黑便

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃出血出血量较小时，患者于进食、补液、抑酸、止血等治疗后3-5天黑便停止，但亦与患者的排便次数、排便习惯等密切相关。\n上消化道出血俗称胃出血，这是消化科急危重症，患者常出现呕血、黑便、排暗红色甚至鲜红色血便等出血症状，出血量较大时可合并头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血的症状。当出血量达到1000mL左右时，患者可同时出现黑蒙、晕厥、意识丧失等失血性休克的症状，常见的引起上消化道出血的疾病包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管-贲门黏膜撕裂综合征、食管-胃底静脉曲张、食管及胃的肿瘤等。出血量较小时，患者治疗后3-5天黑便停止，大便逐渐转黄，但大便转黄时间除与治疗相关外，亦与患者的排便次数、排便习惯等密切相关，便秘的患者大便转黄的时间相应较长。\n胃出血急性期不建议进食任何食物，以免加重胃出血的情况，病情恢复稳定后建议食用冷的流质或半流质食物。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
拉黑便不能说明黄疸退了，两者没有直接关系。拉黑便可能是因为吃了治疗黄疸的药物引起，也可能是由于消化道出血引起，或者是吃了黑色的食物所导致，这种情况需要及时去医院做大便常规检查，根据具体的病因对症治疗。\n如果想要知道黄疸是否消退，可以观察皮肤的颜色。如果皮肤黄色变淡，检测黄疸数值时降低，说明黄疸已经退了。如果黄疸数值还是比较高，需要检查引起黄疸的原因，再积极进行治疗。平时也要晒太阳，多喝温水，有助排尿，也可以多吃些食物、多排便，在一定的程度上可以帮助消退黄疸。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
胃癌是否出现黑便跟是不是晚期没有必然的相关性，黑便只是一个症状，并不是胃癌才会出现，它表明的是存在中、上消化道的出血，即使是小肠炎症有渗血，一样也可以出现黑便，它不是跟胃癌有必然的相关性。胃癌也不是必然出现黑便，即使出现了黑便，也只是说明它可能存在一定消化道的出血，而不是到了晚期这样的情况。胃癌是否是晚期主要取决于它是否出现转移，比如区域外淋巴结转移、远处脏器转移，如果一旦这些情况出现了就是晚期。早期胃癌也可有消化道出血而产生黑便，所以胃癌和黑便之间跟分期没有必然的关系。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果发现有黑便，具体得胃癌的几率没有一个明确的概念。胃癌可能会出现黑便，胃的一些其他病变，比如胃溃疡、胃炎等，也可能会导致黑便的发生。当然，如果是反复出现黑便，而且通过一些相应的治疗没有得到改善，可能得胃癌的几率就明显增加，或者是家族中有胃癌的患者，得胃癌的几率也会明显的增加。有幽门螺杆菌感染的患者，得胃癌的几率也明显增加。\n如果出现了黑便，具体是不是胃癌可以通过胃镜检查明确诊断，胃镜检查可以直视下观察胃内是否有溃疡、胃癌，以及占位性病变。如果发现了占位性病变，还可以通过取病理活检进一步明确诊断。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌出血，伴有黑便，和胃癌是几期没有太直接的关系。胃癌出血是很常见的一种症状，是肿瘤侵犯到周围的血管而引起局部的出血，出血之后和胃液混合，就形成了黑便。\n对于具体胃癌是几期，主要是根据肿瘤的大小，以及是否有周围淋巴结的转移、转移的数目、是否有远处器官的转移，这三个方面来进行综合的评估、判断。胃癌一般分为四期，Ⅰ期一般没有淋巴结、远处器官转移，而且肿瘤不是很大。Ⅱ期大多数肿瘤相对比较大，或者有区域淋巴结的转移，Ⅳ期就是有远处器官或者区域淋巴结转移。如果确定胃癌患者是具体是几期，建议到正规的专科医院进行系统检查，再给予规范的治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人，如果每天出血量大于50ml，会表现为黑便，主要是由于血色素当中的血红蛋白与消化液进行代谢作用之后，而表现的颜色，黑便或者柏油样大便，首先应该明确导致出血的病因，进行止血，预防感染等对症治疗。最常见的是消化性溃疡导致的出血，也有一部分是急性胃黏膜病变而诱发的出血，对于中老年的患者，也可以是肠道的恶性肿瘤，包括胃癌以及结肠癌。首先应该选择止血治疗，同时要预防感染，明确诊断之后针对性的进行治疗，必要时也可以选择手术。对于大量的失血或者慢性失血，也可以通过静脉补充悬浮红细胞。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
消化道出血引起黑便，一般在临床上使用药物要结合消化道出血原因进行对症治疗。也就是一旦患者出现黑便，提示消化道出血量到50mL以上才可能出现黑便，说明消化道出血量较大，如果消化道出血量比较小，是看不到黑便的。所以要结合引起消化道出血的病因，如果胃溃疡引起的消化道出血，要针对胃溃疡这个病因使用治疗胃溃疡药物。同时使用止血类药物对症治疗，黑便就会逐渐减少，病情得到缓解。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
排黑便多提示上消化道出血。导致上消化道出血的原因包括食管癌、食管溃疡、食管贲门黏膜撕裂症以及胃溃疡、胃肠道肿瘤等。胃溃疡或者溃疡性胃癌出现上消化道出血时，血液在肠道内经过氧化之后变成了氧合血红蛋白，导致排黑便，类似柏油样便，建议行纤维胃、肠镜检查。如果是食管或胃部肿瘤导致的黑便，应当住院详细检查，完善全套化验及心肺功能检查，明确病因，择期进行手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
消化道出血黑便，常常需要一天左右的时间就可以了。黑便主要是血液在胃肠道内消化吸收以后形成的，常常表现是大便的颜色发黑或者是柏油样的大便。理论上胃肠道内的出血大于5ml，大便潜血阳性，肉眼看不见，但是通过大便的检查能够发现大便里面有潜血。如果是出血大于60ml，就可以表现出黑便，往往是上消化道的出血，胃和小肠的出血多以黑便为主，因为血液要经过整个胃肠道的吸收。下消化道的出血，大肠或者是痔疮的出血，往往是鲜红色的血便或者是暗红色的血便为主。在治疗上，首先要对症治疗，生命体征的监测以及止血，再做一些检查，CT、胃镜或者是肠镜明确一下出血的部位，决定下一步是不是要手术。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
消化道出血、黑便，应该进行及时的止血治疗，同时进一步的明确引起消化道出血的原因。消化道的出血主要表现为呕血、黑便。出现黑便以后应该及时的住院治疗，止血、抑酸、补液等治疗，同时进一步的检查引起消化道出血的原因。比较常见的大多来自于胃肠道方面的疾病，比如胃溃疡穿孔以及肝胆系统的疾病所造成的门静脉高压、食道胃底静脉曲张破裂出血。还要排除有没有胃、食道、肠道方面的一些肿瘤性的疾病，肿瘤的生长可以造成血管的破裂出血。所以待出血稳定以后可以进一步检查胃肠镜等，明确引起消化道出血的原因，进一步的进行基础病因治疗。