吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌发热每天的时间并不固定，要明确肺癌的发热有很多种不同的情况引起，比如普通的感染，因为肺癌是呼吸系统的肿瘤，常伴随着细菌病毒，甚至霉菌的感染，这种感染并不是很典型的，有固定时间的发热。此外，治疗后的发热是由于，比如做过化疗或者放疗以后引起的一种炎症后损伤。\n肺癌可以出现脑转移，脑转移如果压迫了下视丘的体温调节中枢引起发热，中枢性发热也会有，不过不常见。典型的肿瘤性发热，是由于肿瘤广泛性的坏死出现的发热。相对以上的热型中，肿瘤性发热的时间有时候会固定，就是每天都会有，往往在下午和傍晚中间出现，经过处理以后慢慢消退，但也不是一定的。在广泛的患者群体中，发热的情况并不会固定时间，最关键的是要明确发热的原因，对症处理。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
放疗要依据患者不同的肿瘤发病部位，采用不同的放疗方式。不同的癌症类型有时需要不同的放疗剂量，中间有比较大的差别。大多数的放疗是要做30天左右，以食管癌为例，一个食管癌患者接受根治性放疗，大概要做25-30次，一周做五次，每次的治疗时间10分钟左右。\n如果用其他的一些放疗设备、放疗手段，比如脑转移瘤做一次性头颅γ刀，这是一种立体定向放疗的方式，只做一天，整个治疗流程下来是几个小时，真正在放疗的机器上接受射线治疗的时间是30-50分钟左右。要根据具体的放疗方式、具体的放疗剂量，来评判需要用的时间。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
女性乳腺癌有几大类的高危人群，首先就是有明显家族遗传倾向的这部分群体。因为乳腺癌有一定这个遗传风险，尤其是HRD通路的缺陷，以BRCA1、2基因突变为主，这种人群就是有乳腺癌的高危风险，同时还有卵巢癌的高危风险。\n还有生育迟、哺乳迟、绝经迟，以及初潮早的一部分人群，这部分人群暴露在雌激素的时间会比较长，所以风险会高。还有肥胖人群，尤其是绝经后的肥胖人群，是乳腺癌的高危人群。长期饮酒、熬夜，以及有放射性暴露的人群，也是乳腺癌的高危人群。还有就是情绪异常，长期处于抑郁状态的不良情绪，也会是乳腺癌的高危人群。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
进口化疗药和国产化疗药的区别，其实是非常有意思的问题，进口化疗药和国产化疗药从理论上是同一种产品，没有什么区别。但是实际使用过程中要注意进口的化疗药有很多种，同样的一种药物也有不同的厂家生产，国产的化疗药有更多的品牌，大厂产的、小厂产有的很多种。虽然理论上是一样的，但是在生产工艺上、质量控制上的不同会影响产品。在选择时也不用迷信进口化疗药，国产的很多大型药厂，尤其是通过一致性评价的药品治疗完全没有问题，甚至还可以出口海外，完全可以放心使用。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
如果恶性肿瘤的患者需要做化疗，从术后三个月才开始做化疗，时间确实晚了一些，有相关一系列研究来确定术后进行辅助化疗的最佳时间。以乳腺癌为例，如果在手术后30-60天或者60-90天，这个范畴之间进行化疗，术后总的生存时间没有显著性的差异，但是如果当手术以后超过90天，也就是超过三个月才开始做化疗，这种总的生存期以及肿瘤相关特异性的生存率，都有一定程度的下降。\n因此，在术后一个月左右进行化疗，可能比较合适，因为需要术后比较好的康复体质来支撑化疗，稍微晚一点问题不太大，但是如果超过三个月，就会影响患者的生存情况，更有可能会复发。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
胰腺癌的症状：\n第一个，腹痛，因为胰腺癌尤其是在胰体和胰尾部的这个肿瘤，它非常容易刺激腹膜后的神经丛，所以往往会出现从腹部的隐痛快速发展成比较严重的疼痛，尤其是在平卧时加重，弯腰的时候能减轻，而且这种疼痛和饮食无关。\n第二个，黄疸，因为胰腺癌它往往会就是把十二指肠和壶腹部这个位置堵塞，让胆汁不能排出来，引起黄疸，皮肤巩膜发黄，还有就是小便很黄，但是大便颜色发白，就是所谓的陶土样便。\n第三个，胰腺癌患者因为是快速进展影响消化，所以患者往往会快速的消瘦，然后并且不太能吃饭，进食减少。\n第四个，一部分胰腺癌还会出现糖尿病，就是血糖波动，并且降糖药控制不好。\n第五个，胰腺癌会导致脂肪类的食物消化不良，出现脂肪性的脂肪泻，这个都是胰腺癌特有的一些症状。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肠道的恶性肿瘤既有可能只能活几个月，也有可能彻底痊愈活几十年，直到自然死亡。因为同样是肠道恶性肿瘤，但是在肠道的不同部位，恶性肿瘤的不同病理类型，还有发展到不同的程度，会让患者的生存期出现巨大的差异。比如最常见的结肠癌，IV期也就是出现全身转移的结肠癌，能活到5年的比例大概是5%-6%。如果是在黏膜表层的原位癌，经过镜下切除就可以彻底痊愈，不同的病理类型来看，如果是回盲部阑尾的类癌，发现切除之后复发风险很低，完全也有可能痊愈，活到自然死亡。但如果是在十二指肠附近的恶性肿瘤，差分化的腺癌就生存期比较短，可能1-2年，所以一定要具体问题具体分析。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌如果肿瘤直径是两公分，并且是没有粘连侵犯周围重要脏器组织，确实是早期。如果肺癌只有两公分，但同时侵犯了旁边的胸壁、椎体，甚至肋骨、心脏等，在分期上就叫T4，已经属于局部晚期。 如果发现肺癌的肿瘤是两公分，但是在其他的地方也有了肿瘤的转移，就是属于最晚的晚期。一定要明确到底是不是孤立的，有没有侵犯其他脏器的肿瘤结节，如果是就是早期。建议肺癌患者积极配合医生治疗，控制病情发展。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺部肿瘤的标志物有好多种，目前来说，最常用的有以下几类：\n第一、癌胚抗原，这个在肺腺癌中最常见，要注意癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物，不是诊断肺癌的特异性指标，但是在肺癌的鉴别诊断中有重要的临床价值。\n第二、细胞角蛋白19片段，在非小细胞肺癌的早期诊断中有着重要的意义，相对灵敏度和特异度都比较高，在鳞癌中上升的幅度比较大，腺癌中也有意义。\n第三、鳞状细胞抗原，这个是肺鳞癌中常用的辅助诊断指标，以上主要是非小细胞肺癌的指标。\n小细胞肺癌中间首选的标志物是神经元特异烯醇化酶，60%-80%的小细胞肺癌患者神经元特异烯醇化酶都会升高，这个用于小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断。此外，像糖类抗原19-9、糖类抗原12-5等，也在肺癌中用于一定的辅助诊断。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌晚期患者都会出现食欲减退、消化功能减弱的现象，因此这个阶段要选择容易消化而有营养丰富的食物，比如豆制品就是比较好的一种食物，鱼和虾也是一种不错的蛋白质摄入来源，比普通的肉类又要容易消化。一般的肉类，鸡肉和鸭肉又比牛肉、羊肉、猪肉等更好。除此之外，还要提倡合理的烹调方式，减少煎、炸，可以多用蒸、煮等烹调方式。\n另外，牛奶、鸡蛋等，也能够促进食欲，补充营养。还要保证一定量的蔬菜、水果，因为里面可以提供大量的维生素，像番茄、柑橘、丝瓜、黑莓，还有青椒等等，都对肺癌患者有益的食物。还要强调一下，肺癌患者往往吃的比较少，少吃多餐，这种饮食方式能够相应的帮助肺癌患者补充适量的营养。