高尿酸血症

花生本身并不属于高嘌呤的食物，但是花生脂肪含量比较高，即热量比较高。痛风的饮食控制，除了高嘌呤食物之外，还要强调低热量。如果长期摄入高热量食物，影响代谢功能，会导致整体代谢水平下降，这时候除了高尿酸血症之外，高尿酸血症病人常伴发高血脂、高血糖、高血压，这些跟整体饮食高热量有关系。所以如果是痛风病人要控制热量摄入，尽量减少花生这些油脂比较高的东西摄入，但是适当吃一点是可以的，即饮食都不要过量，也体现了痛风饮食控制的原则，即适当吃不过量。其实除了特别严格禁止吃的，像酒、内脏之外，其它食物都可以适当吃一些，没有特别禁止，但是整体热量要注意。

高尿酸血症一般要低嘌呤饮食，鸡蛋属于低嘌呤食物，所以鸡蛋可以食用，但是鸡蛋因为蛋黄的胆固醇相对来说高一些，所以吃鸡蛋每天最好是只吃一个全蛋。蛋清可以多吃，因为蛋清对于补充蛋白质特别有帮助，而且嘌呤含量又非常低，胆固醇含量也非常低，是特别优质的蛋白。 在吃鸡蛋的过程中，要注意它的烹调方法，尽量避免食用煎鸡蛋、炸鸡蛋、炒鸡蛋，最好食用煮鸡蛋，热量很低，营养成分保存的也非常好。所以痛风可以放心的吃鸡蛋，除了鸡蛋之外，像鸭蛋、皮蛋这些蛋类的食物都可以吃，都属于低嘌呤饮食。跟其它肉类比，吃鸡蛋对于尿酸的影响更小、更安全。痛风饮食的原则，首先是低嘌呤饮食，其次是低热量饮食，即低糖、低脂、低盐的饮食。鸡蛋对于痛风来说是特别好的补充蛋白的来源，所以痛风的病人每天至少要保证吃一个全蛋。

尿酸升高是经常出现在老年人的问题，因为它本身是代谢问题，说明代谢功能衰退。现在随着生活水平提高，接触高嘌呤食物的机会增加，包括运动减少、压力增加，都可以导致年轻人出现高尿酸血症。 高尿酸血症开始的时候是无症状的高尿酸血症期，所谓无症状高尿酸血症期是没有任何临床表现。因为没有症状，所以很多人也没有发现，等到一旦出现关节疼，这时候再查，才能发现尿酸水平提高，所以在无症状高尿酸血症期应该没有什么表现。 但是如果经常喝酒、熬夜、加班、生活压力比较大、不太注意休息、不注意运动、经常喝饮料，这时候应该去医院检查尿酸水平。 如果尿酸水平已经升高，提示已经处于高尿酸血症的情况，但是实际上在高尿酸血症的人群中，只有5%-12%的人会发生痛风，大部分人终身不发痛风，这部分人也不能掉以轻心。因为高尿酸血症即便不发痛风，可能还会造成心脑血管病、糖尿病等疾病发生。

高尿酸血症其实是一个很复杂的问题，牵扯到人体的整体的代谢水平，但是只要是尿酸升高，饮食方面还是要注意低嘌呤饮食，所有的动物类的蛋白都属于中嘌呤以上，所以要尽量避免吃这些食物或者少量的吃。尿酸水平如果非常高，怕犯病，还是尽量少吃小龙虾。但是如果尿酸水平轻度升高，现在也没有发作期的时候，可以适量的稍微吃一点，但是最好还是不要吃虾头。因为虾肉中的嘌呤含量相对低一些，但是虾头里面因为有内脏、虾脑，都属于嘌呤非常高的食物，所以要吃小龙虾一个要适量，另外一个尽量不要吃虾头。 在小龙虾的烹调的时候，尽量要少油、少盐的方法来烹调。如果油、盐含量比较高，即热量比较高，对于高尿酸血症的病人非常不利，所以适当的吃，烹调方法正确。其实是可以少量食用的，在食用小龙虾的时候，烹调的方法很重要，应该少油、少盐的方法，最好是用清蒸的方法来烹调，这样热量比较低。如果油和盐过多，会影响身体整体的代谢水平，对于降尿酸特别不利。如果尿酸水平已经控制在非常理想的状态的时候，少量的食用对身体没有太多影响。所以是不是能吃这些食物，不是绝对的禁止，而是要根据尿酸控制水平来决定。

尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，是弱酸性物质，在体内主要经过肾脏通过尿液排出。在体温37℃时候，尿酸生理饱和度是420μmol/L，假想人体有一个尿酸池，尿酸池里边储备尿酸大概是1200mg，每天还要补充进600mg尿酸，排出600mg尿酸，维持相对平衡状态。如果尿酸生成增多或者尿酸排出减少，都可以造成高尿酸血症。尿酸盐在人体主要以游离尿酸盐的形式存在，一旦超过饱和度，可能会沉积在除了中枢神经系统之外其它的任何组织中，尤其是在关节和肾脏最容易尿酸沉积。所以高尿酸血症容易形成关节炎和肾结石，或者其它肾脏疾病。

高尿酸血症都知道是不能喝啤酒的，因为啤酒的嘌呤含量比较高，所以很多病人不喝啤酒，但是会喝白酒。尿酸高其实啤酒、白酒，即所有的酒类都最好不喝。因为啤酒和白酒中都含有乙醇，尤其白酒的乙醇含量更高一些。乙醇本身会使人体产生大量的乳酸，乳酸本身就可以造成肾脏排泄尿酸水平下降，同时乳酸可以使人体的内环境是酸性的环境，不利于尿酸排泄，间接造成尿酸水平升高。乙醇本身还可以促进尿酸的分泌增加。所以这几个因素都可以使尿酸水平升高，所以痛风的病人不建议饮酒，白酒也是不能喝的。 所以除了啤酒之外，白酒或者其它酒类最好不要喝。如果是急性期的时候喝酒，可能会造成病情迁延不愈。如果在缓解期的时候喝酒，有可能会诱发痛风发作。所以如果尿酸水平控制的不是很好，酒类最好别沾。有的病人一定要喝，就要把尿酸控制在安全的范围之内，就像达标治疗，如果尿酸在360μmol/L之内，少量的喝酒应该是可以的。

高尿酸血症实际上在人群中比例非常高，但是很多人都没有发现过，即没有经过体检发现，也没有症状。高尿酸血症的人群中5%-12%的人最终会发展为痛风，大部分人可能终身都不发痛风，但是尿酸对于别的内脏器官，对肾脏、心血管系统、胰腺都会有一些影响。所以高尿酸血症现在大家都非常重视。 之所以会出现高尿酸血症，以前认为是饮食问题，但现在研究发现饮食的问题即外源性尿酸，20%-30%尿酸高的原因是外源性的食物造成的，70%-80%的尿酸都是内源性的。内源性的尿酸产生是细胞的新陈代谢，每天都会产生，只要有细胞核成分都会产生尿酸。外源性的尿酸，即便饮食很控制的情况下，还有很多人尿酸会升高，就是内源性的产生过多或者排泄减少，即代谢功能下降导致的。

高尿酸血症平时要让病人多喝水，很多病人喝白水太多了喝不下去，这个时候可以喝一点淡茶。茶叶本身含有茶多酚、茶色素等，含量都很高，这些成分对于人体特别有帮助，包括可以抗氧化、降血脂、降血压。甚至有研究认为，像普洱茶、乌龙茶本身有降尿酸的作用。所以痛风病人可以适量喝茶，但是喝茶一定要喝淡茶，而且最好不要空腹饮用。 市面上有很多茶饮料，这些饮料除茶外，还添加好多其它糖添加剂，故这些茶不适合喝。因热量太高，且茶里添加了果糖，会干扰尿酸代谢，导致尿酸排泄减少，引起尿酸升高。故喝茶可以，但要喝淡茶，另外不要喝茶饮料。而每天高尿酸血症的病人喝水量一般要在2000mL以上，所以每天还是要多喝水，促进尿酸排泄。

尿酸偏高一般要根据血尿酸升高的程度，定义是否已经出现高尿酸血症的情况。不管男性、女性，以及年龄，如果血尿酸含量大于420μmol/L，则诊断为高尿酸血症，在此基础上还要判断是否发作过痛风，以及发作的频率。另外，评估患者有无心血管或者代谢方面的高危因素，比如有无高脂血症、冠心病、糖尿病等，然后根据机体的危险因素、发病频率以及血尿酸升高的程度，给予药物治疗，但是不管是否需要药物干预，最主要的是生活方式和饮食的控制，是治疗高尿酸血症的基石。

尿酸高，需要根据其升高的程度决定是否为高尿酸血症，因为男女的血尿酸正常水平不一样，不管男女性别怎样，只要血尿酸超过了420μmol/L，就诊断是高尿酸血症。在此基础上给患者进行综合的评估，判断有无不良的因素，是否发作过痛风和痛风发作的频率，决定是否需要用药治疗。如果频繁的发作痛风，如每年痛风发作2次以上，或者有糖尿病、冠心病、高血压等心脑血管的高危因素情况，只要有高尿酸血症，就需要积极的干预治疗。 还有部分患者只是单纯的血尿酸升高，无痛风发作也无危险因素，可能要血尿酸>540μmol/L，才会药物干预治疗，但是不管患者是否需要药物的干预，饮食和生活方式的调整和治疗，是控制高尿酸血症的基石。