黄茂辉

讲解医师：黄茂辉  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院感染性疾病科
脂肪肝是指脂肪在肝脏细胞的累积，根据脂肪在肝脏累积的比例分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。脂肪肝的病人皮肤是没有特殊的改变的，仅有极少数的，特别是患有重度脂肪肝的病人，由于脂肪在肝脏堆积的量大于25%以上，导致多数的肝细胞受损出现肝脏的损伤比较严重，可能会导致肝功能的下降，使肝脏对胆红素的代谢能力也下降，这种情况下，重度脂肪肝的病人有可能出现肝炎的症状，包括皮肤的黄染、巩膜的黄染，同时由于胆红素的累积导致皮肤瘙痒，这种患者有皮肤的表现，对于大部分脂肪肝病人来说是没有特殊的皮肤改变的。

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肝炎是指肝脏炎症的统称，由于肝炎出现的病因不同，可能治疗方法也是不同的。最常见的病毒造成的，比如甲肝、乙肝、丙肝等相关病毒造成的病毒性肝炎。此外，还可以看到由多种药物引起的药物性肝损伤以及细菌、寄生虫感染引起的肝炎，还有自身免疫性因素引起的肝细胞破坏，还有大量的脂肪在肝细胞内堆积引起的脂肪肝病变。因此肝炎患者采取怎样的治疗方案，与患者的原发病有关系。病毒性肝炎需要进行抗病毒治疗，寄生虫和细菌性感染引起的肝炎需要给予相关的抗菌药物治疗。药物性肝损伤和自身免疫性因素引起的肝炎，需要给予停药后进行护肝、降酶的治疗，自身免疫性因素引起的可能需要给予激素治疗。因此，肝炎患者的治疗方案要完善相关检查，进一步明确引起肝炎的原因，采取针对性的治疗。

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肝炎是指肝脏炎症的统称，通常是指多种致病因素包括病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精和自身免疫性等，使肝脏细胞受到破坏，肝脏功能受到损害引起的一系列不适症状以及肝功能指标异常。有明显肝脏炎症的情况不建议怀孕，因为怀孕的中后期都会加重肝脏的负担，导致肝炎情况下肝脏不能负荷出现肝衰竭的症状。因此对于有肝炎的女性，如果需要怀孕要进一步完善引起肝炎的原因，针对病因进行病原学的检查、治疗，比如有丙肝、乙肝等慢性病毒性肝炎引起的损害，在孕期需要定期监测病毒量，根据病毒量和肝酶的情况，采取母婴阻断治疗。对于其他由药物性、酒精性和自身免疫性因素引起的肝炎，需要针对病因治疗，待肝炎好转后才考虑怀孕。

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脂肪肝是指脂肪在肝脏细胞的累积，根据脂肪在肝脏累积的比例分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。脂肪肝的病人皮肤是没有特殊的改变的，仅有极少数的，特别是患有重度脂肪肝的病人，由于脂肪在肝脏堆积的量大于25%以上，导致多数的肝细胞受损出现肝脏的损伤比较严重，可能会导致肝功能的下降，使肝脏对胆红素的代谢能力也下降，这种情况下，重度脂肪肝的病人有可能出现肝炎的症状，包括皮肤的黄染、巩膜的黄染，同时由于胆红素的累积导致皮肤瘙痒，这种患者有皮肤的表现，对于大部分脂肪肝病人来说是没有特殊的皮肤改变的。

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临床上根据彩超的影像学表现，可以分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。对于轻度脂肪肝，患者没有肝功能受损的表现，给予运动加饮食的治疗就可以了，对于中重度的脂肪肝往往会伴有肝功能的异常，转氨酶和胆红素代谢的异常，不给予治疗肝脏会进一步进展，出现肝脏无菌性的炎症以及肝硬化和肝癌的风险，对于脂肪肝不治疗，最糟糕的情况后期会进展成肝癌。临床上对于体检发现脂肪肝的患者，建议定期复查彩超和肝生化指标，也就是转氨酶和胆红素的情况，根据患者的转氨酶变化情况适时的给予干预治疗。

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脂肪肝是指脂肪在肝脏内堆积导致的肝脏病理改变，重度脂肪肝是指脂肪占有肝脏湿重的25%以上，也就是说肝脏1/4都是脂肪细胞。对于重度脂肪肝的患者，会伴有肝功能异常，由于肝细胞的脂肪变性可以出现高胆红素血症、黄疸、肝功能异常、转氨酶升高的情况。由于这样的情况导致肝细胞长期受损，任其发展会出现肝硬化甚至肝癌的风险。因此对于重度脂肪肝的患者，一定要根据引起脂肪肝的原因，采取针对性的治疗。比如饮食不当或者大量的酒精摄入，需要调整饮食结构并戒酒，从病因上根治脂肪肝，可予以一些清除脂肪类的药物进行治疗，同时辅助予以护肝、降酶、退黄的药物进行治疗。

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肺结核是一种结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病，结核的杆菌感染导致身体呈消耗状态。1、在结核治疗时要求饮食上以优质高蛋白饮食为主，肺结核病人禁忌吃的食品，包括要求病人戒烟、戒酒，不要摄入辛辣、刺激性和上火、生痰的食物，肺结核病人大多属于湿火旺，热性、温性的食物都会引起症状的加重，特别是辣椒、胡椒、桂皮、花椒和人参等调味品都不建议患者使用。2、肺结核病人不应该多吃高脂肪的食物，比如油炸的食品、甜品等，高脂肪食物容易引起消化问题及肥胖，不利于肺结核病情的恢复。3、肺结核病人不应摄入可引发或加重炎症的发物，包括公鸡、牛肉、羊肉、猪油以及白酒、腐乳等

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脑膜炎是指由于血流感染里的细菌，通过血脑屏障进入了人体的脑膜组织引起脑膜炎症。成人感染脑膜炎会有全身症状，也就是发热，脑膜有炎症时会引起脑压升高，出现头痛、恶心、呕吐等颅内高压的症状，同时患者会伴有全身乏力。系统症状是会有相关神经系统的症状，包括神经、意识障碍，脑膜刺激征阳性、肢体无力、局灶性神经受损、神经缺损症状等，包括面瘫、偏瘫和神经麻痹等。成人确诊为脑膜炎感染，主要根据患者的症状来完善腰穿检查，行脑脊液的常规生化检查，根据脑脊液的细胞数和颅压的高低来判断是否感染脑膜炎。常见的成人脑膜炎感染有细菌引起的化脓性脑膜炎，还有病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎以及隐球菌性脑膜炎等。

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脑膜炎是指不同的病原学引起脑膜的炎症反应，脑膜炎的病原学进入由于患者的血流感染以后，通过血脑屏障进入到脑膜组织引起炎症反应。第一个，临床上对于儿童常见的是细菌性脑膜炎，即化脓性的脑膜炎，对于儿童或者新生儿早期以高热为主，随着病情的进展患儿可以出现呼吸困难、黄疸、嗜睡、抽搐，甚至呼吸暂停。婴幼儿或学龄前儿童容易出现高热、哭闹、神经错乱和抽搐等症状。第二个，临床比较多见的是儿童出现病毒性脑膜炎，主要有头痛、发热、呕吐、颈背部疼痛和畏寒等症状表现，重症患者可以出现意识障碍，病情在短时间内可进展，甚至出现死亡。第三个，比较少见的是结核性的脑膜炎，儿童早期会表现为烦躁、喜欢哭泣、精神呆滞、低热、食欲减退等，随着病情进展可能会出现脑膜刺激征的表现。第四个，临床见比较少的是真菌性的脑膜炎，首发症状也是头痛、呕吐和不规则的发热。随着病情进展会出现脑膜刺激征，甚至颅高压，如脑疝等改变。

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脑膜炎是指由各种病原体感染脑膜，引起的中枢神经系统感染性病变。对于感染性疾病脑膜炎是比较重的，在临床上呼吸的特点会出现典型的潮式呼吸，既有呼吸节律的变化，又有呼吸幅度的变化，是指呼吸由浅慢逐渐变深快，然后再由深快变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，如此周而复始，如潮水涨落，是呼吸中枢兴奋性降低的表现。见于呼吸中枢神经系统的疾病，比如脑炎、脑膜炎、颅内压增高和酸中毒等。对于有这种呼吸特点的，需要到医院去及时就医，寻求相关的治疗。