黄疸

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
新生儿生理性黄疸可能会导致皮肤黄染，一般出生后第二天皮肤黄染较轻，眼白轻微呈黄色，在第3-5天皮肤黄染、眼白黄色都比较重，在一周后黄疸会逐渐消退，期间患儿一般不会出现不良症状，睡眠、食量、精神状态都正常。\n新生儿出现生理性的黄疸，一般不需要治疗，只要每天多给宝宝喝温水，促进排尿，适当晒太阳，就可以帮助消退黄疸。另外，如果宝宝超过半个月左右黄疸持续不退，可能是病理性黄疸，需要及时带患儿去医院就诊。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
恢复母乳后黄疸反弹可能是母乳性黄疸，需要停止喂养母乳观察几天，具体分析如下：\n1、母乳性黄疸：如果黄疸明显降低，说明是母乳引起的黄疸，是由于母乳里面的葡萄糖醛酸苷酶水平高引起，只要不再喂养母乳，母乳改成奶粉，再给宝宝多喝些水，并适当晒太阳，黄疸多会慢慢消退。\n2、病理性黄疸：如果停止母乳之后黄疸没有降低，说明可能是病理性黄疸，需要及时去医院检测胆红素。若胆红素指数过高，需要进一步检测，查明具体的病因给予对症治疗。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
新生儿黄疸的注意事项主要有以下几点：\n1、临床症状方面：平时要观察宝宝皮肤黄染的情况，观察黄染是否加重，也要观察患儿的眼白黄色是否严重。也要注意观察宝宝吃奶的情况，精神状态、睡眠是否好，反应是否迟钝等。还要关注大便情况，主要是观察大便颜色，还有大便次数等。\n4、生活方面：适当带患儿晒太阳，并多喝些水，帮助排黄疸。\n5、皮肤卫生：也要避免出现破损等情况，如果发现宝宝出现异常情况，要及时带患儿去医院检查治疗。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
新生儿黄疸很高，精神状态如何要根据情况分析，具体如下：\n1、不影响精神状态：如果是生理性黄疸，通常不会影响到宝宝的精神状态。\n2、精神状态会比较差：如果是病理性黄疸，患儿的精神状态会比较差，并且还会出现其他症状，比如嗜睡、食欲不佳等。\n病理性黄疸若并发胆红素脑病，宝宝的听力会受到损伤，精神状态也会受到抑制，后期会比较兴奋，还会引起四肢活动不协调。如果不及时治疗，容易导致脑瘫，甚至危及生命。\n因此，当新生儿黄疸很高时，要及时去医院检查具体引起黄疸高的病因，对因治疗，避免出现后遗症。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
黄疸患者穿着衣服晒太阳通常没有用，需要把衣服全部脱掉，皮肤要暴露在阳光下，需要照射到紫外线，对于退黄疸才有用。如果穿衣服晒太阳，阳光只能照射到衣服上，照射不到皮肤，对于退黄疸没有作用。\n另外，在晒太阳时也要注意，需要用眼罩遮住眼睛，也要盖住会阴部，避免被阳光灼伤。同时也要注意保护好腹部，避免宝宝着凉导致消化不良等症状。晒一次太阳大约需要半个小时，最好是在上午晒一次，下午晒一次，每次时间不要过长，避免晒伤宝宝的皮肤。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
阴天的光对于黄疸也可能会有一定的效果，但这个黄疸是以非结合胆红素升高为主的黄疸。因为光疗主要是对非结合性胆红素升高所致的黄疸有一定的作用，而蓝光有比较明显的效果，因为蓝光与血清胆红素中的吸收波长比较接近，所以蓝光普遍被用于一些非结合性胆红素明显升高的情况下。白光也有一定的效果，但是相对比蓝光疗效会差得比较多。\n阴天的光可能会有一定的效果，但效果可能不明显，也只针对非结合性胆红素升高导致的黄疸。如果是病理性黄疸，或者以结合胆红素升高为主的黄疸，这种情况下要进一步的确认。总体来说，如果有相关的疾病，建议还是要进行正规的光照治疗。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
宝宝黄疸退的慢，需要及时带患儿去医院检查胆红素。如果一直升高不降，有可能是病理性黄疸，需要进一步检查引起黄疸不退的原因，再根据具体情况对症治疗。若确诊是病理性黄疸，可以通过照射蓝光治疗，同时要服用药物治疗。如果服用药物效果慢，也可以通过静脉输液治疗，帮助黄疸消退。\n另外，病理性黄疸也可能是由于感染、溶血、胆道闭锁、母乳等引起，首先要治疗原发病，黄疸才能彻底消退。在治疗期间，可以带宝宝晒晒太阳，多喝些温水或盐水，帮助黄疸消退。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大人黄疸严重的情况下可能会引起以下后果：\n第一、胆汁淤积型肝硬化、肝炎、肝损害，甚至肝功能衰竭的出现。\n第二、黄疸过深会引起凝血系统的异常，造成出血性的因素存在。\n第三、长期黄疸、胆红素过高，会引起胆红素性脑病、脑损伤，引起神经系统的相关异常。\n以上都是长期黄疸数值很高的情况下所导致的后果，黄疸本身所造成的后果包括溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。梗阻性黄疸是因为结石，还是肿瘤所引起，肝细胞性黄疸是因为急性肝炎，还是严重肝硬化所引起，血液性黄疸是否存在急性溶血性的因素等所造成的后果。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
黄疸会反复主要是因为引起黄疸的病因没有去除，病因没有去除，黄疸就会反复出现。病因如果能够完全去除，黄疸就不会再出现，导致黄疸的原因主要有以下几点：\n1、梗阻因素：梗阻性黄疸，梗阻包括狭窄、胆管结石、胆管肿瘤等。如果能及时进行取石或手术切除，黄疸一般就不会再出现。如果没有及时治疗，反复引起梗阻时黄疸就会反复出现，有时梗阻稍微松动，一些胆汁能够流出，黄疸就会消退，有些时候又嵌顿的比较紧，胆汁又无法排出，黄疸就会又出现。\n2、肝脏疾病因素：肝细胞性黄疸往往包括肝硬化、肝急性肝炎，经过药物治疗后相关症状缓解，黄疸也就会消退。一旦病情又加重，比如肝硬化严重，黄疸就又出现。\n3、溶血因素：针对血液溶血性的黄疸，只要有溶血进行的因素持续存在，胆红素就会持续升高。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于妊娠期的女性患者来说，吃橘子并不会引起黄疸的情况发生。如果在妊娠期内出现黄疸，要考虑有无胆管内的结石形成，因为在妊娠期间由于体内激素分泌的影响，其胆囊内以及胆管内形成结石的几率会大大增加。\n如果患者胆管内已经形成结石，需要考虑及时的予以进一步观察、治疗，部分患者需要考虑及时予以ERCP下胆管内结石的取出，并且必要的情况下需要考虑终止妊娠。另外，对于部分女性患者，还要考虑有无溶血等情况的发生，及时抽血做血常规的检测，并予以复查。