高尿酸血症

痛风是高尿酸血症引起的组织或者关节损伤，或皮肤下的组织损伤，所以从根源上来说应避免发生高尿酸血症。可以给予低嘌呤饮食，避免进食嘌呤高的食物，如动物内脏、海产品类、酒类等，都容易引起高嘌呤血症。 此外白血病、淋巴瘤等恶性血液病患者，化疗后血细胞大量死亡，释放嘌呤物质，此时会预防性给药，促进嘌呤排除或者抑制产生嘌呤。且平时要注意肾脏损害的问题，尽量避免损伤因素，日常生活中应避免劳累、受凉、感染、外伤等。

痛风发作是由于血中嘌呤突然沉积于部分组织，如到关节或皮下组织，此时痛风容易发作。痛风发作必须存在高尿酸血症基础，在此基础上若患者局部血液循环差，或者存在刺激、血尿酸突然增加，此时会导致疾病发作。 日常生活中劳累、受凉下容易发病。同时患者要注意饮食，如进食高嘌呤饮食、饮酒，也容易引起疾病发作。此外，不常见因素，如身体受到打击出现感染或外伤，也容易引起痛风发作。

高尿酸血症病人经常会问什么水果、食物能降尿酸，降尿酸水果最常见的是樱桃，铁含量较高，具有补中益气、祛风除湿的功效。经常食用樱桃可补铁，促进血红蛋白再生，可防治贫血、增强体质、健脑益智。 国外有研究认为适当食用樱桃，对降低尿酸确实有帮助，可降低血液中尿酸含量。樱桃中的花青素成分可提高肾小球对尿酸的滤过作用，可降低肾小管对尿酸再吸收，对尿酸高患者有帮助。 但需注意樱桃是性质较温热的食物，吃多之后会伤筋骨、败血气，建议适量食用，每天最好不超二两。尤其对热性病，如外感发烧病人或咳嗽、咳痰病人，不建议食用。

高尿酸血症病人对饮食限制较多，其中对主食类或蔬菜类均有要求。痛风病人可推荐土豆，土豆营养成分丰富且齐全，含丰富维生素C。维生素C含量与其他粮食作物相比，含量较高，且有较高蛋白质、糖类，蛋白质和糖类含量大大超过一般蔬菜。土豆营养结构合理，尤其是蛋白质分子与人体基本一致，易被人体吸收利用。土豆是营养较全面的食物，中医认为土豆可和胃、健脾、益气、解毒、消炎。 土豆中有丰富的B族维生素、优质纤维素，可延缓身体衰老，有助于防止消化道肿瘤，控制血液中胆固醇含量。土豆还含有丰富的钾元素，钾元素可参与能量代谢，维持细胞内渗透压，经常吃土豆可防止动脉硬化、预防中风，还可减肥、养胃、降压、通便。土豆烹调方法较重要，不能吃煎炸类食物，如土豆条、薯片，这些热量较高，对痛风病人无好处。

近年来随着人们生活水平的提高，尿酸高的病人越来越多。这些病人经常上医院各科就诊，如有些病人痛风发作，可能去骨科治疗，或本身有高血脂、高血糖，会去内分泌科就诊。如单纯尿酸升高，推荐病人去风湿免疫科就诊。 尿酸是人体嘌呤化合物终末代谢产物，嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症，最直接危害是痛风。痛风是一种关节炎，由尿酸盐结晶在机体关节组织中沉积下来诱发的一种代谢性关节炎。痛风经常合并肾损害、高血压、糖尿病、高脂血症等疾病。治疗时虽然需改善关节症状，但这仅是治标办法，而降尿酸治疗才是治本办法。 高尿酸血症是导致痛风的罪魁祸首，预防和治疗高尿酸血症，是预防和治疗痛风及并发症的关键所在。较多病人无症状，但是如果查到尿酸升高，推荐到正规医院的风湿免疫科就诊，应积极降尿酸治疗，预防痛风发作。一旦痛风发作，急性期患者需就诊，迅速缓解关节症状。如有肝肾损害的病人，在选择降尿酸治疗药物时亦需谨慎和专业，不要随便在家里吃降尿酸药物，应到正规医院风湿免疫科接受系统治疗。

尿酸标准值是低于416μmol/L，尿酸水平460μmol/L按照传统理论认为无需特殊治疗，但近年强调尽量把尿酸值控制在416μmol/L的安全值以下。平时可通过饮食控制、适当运动、改变生活方式以改变代谢水平，如果尿酸能够控制在416μmol/L以内最理想。 尿酸标准值定416μmol/L是人体尿酸饱和度，只要超过此饱和度尿酸均会变成结晶，沉积在软组织或关节附近，时间长之后，有可能会造成痛风。研究发现痛风病人在高尿酸血症人群中，尿酸水平越高、高尿酸血症持时间越长，发生痛风可能性越高。 另外把尿酸值控制在饱和度以下，不仅可预防痛风发作，包括高尿酸血症的心血管系统损害、胰腺损伤、肾脏损伤一般不会发生。如尿酸水平在416μmol/L以上，虽然水平不高，但一旦出现诱因，如劳累、着凉、感染等情况，均可诱发痛风发生。

如果经常喝啤酒，可能引起痛风。痛风是由高尿酸引起的一种晶体性关节炎，病理生理基础是高尿酸血症。而机体引起血尿酸升高的原因，一方面是外源性原因，即嘌呤物质摄入过多，在代谢过程当中，会产生血尿酸，引起血尿酸过多。另一方面是体内尿酸排泄的减少，也可导致血尿酸升高。而部分患者可能同时存在上述两种原因，从而引起血尿酸明显升高。啤酒引起痛风、引起血尿酸升高的原因，主要是啤酒本身为高嘌呤的饮料，每100g啤酒中，嘌呤含量能够达到500mg以上。所以经常喝啤酒，嘌呤物质摄入过多，代谢成的尿酸也会相应增加，引起血尿酸增多。还有啤酒中的酒精即乙醇，在体内代谢时亦可刺激体内的尿酸生成增加。同时酒精的代谢产物，会引起尿酸从肾脏中排泄减少，造成血尿酸明显升高。

痛风患者在痛风急性发作期时不建议吃啤酒鸭，在痛风非急性发作期时可以少量吃点啤酒鸭。因为啤酒鸭的嘌呤含量相对较高，啤酒本身是高嘌呤含量的食物，而鸭肉的嘌呤含量也相对较高，每100g鸭肉中嘌呤含量在130mg以上。但因为啤酒鸭中的啤酒经过炖、煮后，酒精成分其实已经挥发，只是有嘌呤物质还存在汤中，所以建议痛风患者在吃啤酒鸭时，不要喝啤酒鸭中炖的汤汁。痛风是由高尿酸所引起的晶体性关节炎，而高尿酸形成的原因较多，临床上常见的原因之一是患者日常饮食中嘌呤物质摄入过多所引起的高尿酸血症，尿酸盐形成结晶导致痛风的发作。所以对于痛风急性发作期的患者，建议在饮食方面只吃些低嘌呤含量的食物，例如新鲜蔬菜、含糖量比较低的水果，在痛风非急性发作期时，可以适量、少量吃中嘌呤含量的食物，而不建议痛风患者吃高嘌呤含量的食物。

小龙虾食用过多是否会引起痛风，需根据患者基本身体状况决定。小龙虾食用过多，可能会导致高尿酸血症，而高尿酸血症是否会发展成痛风，需根据基因背景及其他因素判断，如高尿酸血症的持续时间、升高程度等，是综合性判断。对于痛风患者而言，含嘌呤较多饮食的控制至关重要。痛风由高尿酸血症发展而成，是由于持续性的血尿酸增高，形成尿酸结晶体析出，并沉附于关节、韧带等软组织及脏器，如肾脏，造成慢性损害。痛风的病因基础即为高尿酸血症，而高尿酸可由较多原因导致。摄入大量含嘌呤物质，就是引起血尿酸升高的重要因素。所以对高尿酸血症，尤其对于痛风患者，需限制含嘌呤较高的食物摄入，其中就包括甲壳类食物，所以痛风患者需慎用小龙虾。

痛风发作原因包括饮酒、剧烈运动，甚至外伤。外伤发生时，由于肌肉细胞或者代谢问题，会造成细胞大量破坏，产生大量高嘌呤产物。尿酸是嘌呤代谢的终产物，当嘌呤代谢物增多时，就会伴随高尿酸血症。由于肌肉坏死、细胞坏死增多，所以会导致高尿酸血症情况。且外伤时，由于神经体液分泌因素影响，会造成肾脏血流减少，尿酸排泄就会有所下降，双重作用可导致尿酸生成增多，出现高尿酸血症。 如患者外伤出现大量细胞坏死情况，可给患者做碱化尿液处理，有利于尿酸排出，减轻高尿酸血症。