黑便

急性胃炎分一般性胃炎和特殊性胃炎。一般性胃炎表现为上腹部不适，部分患者表现有疼痛，还有上腹部饱胀，伴有恶心、呕吐，做内镜下可以表现黏膜的充血、水肿、糜烂，如果病人没有呕血、黑便，通常不建议住院。如果有呕血、黑便，即出现上消化道出血时，需要住院，这是一般性胃炎。如果是特殊性的胃炎，特殊性胃炎又分两大类，具体如下： 1、严重的细菌感染引起的胃炎，这种需要住院； 2、病人喝强酸、强碱引起的急性胃炎，需要住院，而且是必须住院。 所以急性胃炎需要不需要住院是根据病因和严重程度来决定。

消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡两类，其临床症状如下： 1、上腹部疼痛：胃溃疡表现为餐后痛；十二指肠溃疡表现为空腹痛，餐后疼痛可缓解； 2、上消化道出血：为消化道溃疡最常见的并发症，表现为呕血或便血、黑便，严重者可出现全身乏力、头晕等症状； 3、幽门梗阻：表现为进食后恶心、呕吐； 4、穿孔：表现为上腹部急性剧烈疼痛，X线检查可发现膈下游离气体； 5、癌变：反复发作的胃溃疡，具有一定的癌变风险。

儿童消化性溃疡最好发部位为胃和十二指肠，造成儿童消化性溃疡最常见的原因为幽门螺旋杆菌感染。药物引起的消化性溃疡，如非甾体类消炎药，主要表现为上腹部不适，比如腹痛、恶心、呕吐、嗳气。 儿童消化性溃疡主要表现成为消化道出血，胃出血主要表现为黑便，大便颜色黑。检查血常规，提示血红蛋白较低。如果患者有腹痛、消化道出血或者不明原因的贫血，则怀疑为消化性溃疡。建议患者去医院做胃镜检查，胃镜可明确胃内有无炎症以及溃疡。消化性溃疡有少数并发症，严重的消化性溃疡可以导致穿孔。如果不进行及时治疗，出血量较大，穿孔会危及患者的生命安全。

胃神经纤维瘤属于神经炎性肿瘤，复发率低、发病率低，临床较少见，约占良性肿瘤的10%，但恶变率较高，患者多见于中年人，男女性别无明显差异。因此胃神经纤维瘤良恶性的判断需要病理检查来判断，具体如下： 1、良性：胃神经纤维瘤的良性患者通常表现为呕吐或黑便；另一种典型症状是类似溃疡病的周期性疼痛，用药治疗可以暂时缓解疼痛，出现间歇性幽门梗阻症状。浆膜下巨大肿瘤压迫胃腔，可引起消化不良及食欲不振，由此甚至可以在上腹部触及包块，质地中等硬度，部分神经纤维瘤可没有任何症状。突然无原因的出现上消化道出血，排除其它疾病，主要是在X线下是否有溃疡形成或黏膜破坏，并结合胃镜观察以及活检结果进行综合分析； 2、恶性：胃神经纤维瘤的恶变者可并发大出血，一旦明确诊断立即进行手术，耽误代替的肿瘤，蒂较细小者可作肿瘤单纯切除。巨大的胃神经纤维瘤恶变者，应根据病变的范围，做胃大部分切除或全胃切除。胃神经纤维瘤是一种发生在胃部的少见肿瘤，神经纤维瘤可以恶变，胃纤维瘤在临床上不多见，但是一旦出现要高度重视。 胃神经纤维瘤可以引起一系列消化道症状，如胃出血，胃出血是因为胃神经纤维瘤的表面糜烂、溃疡，肌层血管破裂引起的胃神经纤维瘤较常见症状。胃神经纤维瘤可引起消化性溃疡，类似规律性疼痛，疼痛可以表现为周期性发作，是胃神经纤维瘤的常见并发症。胃神经纤维瘤可以发生在胃的不同部位，发生在胃窦部，或者幽门管部的胃纤维瘤，这种纤维瘤一旦把胃的出口堵住，可以引起恶心、呕吐等一系列梗阻症状。不管是出血或者梗阻，还是腹痛，这些症状都应积极治疗。神经性纤维瘤可以恶变，这种主要是手术切除。

如果胃发生癌变以后，根据病灶的情况，大便可能出现部分异常。比较小的胃癌病灶，其排便情况应该跟常人没有明显的差别，排便的次数、大便的性状、大便的颜色等都没有明显异常。 但是如果胃癌的病灶比较大，会出现出血，这些血液随着粪便流出以后，会出现黑便或者是类似于柏油样的大便表现。如果胃癌向下侵犯，侵蚀了某些胃部的大血管造成活动性不可控的出血，病人会出现失血、贫血或者是拉鲜血的表现，这样的病人常常会出现休克，情况很严重。总体来说，出现大便异常的胃癌患者常常提示着病灶不是很早，应该及时就诊，及时治疗。

结肠黑变病主要是以结肠黏膜色素沉着为特征的代谢性非炎症性疾病，长期服用蒽醌类泻药，如大黄、芦荟等中草药而引起，治疗一般是消除致病因素，消除6-12个月后才可以逐渐减轻或者逆转，但短期不能治愈，而且没有特效药，主要治疗方案如下： 1、停用蒽醌类泻药，改用油性缓泻剂，定期更换通便药物； 2、多吃蔬菜、水果等纤维素丰富的食物，多喝水，多锻炼，减轻排便困难，养成定时排便习惯； 3、可以使用胃肠动力药以及肠道微生态制剂，协助治疗； 4、定期进行结肠镜检查，看黑便病到底有没有好转或者有没有发生其他变化。

小肠出血的症状具体如下： 1、可能出现腹痛，主要表现为脐周阵发性隐痛或绞痛； 2、可能存在大便改变，少量出血患者可能会有黑便情况，出血速度较快或出血量较大可能存在鲜血便，此外可能还会有暗红色血便。 小肠出血的患者建议到正规医院检查治疗，注意监测患者心率、血压等情况，注意有无休克发生。检查血常规、大便常规，注意血红蛋白下降程度。药物会应用止血、抗感染的药物，同时进行补液等治疗。病情好转后，建议做小肠镜或胶囊内镜检查，明确出血原因进行病因治疗。

青少年肾病种类较多，临床表现各不相同，主要包括以下几种：1、急性肾小球肾炎：常见于感染后，特别是β-溶血性链球菌感染以后出现血尿、蛋白尿、高血压、浮肿，以及一过性肾功能衰竭；2、过敏性紫癜性肾炎：出现皮肤紫癜以后，可伴腹痛、黑便、鲜血便或关节痛，还会出现血尿、蛋白尿，甚至出现肾病综合征或伴肾功能异常；3、肾病综合征：感染后出现眼睑、双下肢浮肿，查蛋白尿较多，24小时尿蛋白定量>3.5g、血浆白蛋白<30g/L，其中病理类型以微小病变最多见。青少年肾病病种和临床症状多种多样，因此一定要结合蛋白尿、血尿、肾功能状态明确原发病，同时结合肾脏病理改变制定具体治疗方案。

紫癜肾病初期的症状主要有以下几种：1、尿液改变：尿液颜色改变，如尿色偏深、茶色尿、肉眼血尿即尿色像洗肉水样。当尿中蛋白增多时，可以出现明显泡沫尿；2、浮肿：部分患者蛋白尿较多时出现浮肿，表现为眼睑浮肿、双下肢浮肿；3、肾性高血压：如果紫癜肾病病理改变较重，可以出现肾性高血压，出现头晕、头痛等改变；4、消化道症状：合并肾功能损伤时，会出现恶心、吃不下食物、口中异味等症状。紫癜肾病患者除皮肤紫癜、肾脏改变外，部分患者会出现消化道症状，如腹痛、黑便、鲜血便；5、关节症状：部分患者可以出现关节症状，如多关节疼痛。对于紫癜肾病的患者要做相应检测，如尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血浆白蛋白、总蛋白等。同时监测血压，必要时联合肾脏穿刺病理活检，明确肾脏损害轻重，针对性给予不同治疗方案。

胃息肉的主要症状与原发病变有关，具体如下： 1、慢性胃炎引起者可出现消化不良、上腹不适、腹胀； 2、若胃息肉伴有出血，患者可出现黑便，出血量大时可引起呕血； 3、贲门息肉较大时可以引起吞咽时存在哽咽感或者无法吞咽。 对于胃息肉主要根据病理治疗，腺瘤性息肉需要及时处理，可于内镜下切除、ESD，即内镜黏膜下剥离术；慢性炎症引起的增生性息肉可以随访，并治疗原发病；质子泵受体抑制剂引起的息肉尽量减少药物的使用。