高尿酸血症

痛风患者可以适量吃榨菜，但临床医生通常叮嘱患者尽量少吃榨菜。痛风是高尿酸血症所引起的一种晶体性关节炎，痛风患者需要限制日常饮食中的嘌呤摄入量，尤其是在痛风急性发作期时，建议吃低嘌呤含量的食物。榨菜属于低嘌呤含量的食物，每100g榨菜中的嘌呤含量仅为10mg。但榨菜属于腌菜类的食品，氯化钠的含量，即盐含量较高，而痛风患者通常多合并血压升高、血糖异常、肥胖症等。如果过量吃榨菜，会增加氯化钠的摄入量，对身体有一定的危害。另外，榨菜的营养成分不是特别全面，可能会含有亚硝酸盐等对身体有害的物质，因此临床建议少吃榨菜。

痛风患者可以吃空心菜，痛风是由于高尿酸血症所导致的晶体性关节炎，所以需要限制饮食中嘌呤的摄入量。痛风急性期时，需要摄入低嘌呤含量的食物，而在痛风间歇期以及慢性期时，可以适量摄入中嘌呤含量的食物。空心菜是低嘌呤含量的食物，每100g空心菜中嘌呤含量仅为17mg，从嘌呤含量的角度讲，空心菜不仅适用于痛风急性发作期，也可以在间歇期及慢性期时吃。空心菜除嘌呤含量较低以外，对身体还有其它好处，因为是碱性食物，含有较多钾离子，所以对调节体内的酸碱平衡有一定作用，可以降低肠道内的酸度，预防肠道菌群失调也有一定的好处。空心菜含有叶氨酸、维生素C，可以降低胆固醇、甘油三酯，有减肥、减脂的作用。空心菜中粗纤维含量丰富，有促进肠道蠕动以及通便解毒的作用。

痛风患者不能食用豌豆苗，痛风是由于高尿酸血症引起的晶体性疾病，要限制饮食中的嘌呤摄入量。急性发作期的患者，只建议食用低嘌呤含量的食品，痛风间歇期以及慢性期，可以食用适量的低嘌呤和中嘌呤含量食物，不建议痛风患者食用高嘌呤食物，豌豆苗属于高嘌呤含量的食品。豆类泡发或者发芽过程中，会产生大量核蛋白，嘌呤含量会比较高，每100g豌豆苗中，嘌呤含量能够达到500mg以上，因此是嘌呤含量非常高的食品，不建议痛风患者食用豌豆苗。绿豆芽、黄豆芽也属于高嘌呤含量的食品，不建议痛风患者食用，其他泡发豆类中，嘌呤含量也非常高，同样不建议痛风患者食用。

保泰松是一种非甾体抗炎药，对于缓解痛风患者的关节肿、痛有一定治疗作用。保泰松的抗炎作用比较强，可以缓解炎性疼痛，还有促进尿酸排泄的作用，但是临床上不将其作为降尿酸药物治疗痛风关节炎。因为保泰松在长期应用过程中，会对肝、肾功能产生不良影响，有消化性溃疡或者溃疡出血的患者应禁用或者慎用。痛风关节炎患者可以选用别嘌醇、非布司他或者苯溴马隆进行降尿酸治疗，控制尿酸，可有效防止痛风关节炎反复发作。痛风关节炎发作的患者要定期监测尿酸水平，使尿酸控制在理想的范围，有效减少高尿酸血症对机体带来的损害。

痛风来源分为原发性和继发性，原发性痛风多见于哪种人群目前并没有结论。原发性痛风通常没有引起尿酸增高的疾病，也没有应用药物，而是与嘌呤代谢的一种酶有关，因为发育、遗传等原因导致患者这种酶的缺陷，使得嘌呤代谢异常。继发性痛风主要发生在高尿酸血症患者，而高尿酸血症常见于高血压、高血糖、高血脂、代谢异常及应用某些药物的患者。在临床上要根据病史及相关检测进行区分原发性和继发性痛风，如基因及酶活性检测。另外，要询问患者是否服用某些药物，如抗肿瘤药物等，因为抗肿瘤药物可以使嘌呤、血尿酸产生过多。出现痛风时，要积极寻找原因，建议找专科大夫来进行诊治。

痛风患者可以和正常人的寿命一样，关键是要经过一个规范的治疗，减少并发症的发生。由于肾结石、输尿管结石及高尿酸血症引起的冠状动脉的病变，合并高血压、高血脂、高血糖、代谢综合征而引起的心血管病变，可以影响人体的心血管系统，影响寿命。患痛风以后，一定要到医院请专科大夫进行诊治，听从医生的医嘱，坚持服药、定期复查，才能使病情得到很好的控制，预后才比较好。

痛风发作的启动，需要具备的是高尿酸血症，即血尿酸高的生化基础，但并不是所有高尿酸血症的患者均发生痛风，痛风发作还需要具备尿酸单晶体析出。析出过程通常受患者血液中的pH值、尿酸结晶的尿酸浓度、饱和度、温度、酸碱度等条件限制。高尿酸血症的患者血尿酸高，排泄不出去，或代谢过度、尿酸形成过多、过快等，均是结晶形成的原因。除高尿酸血症基本的生化基础以外，痛风结晶形成还与患者的血pH值、血液酸碱度、温度、血供、血液循环的快慢等因素有关。痛风结晶形成后，容易沉积在远离心脏、远离肢端、温度较低的部位，如跖趾关节、脚尖、大拇趾，而且通常均是在剧烈运动后发作。在乳酸堆积的情况下，特别容易诱发痛风发作，以及痛风结晶的析出。

IgA肾病患者如果肾功能正常、没有大量蛋白尿和严重水肿，则跟普通人一样正常的饮水即可。但如果已经出现了肾功能不全、少尿的症状，饮水量就要有所控制，不能过多的喝水，具体要根据患者尿量的情况来限定每天的摄入水量。广东人需要注意，广东人喜欢喝汤，特别是老火汤，认为汤里头的营养成分最高。但是对于IgA肾病的患者，不建议患者喝这种老火汤或者补汤。因为IgA肾病的患者可能会合并高尿酸血症，老火汤里富含嘌呤，可引起患者的血尿酸增加，从而造成患者的血管功能损害，对病情的治疗不利。所以在饮水方面，建议饮用普通的矿泉水，或者是蒸馏水就可以，不需要过多的喝汤。至于饮料方面，特别是鲜榨果汁、浓缩果汁等富含果糖，可造成血尿酸的增加，不建议饮用。

氢氯噻嗪是一种排钾的利尿剂，它通过肾小管代谢，和身体中常见的尿酸代谢竞争靶点。所以在长期服用氢氯噻嗪后，尿酸分泌量就会减少，长期在身体内蓄积，就会引起高尿酸血症。高尿酸血症，会导致足跟部的疼痛，俗称痛风。 其次，长期服用氢氯噻嗪，会抑制胰岛素的分泌，同时使血液浓缩，血糖升高，同时各组织摄取糖分的量也减少，所以有部分病人会引起血糖的升高。 另外，由于其是一种排钾的利尿药物，长期服用会引起血钾过低，从而引起心率过慢、周身麻痹等症状。严重者有摔倒的情况，而且血钾过低会引起各种心律失常、早搏的出现。 所以不能长期服用氢氯噻嗪片。如果要服用氢氯噻嗪，建议与保钾利尿药、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯、氨苯蝶啶等药物合并服用。同时要密切监测血尿酸、血钾和血糖的情况。

尿酸正常的在人体的生理饱和度，在37℃的体温的情况下大概是420μmol/L，如果超过420μmol/L，就可以诊断为高尿酸血症。高尿酸血症需不需要治疗，都是有争议的，而且观点也有变化。以前认为只要是没有痛风不需要治疗，现在认为如果尿酸水平过高，即便没有痛风也需要治疗。因为高尿酸血症本身就是很多疾病的独立的危险因素。 降尿酸治疗西药治疗是两大方面： 1、抑制尿酸生成药，像别嘌醇、非布司他等； 2、促进尿酸排泄药，像苯溴马隆。 不同药物选择的人群也不一样，像苯溴马隆在亚洲人种中安全性很高，病人只要肾功能可以，没有明显肾结石的情况，都可以选择。非布司他跟别嘌醇一样，都是抑制尿酸生成药，安全性相对来说非布司他更新一些，安全性也更好一些。别嘌醇有的人吃了会过敏或者是伤肝，所以选择别嘌醇的人群相对来说会少一些。