黄茂辉

讲解医师：黄茂辉  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院感染性疾病科
脑膜炎是一个非常严重的感染性疾病，脑膜炎感染,往往会导致患者致残，或者甚至是致命的结果，因此从临床医生角度考虑，脑膜炎疫苗是非常有必要打的。但目前根据脑膜炎感染的病原学不同，可以将脑膜炎分为细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎和结核性脑膜炎，能够进行疫苗接种的只有A群加C群脑膜炎奈氏菌疫苗，接种以后只能预防细菌性的脑膜炎，因为细菌性脑膜炎对患者会造成致命性的结果，因此非常有必要进行疫苗接种预防。

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就职单位：上饶市人民医院感染性疾病科
脑膜炎是指不同的病原学引起脑膜的炎症反应，脑膜炎的病原学进入由于患者的血流感染以后，通过血脑屏障进入到脑膜组织引起炎症反应。第一个，临床上对于儿童常见的是细菌性脑膜炎，即化脓性的脑膜炎，对于儿童或者新生儿早期以高热为主，随着病情的进展患儿可以出现呼吸困难、黄疸、嗜睡、抽搐，甚至呼吸暂停。婴幼儿或学龄前儿童容易出现高热、哭闹、神经错乱和抽搐等症状。第二个，临床比较多见的是儿童出现病毒性脑膜炎，主要有头痛、发热、呕吐、颈背部疼痛和畏寒等症状表现，重症患者可以出现意识障碍，病情在短时间内可进展，甚至出现死亡。第三个，比较少见的是结核性的脑膜炎，儿童早期会表现为烦躁、喜欢哭泣、精神呆滞、低热、食欲减退等，随着病情进展可能会出现脑膜刺激征的表现。第四个，临床见比较少的是真菌性的脑膜炎，首发症状也是头痛、呕吐和不规则的发热。随着病情进展会出现脑膜刺激征，甚至颅高压，如脑疝等改变。

讲解医师：黄茂辉  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院感染性疾病科
脑膜炎是指由各种病原体感染脑膜，引起的中枢神经系统感染性病变。对于感染性疾病脑膜炎是比较重的，在临床上呼吸的特点会出现典型的潮式呼吸，既有呼吸节律的变化，又有呼吸幅度的变化，是指呼吸由浅慢逐渐变深快，然后再由深快变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，如此周而复始，如潮水涨落，是呼吸中枢兴奋性降低的表现。见于呼吸中枢神经系统的疾病，比如脑炎、脑膜炎、颅内压增高和酸中毒等。对于有这种呼吸特点的，需要到医院去及时就医，寻求相关的治疗。

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就职单位：上饶市人民医院感染性疾病科
脂肪肝是指脂肪在肝脏细胞的累积，根据脂肪在肝脏累积的比例分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。脂肪肝的病人皮肤是没有特殊的改变的，仅有极少数的，特别是患有重度脂肪肝的病人，由于脂肪在肝脏堆积的量大于25%以上，导致多数的肝细胞受损出现肝脏的损伤比较严重，可能会导致肝功能的下降，使肝脏对胆红素的代谢能力也下降，这种情况下，重度脂肪肝的病人有可能出现肝炎的症状，包括皮肤的黄染、巩膜的黄染，同时由于胆红素的累积导致皮肤瘙痒，这种患者有皮肤的表现，对于大部分脂肪肝病人来说是没有特殊的皮肤改变的。

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临床病毒性脑炎从血常规的角度考虑，往往并没有典型的表现，病毒性感染有可能血常规上会表现为白细胞的减少，或者淋巴细胞比例的升高，但这个都不能作为病毒性脑炎的诊断依据。临床上对于病毒性脑炎的诊断，需要根据患者中枢神经系统症状和体征，以及结合患者脑脊液的相关检查进一步明确诊断。有病毒性脑炎的患者往往会有头痛、恶心、呕吐等相关的颅高压症状，病毒性脑炎的患者病情可在短时间内急剧进展，甚至是发生死亡的可能，临床上需要完善腰穿的检查，行脑脊液的常规和生化检查，提示是否有病毒性脑炎的可能。

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脑膜炎是指由各种病原体感染脑膜，引起的中枢神经系统感染性病变。对于感染性疾病脑膜炎是比较重的，在临床上呼吸的特点会出现典型的潮式呼吸，既有呼吸节律的变化，又有呼吸幅度的变化，是指呼吸由浅慢逐渐变深快，然后再由深快变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，如此周而复始，如潮水涨落，是呼吸中枢兴奋性降低的表现。见于呼吸中枢神经系统的疾病，比如脑炎、脑膜炎、颅内压增高和酸中毒等。对于有这种呼吸特点的，需要到医院去及时就医，寻求相关的治疗。

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脑膜炎是属于中枢神经系统的感染，在儿童的感染里属于比较重的类型，根据不同的病原学，临床上分为细菌性脑膜炎，也就是化脓性脑膜炎，和病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎。具体的类型需要完善腰穿检查，根据脑脊液细胞学改变和培养的结果，来确诊是属于哪一种类型的脑膜炎。对于儿童主要表现为感染、中毒及急性脑功能障碍症状，包括常见的脑膜炎三联征，就是发热、头痛、呕吐，部分重症患者会出现烦躁不安、进行性加重的意识障碍、颅高压增高甚至是脑疝的表现。婴幼儿还有可能出现前囟门饱满，和张力增高、头围的增大等脑膜刺激征阳性，需要根据症状快速判断患儿是否有脑膜炎感染的可能，根据腰穿的检查结果，针对性予以抗感染的治疗。

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脑膜炎是指不同的病原学引起脑膜的炎症反应，脑膜炎的病原学进入由于患者的血流感染以后，通过血脑屏障进入到脑膜组织引起炎症反应。第一个，临床上对于儿童常见的是细菌性脑膜炎，即化脓性的脑膜炎，对于儿童或者新生儿早期以高热为主，随着病情的进展患儿可以出现呼吸困难、黄疸、嗜睡、抽搐，甚至呼吸暂停。婴幼儿或学龄前儿童容易出现高热、哭闹、神经错乱和抽搐等症状。第二个，临床比较多见的是儿童出现病毒性脑膜炎，主要有头痛、发热、呕吐、颈背部疼痛和畏寒等症状表现，重症患者可以出现意识障碍，病情在短时间内可进展，甚至出现死亡。第三个，比较少见的是结核性的脑膜炎，儿童早期会表现为烦躁、喜欢哭泣、精神呆滞、低热、食欲减退等，随着病情进展可能会出现脑膜刺激征的表现。第四个，临床见比较少的是真菌性的脑膜炎，首发症状也是头痛、呕吐和不规则的发热。随着病情进展会出现脑膜刺激征，甚至颅高压，如脑疝等改变。

讲解医师：黄茂辉  （主治医师）
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脂肪肝是指脂肪在肝脏内堆积导致的肝脏病理改变，重度脂肪肝是指脂肪占有肝脏湿重的25%以上，也就是说肝脏1/4都是脂肪细胞。对于重度脂肪肝的患者，会伴有肝功能异常，由于肝细胞的脂肪变性可以出现高胆红素血症、黄疸、肝功能异常、转氨酶升高的情况。由于这样的情况导致肝细胞长期受损，任其发展会出现肝硬化甚至肝癌的风险。因此对于重度脂肪肝的患者，一定要根据引起脂肪肝的原因，采取针对性的治疗。比如饮食不当或者大量的酒精摄入，需要调整饮食结构并戒酒，从病因上根治脂肪肝，可予以一些清除脂肪类的药物进行治疗，同时辅助予以护肝、降酶、退黄的药物进行治疗。

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就职单位：上饶市人民医院感染性疾病科
临床上根据彩超的影像学表现，可以分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。对于轻度脂肪肝，患者没有肝功能受损的表现，给予运动加饮食的治疗就可以了，对于中重度的脂肪肝往往会伴有肝功能的异常，转氨酶和胆红素代谢的异常，不给予治疗肝脏会进一步进展，出现肝脏无菌性的炎症以及肝硬化和肝癌的风险，对于脂肪肝不治疗，最糟糕的情况后期会进展成肝癌。临床上对于体检发现脂肪肝的患者，建议定期复查彩超和肝生化指标，也就是转氨酶和胆红素的情况，根据患者的转氨酶变化情况适时的给予干预治疗。