黑便

儿童消化道出血分为急性消化道出血和慢性消化道出血，具体症状如下： 1、急性消化道出血往往临床表现较明显，表现为呕血，也有部分表现为黑便，即大便呈果酱样； 2、慢性消化道出血，可能症状比较隐匿，大部分患者无法发现，部分患者表现为面黄肌瘦、乏力，还可以表现为黑便。出现上述表现时，需要进行大便常规和血液检查，可能发现有贫血，一般是消化道出血所致。 如果家长发现儿童突然有脸色苍白、乏力、黑便等表现，排除食用火龙果、猪血等情况，需要考虑消化道出血。

造成儿童消化道出血的原因很多，消化道出血主要分为上消化道和下消化道出血，常见原因如下： 1、通常消化道出血指胃溃疡或十二指肠球部溃疡造成出血，此类属于上消化道出血，多表现为呕血； 2、下消化道出血原因主要有肛裂、痔疮、结直肠息肉，常表现为便血、黑便。 出现消化道出血，医生可以通过内镜检查，包括胶囊内镜检查和造影检查，明确出血部位和出血量。如果出血部位出血量很多，可能需要在内镜下进行止血治疗。一般遇到消化道出血量较多的情况，如直肠或胃部出血，建议及时就诊，以免延误儿童病情。

正常大便为软便，是黄色或棕黄色。大便变黑通常有以下几种原因： 1、吃的食物或药物里边有成分把大便颜色变成黑色，最常见的药物如通便药物或保护黏膜的铋剂，铋剂会引起大便颜色偏黑；进食过多肉类、血制品，也会使大便变黑。 2、病理性状况反映消化道出血，通常上消化道出血超过50ml以上引起大便变黑。出血会导致大便变黑是因为血液里边有血红蛋白，在胃肠道内经过胃酸作用被消化，和硫化物结合形成硫酸亚铁，硫酸亚铁的颜色是黑色。 一旦出现黑便，查便潜血阳性，提示有消化道出血。需要做胃镜和肠镜检查。

消化道出血量如何评估，如果出血量＞5ml，在大便化验结果里的大便隐血即可显示阳性。如消化道出血量＞50ml以上，可出现大便颜色变黑，即通常所说黑便。如果出血量在胃内的积血达到300ml以上，可出现呕血症状及黑便。如果出血量＞1000ml，因为人体血容量为4000ml，也就是大于人体血容量的20%时，即可称作是消化道大出血。 消化道大出血时，患者可出现血液循环容量不足的一些表现，比如头晕、乏力、出冷汗，严重者还可出现有意识丧失，以及大小便失禁等。这种情况需紧急处理，因为随时会危及生命，是一种急危重症。必须对患者立即进行输血、输液，维持血液循环的容量，挽救患者生命。

从口腔到肛门任何一个部位破裂出血都可称为消化道出血，其表现是根据部位的不同而不同。通常食管、胃、12指肠，被叫做上消化道。而小肠这一部分被叫做中消化道，结肠、大肠这一节就叫做下消化道，具体表现如下： 1、下消化道出血：如结肠出血，其表现可能仅为血便，大便颜色较鲜艳； 2、中消化道出血：根据出血量，如果出血量非常大，可出现有血便、黑便，也可以出现呕血； 3、上消化道大出血：肯定也会出现有呕血、黑便的情况。并且出血量大还会出现一些循环衰竭的表现，如头晕、乏力、出冷汗、意识丧失，甚至晕厥等。 所以其临床表现是根据不同的位置而有所不同的，通常患者给医生提示相应的症状和体征，医生可以大概的评估出其出血位置，以及出血量的大小。

下消化道出血时应该采取如下措施： 1、区分肠道出血和肛周病变引起的出血，若大便和血液不混合，只在大便表面附有少量血液或手纸存有少量鲜血，建议肛肠科就诊，明确是否为肛周疾病或痔疮引起出血； 2、大便混有鲜血或暗红色血便患者以及黑便患者，考虑消化道出血。建议到医院进行正规检查治疗，检查血常规，注意患者血红蛋白下降情况、监测生命体征，例如血压、心率、出血量评估； 3、应用止血药物、抗感染药物，同时给予补液等治疗； 4、症状好转后需进行结肠镜检查，明确具体出血原因，再进行病因治疗。

服用肠炎宁后出现黑便，首先要化验大便常规及大便潜血。若是因为服用药物引起的黑便，往往大便化验结果正常。此种情况停药以后大便即可恢复正常，患者不必担心。如果大便检查出现潜血阳性等情况，提示消化道有可能存在出血，要及时停药到医院就诊，做肠镜、胃镜等相应检查，明确是否出血以及出血部位，以采取相应治疗。 很多治疗胃肠炎的药物都会引起大便异常改变，比如胶体酒石酸铋剂类药物、双金胃肠胶囊等，往往会引起大便变黑。若化验结果无异常则不必担心，停药后大便可恢复正常。

过敏性紫癜出现尿蛋白(+)不严重。过敏性紫癜的患者在病变过程中，特别在出现皮肤过敏性紫癜样皮疹后，经常会出现尿中的红细胞增多、蛋白量增高，如果其尿常规检查出现尿蛋白(+)，可进一步做24小时尿蛋白定量检测。如果24小时尿蛋白定量较少，0.5g/24h以下或者1g/24h以下，需结合皮疹的情况，即过敏性紫癜的情况，以及胃肠道症状，是否有腹痛、黑便，或者有无关节痛等，针对性地给予治疗。选择抗过敏治疗或者小剂量的糖皮质激素治疗，一般预后较好。在病变过程中若监测蛋白尿增多，24小时尿蛋白定量超过1g或者更多，可考虑做肾脏的穿刺活检，观察肾脏的病理改变。特别是当血尿、蛋白尿较多时，需要做肾穿刺活检，以了解肾脏的病理改变，明确是否选用糖皮质激素，或者糖皮质激素加免疫抑制剂进行治疗。

如果十二指肠癌出现扩散，则认为是晚期，症状因人而异，具体如下： 1、患者会出现明显的上腹部疼痛； 2、十二指肠癌导致梗阻，会引起恶心、呕吐、进食困难； 3、肿瘤局部出血，可导致呕血或黑便； 4、如果局部肿块压迫周围的胆道系统，会引起胆汁引流不畅，出现黄疸症状。黄疸可导致肝脏损害，甚至引起胆源性感染； 5、如果肿块侵犯局部胰头以及腹膜后淋巴结，会导致淋巴结肿大等，表现为腰背部为主的放射性疼痛； 6、如果出现远处转移，如出现骨转移，在不同部位会出现骨疼痛，肺转移时则会出现呼吸系统相关症状。 总之，晚期肺癌根据侵犯范围以及扩散部位，会引起不同的症状。

急性胃炎主要是急性的胃黏膜损伤，病因多为饮食不洁，食用对胃肠道黏膜有损伤或刺激性较大的药物，误食强酸、强碱等，主要症状是急性的上腹部疼痛、恶心、呕吐，严重者可出现吐血、黑便。治疗主要为抑酸和保护胃黏膜制剂，胃痛较严重者适当采用解痉止痛药物，胃胀较明显者采用促进胃肠蠕动药物，腹泻需补充水分再用止泻药物。多数患者经过药物治疗与饮食调理，可取得较好疗效。