的症状会减轻； 4、打鼾自我调整包括睡觉时尽量采取侧卧位，还可在睡衣后缝硬质海绵，这样会在睡觉时保持侧卧位，明显减轻打鼾情况。

大人鼻子经常流血，常见的原因如下：1、鼻子自身因素：如干燥性鼻炎患者鼻腔黏膜干燥、糜烂，有挖鼻、抠鼻的不良习惯、鼻中隔偏曲患者，偏曲的鼻中隔黏膜，受到外界干燥、污浊空气的刺激，发生局部糜烂、溃疡或鼻腔、鼻窦的血管瘤患者一般无明显自觉症状，以反复鼻出血症状就诊等；2、高血压因素：尤其为中老年患者，多表现为鼻腔后端出血，且不容易止血；3、全身因素：全身凝血机制障碍，导致鼻腔黏膜弥漫性的渗血，且出血量较大。经常性流鼻血的患者，一般建议及时就诊，必要时行鼻内镜以及血液方面的化验检查，以明确出血原因及出血部位，及时、有效进行治疗，平时饮食以清淡为主，禁食辛辣、刺激性食物，控制烟酒，养成良好的饮食习惯，有利于疾病的康复。

孕妇在怀孕期间流鼻血，临床上较常见，常见原因如下：一、生活方面：1、睡眠房间过于干燥，出现体内缺水、上火而引起鼻腔出血；2、怀孕期间饮食不当，喜食辛辣刺激性食物，也是鼻出血易发生的原因。二、疾病方面：1、干燥性鼻炎：孕妇在怀孕期间由于激素水平变化，机体免疫力易出现波动，易发生干燥性鼻炎。此时表现为鼻腔黏膜干燥、糜烂，易导致反复鼻腔出血；2、鼻中隔偏曲：偏曲鼻中隔黏膜受到外界干燥、污浊空气的刺激，易导致反复鼻出血；3、鼻腔、鼻窦血管瘤：此类患者一般以鼻腔出血就诊；4、高血压：怀孕期间易并发妊高症(妊娠期高血压)，主要表现为鼻腔后端流鼻血，且不容易止血；5、其他因素：如全身凝血机制障碍，会发生鼻腔黏膜弥漫性渗血，且出血量较大。怀孕期间出现流鼻血，建议患者及时就诊，以尽快明确诊断，做到及时、有效的治疗。

鼻窦炎属于鼻炎，可以引起头疼。由于鼻甲肥大压迫鼻中隔，引起鼻窦炎，进而导致头疼。如果同时伴有鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎，出现鼻腔黏膜水肿，鼻甲水肿压迫弯曲的鼻中隔，或鼻腔黏膜水肿妨碍鼻窦口引流，窦腔分泌物急速增加，压迫鼻窦骨壁，也可反射性引起头疼。此外，急性鼻炎可出现鼻塞症状，如果鼻塞较快缓解，可不会引起头疼。如果反复鼻塞或鼻塞较严重，会影响通气，也可引起头疼。所以鼻炎引起头疼的具体原因，需在专科医生的指导下进一步明确，从而进行诊断、治疗。

鼻中隔偏曲矫正手术后，主要的注意事项如下：1、使用鼻喷制剂：通常患者在做鼻中隔偏曲矫正手术以后需要进行鼻腔填塞，24-48小时后取出鼻腔填塞物。此时建议患者使用鼻喷制剂，如糖皮质激素类，包括布地奈德等进行鼻腔喷敷治疗，从而减轻术后黏膜水肿；2、清洗鼻腔：患者需要注意清洗鼻腔内的分泌物，减轻分泌物的存留；3、改善不良习惯：患者在术后应避免用力擤鼻子、挖鼻孔等，否则会引起伤口出血、黏膜糜烂、继发感染；4、其他注意事项：如果患者由于其他因素继发鼻腔和鼻窦的炎症，可以予以针对性的治疗，包括抗生素治疗。若患者对青霉素不过敏，可以选用口服青霉素类药物。而如果黏膜分泌物较多，可能会使用黏膜促排剂，如羧甲司坦、桉柠蒎等。另外，患者需要根据个人情况，选用相关药物。

鼻中隔偏曲矫正的费用包括手术费、住院费、麻醉费、手术前后的观察、用药及换药费用，各地医院价格有所区别，但大约在10000元。鼻中隔偏曲手术属于常规手术，花费也是常规医疗保险付费项目，大部分可以通过保险报销，自费项目较少。此外，需要注意部分患者的鼻中隔偏曲没有明显的症状，通常不需要做手术。当鼻中隔偏曲引起较为明显的鼻塞，且经过适当的药物治疗，如鼻喷激素治疗，鼻塞症状仍不缓解，鼻内镜检查发现有明显鼻中隔偏曲时，可以考虑手术矫正，以改善鼻塞的症状。

鼻子的主要功能除喘气以外，还存在其它的功能，比如加温、加湿、过滤、清洁、嗅觉等。但最主要的功能仍为通气，如果患者出现鼻堵，可能出现张口呼吸。要解决鼻塞，必须分析是什么原因导致的鼻塞，然后对症下药，才能达到解决鼻塞的目的。 病人是过敏性鼻炎引起的鼻塞，进行药物治疗，甚至进行脱敏治疗达到控制鼻塞的目的；如果病人因鼻中隔偏曲导致，则需通过手术解决鼻塞；如果病人存在鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效，亦需通过手术干预来达到控制病人鼻塞的目的；如果病人患有肿瘤，则需将肿瘤切除。肿瘤如果不切掉，一直长到鼻腔、鼻窦里，患者会出现鼻塞，甚至严重的会累及周围器官、周围重要结构等更严重症状，这时治疗起来就较为棘手。 因此，治疗鼻塞一定要对因治疗，并根据不同病因进行有效的、合适的治疗。