黑便

胃出血原因较多，症状也各不相同，是否疼痛具体如下： 1、单纯黏膜血管破裂，一般不会引起疼痛，慢性失血也不会疼痛； 2、消化性溃疡、胃癌引起出血，往往可出现腹痛表现，可在腹痛后出现呕血、黑便。如果血液进入肠道，刺激肠蠕动增快、增强，可出现腹部绞痛的表现； 3、急性糜烂性胃炎，如药物或酒精刺激胃黏膜急性糜烂导致的出血，也会引起腹部疼痛。 由于腹痛无法判定病情轻重程度，所以患者无论有无腹痛症状，一旦发现有胃出血，应到正规医院进行检查和治疗，明确出血原因，同时进行有效治疗，防止再次引起大出血，危及生命。

胃出血患者不一定会吐血。部分较轻的胃出血，例如胃溃疡、胃炎出血量较小，出血速度较慢，患者只会表现为黑便或大便潜血阳性，此时患者无需特殊处理。出血量较大，出血位置偏上，出血速度较快患者，如果胃出血短时间内出血量达到600-800ml，患者会出现呕血情况。此时呕血多为鲜红色血液，甚至伴有血块，应该立即给患者予以止血、抑酸药物治疗，必要时应该给予输血。 如果生命体征相对较平稳，应该马上进行胃镜检查，了解出血部位、原因，必要时在内镜下给予止血。内镜下止血效果较差且内科保守治疗不能止血，应该考虑介入治疗。如果介入治疗仍无效应该立即考虑进行外科手术治疗，改变患者出血情况。

轻度胃出血可以无任何症状。但部分患者可能会出现大便变黑，同时可以有轻度胃痛、疲劳、乏力，甚至可能无肉眼下黑便，仅仅检查大便潜血试验可以出现阳性或弱阳性反应。如果明确轻度胃出血，除了给予相关治疗以外，应该及时给予抑制胃酸药物、保护胃黏膜药物。此时应该进行进一步检查，明确出血原因。 常见胃出血原因可以有急性胃炎、胃溃疡、胃癌等病变，对于胃溃疡、胃炎，给予内科治疗以后，病情大多可以缓解。胃癌患者需要给予必要外科手术治疗。所以如果出现胃出血症状或大便潜血阳性、弱阳性，最近无进食动物蛋白类食物时，应该高度注意，到医院进行进一步复查或胃镜检查。

饮酒后胃出血患者不一定要住院。需要明确饮酒后胃出血原因，部分是因为饮酒以后酒精刺激胃黏膜，引起急性胃黏膜病变或加重原有胃部疾病引起胃出血。另外，部分患者可能是因为饮酒后剧烈呕吐引起贲门撕裂出血。少量胃出血患者无其它自觉症状，在忌酒后进行规律饮食，注意休息，大多可自行恢复。对于出血量较多可见黑便，可以服用奥美拉唑，云南白药等药物止血。辅以规律饮食，忌食生冷、辛辣食物，多可慢慢恢复。 但是对于出血量较大，短时间内出血量多并且快的患者，可以出现呕血，此类患者一般需要到医院就诊住院。行胃镜检查以明确出血部位及性质，给予胃镜下止血，贲门撕裂较严重患者甚至需要进行外科手术治疗。饮酒后除胃出血以外，长期饮酒可以引起慢性酒精中毒，损害肝脏功能和神经系统。所以，建议饮酒需要适度。

饮酒后胃出血症状主要包括消化道症状和全身症状。消化道症状主要是出现呕血和黑便，如果出血以后立即出现呕吐，血液呈鲜红色，说明出血量较大。血液如果在胃内停留一段时间，经过胃酸作用后再呕出，呈咖啡色样，血液除呕出外更多可以从肠道排泄。由于血红蛋白经过肠内硫化物作用，形成黑色硫化铁，所以患者可以排出血液一般是为柏油样便。 出血量较大同时排泄速度较快，此时排出血液呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。患者出血速度较慢、量较少，一般无明显全身症状。但是如果患者出血又快又多，短时间之内可能会出现心慌、出冷汗、面色苍白甚至血压下降等急性失血性休克表现。此类患者除临床给予静脉止血，内镜下止血以外，如果患者出血仍然无法控制，可能需要进行外科手术止血。

如果发生胃出血，多表现为呕吐咖啡色物质或大便呈柏油状、不成形。明确胃出血的主要检查如下：1、血常规检查：观察胃出血量，急性胃出血量比较大，可能出现血红蛋白下降，导致贫血；2、生化检查：主要观察肝肾功能以及尿素氮水平，消化道出血时尿素氮水平升高。如果贫血加呕血、黑便等临床症状，再结合血中尿素氮水平升高，应考虑发生消化道出血可能；3、胃镜检查：属于比较直观、准确的诊断方式，但是胃镜检查是有创检查，不作为常规使用的检查方式。胃镜检查可以进一步明确胃出血的病因，包括急性胃黏膜损伤或者胃溃疡、肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血或者门脉高压性胃病等。胃镜在明确胃出血的同时可以帮助治疗胃出血，通过局部喷洒肾上腺素或者使用钛夹，帮助控制胃出血；4、其他检查：急诊就诊时，需要完成无创检查，可以快速获得检查结果，例如血常规、尿素氮、粪便常规，粪便隐血试验等。

胃出血大便呈黑色比较严重，具体的严重程度需要结合出血的病因以及出血量来综合判断，可以进行具体的检查来判断胃出血的严重性，具体检查如下：1、建议去急诊科检查血色素是否下降，化验大便潜血，观察是否潜血阳性。在家里排黑便时建议使用手机拍照或者留一点标本，送到医院随时可以做化验，给医生描述病情时也能清楚判断；2、如果发生胃出血，通常医生会酌情申请急诊胃镜检查，在胃镜下能够明确看到病变是否存在贲门出血、胃出血，是否存在活动性出血，是否需要进行内镜下治疗。内镜下治疗方式比较多，能够止血、增加修复概率，也可以缩短病程。明确诊断并酌情治疗，能够增加治疗效果，迅速纠正病变病情。注意胃出血停止后因为小肠处还蓄积部分血块，可能还会有1-2天的黑便现象。

胃出血出现黑便的临床表现，没有固定的消失时间，胃部出血停止，黑便才会逐渐消失。如果出现黑便，需要到医院进行明确诊断，判断具体的出血部位。黑便提示上消化道出血，上消化出血以胃为主，常见于胃溃疡、胃癌的出血。如果出现黑便，需要做胃镜检查，胃镜会帮助诊断胃、十二指肠是否存在问题。胃镜能够观察胃腔，或者十二指肠肠腔是否有血凝块，是否存在出血部位，比如十二指肠溃疡引起出血。如果找到出血部位，需进行止血治疗。如果是较轻的胃出血，自行止血后1-2天，黑便可消失。如果不能自行止血，还需进行内镜下止血、手术止血、介入止血等治疗方法，止血后1-2天，黑便可消失。

严重胃出血的患者出院后，需要先进食米汤等流食，并且观察有没有出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呕血、黑便等症状，必要时可进行血常规、血红蛋白、尿素氮水平监测。如果上述指标均正常，也没有消化道症状，患者则可以在喝米汤的基础上改喝米粥。而在饮用米粥后，如果症状还比较稳定，则可以进食面片汤、疙瘩汤、烂面条等较软并且较易吸收的食物。如果症状稳定则可以进一步增加蔬菜，而含油类的食物、鸡蛋、牛奶、肉食、主食通常在最后添加。在恢复饮食的过程中，建议患者每日增加1-2种食物，而不要在一天内将食物的种类增加过多，以免导致消化道出血的复发。在增加饮食或者恢复饮食的过程中，需注意监测患者的消化道症状，尽量少食多餐，避免进食油炸、坚硬的食物，避免饮酒，可以使疾病较快恢复。

胃出血指各种原因导致的胃内病变引起的出血，胃出血患者常见的大便类型有以下几种：1、黑便：属于胃出血最常见的一种表现，如大便颜色发黑、不成形、偏稀，称为柏油样便。建议此类患者进行便常规、便潜血检查，如果便潜血阳性，则提示患者有消化道出血的可能；2、暗红色血便：如果患者胃出血量较大、出血速度较快，可能会出现暗红色血便。如果同时伴有呕血的情况，则需进行胃镜检查。消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂出血性胃炎、胃癌均可引起胃出血。如果患者出现上述情况，通过胃镜可以观察病变性质，必要时可在内镜下进行止血治疗。