高尿酸血症

高尿酸血症有各种各样危害，最常见的是高尿酸引起痛风，但是其实血尿酸升高以后，除了痛风性关节炎以外还有很多危害，所以降尿酸治疗很重要的因素。血尿酸升高是否能够不服药药，如果不服用药物，哪种食物能够降低尿酸，其实具体食物里没有很确切的研究，食用哪个食物能够降低血尿酸。 目前主要通过药物进行降低血尿酸的干预，临床常用的降尿酸药物，如别嘌醇、苯溴马隆，以及非布司他。患者可能普遍知道的小苏打，其实并没有很明确降尿酸的作用，主要是碱化尿液、防止尿酸盐结晶在肾小管形成作用。很多患者在门诊上面提到秋水仙碱，还有非甾体抗炎药，比如扶他林，其实此类药物没有降尿酸作用，只是起到抗炎作用。

高尿酸一般指血里尿酸水平超过正常值，主要发生原因是由于身体里代谢嘌呤系统出现问题。在整个代谢嘌呤系统任何步骤出现问题的情况下，血中尿酸跟正常人相比均升高，从而可导致一系列临床症状。 早期单纯高尿酸血症可能没有症状，但是时间长了之后，可能在某些特殊诱因的诱导下就会出现症状，比如痛风发作，主要症状是关节肿胀、疼痛，疼痛程度一般比较剧烈，发病也比较急，恢复比较快。若累及肾脏，可能在影像学检查上看到各种尿酸盐结晶形成，导致肾结石，甚至肾功能下降、尿毒症等。 所以，尿酸升高伴随一定危害，除了最常见影响关节、肾脏，实际上还与冠心病、睡眠障碍有关系。一旦出现血尿酸升高，应该到医院进行相应检查，减少高尿酸血症对身体的伤害。

结石的形成除与自身代谢异常、尿路感染等原因有关外，还与饮食习惯有直接关系，肾结石患者的饮食注意事项常见如下：1、患者要增加水果和蔬菜的摄入，同时应避免菠菜、甘蓝等富含草酸的蔬菜过量摄入；2、患者要增加粗粮以及纤维素的摄入，但要限制肉类尤其是动物内脏的摄入，推荐多食用牛奶等乳制品，还有豆腐等食品；3、还要减少维生素C的摄入，因为维生素C在体内会转化为草酸，所以对于有草酸钙结石的患者尤其是要限制维生素C的的摄入，推荐每天维生素C的摄入不超过1g；4、痛风以及高尿酸血症的患者，应尽量避免动物内脏还有沙丁鱼、凤尾鱼等过多摄入，以预防尿酸结石的形成。除饮食外，还有多饮水、多排尿、多运动，是预防结石形成的重要因素。

早期结晶状态的尿道小结石，通常采取非手术保守治疗，包括通过药物增加排泄和通过药物扩张泌尿系统，如扩张输尿管、放松尿道内口等。原发疾病所导致的尿路结石，如高尿酸血症引起的尿酸结石、甲状旁腺功能亢进引起钙代谢紊乱所导致的尿路结石，首先需治疗原发病以减少结石生长因素，通过药物及大量饮水使结石排出。具有下尿路梗阻如输尿管狭窄、前列腺肥大甚至尿道狭窄等，影响结石排出因素的患者，首先需进行狭窄处理。

小腿静脉血栓指小腿静脉里发生血液异常凝固而形成血栓，发生的原因主具体如下： 1、高凝状态指喝水少、体内水分少，血液变得黏稠，这一种最常见的高凝状态。其它疾病，比如糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肥胖等，有些肿瘤都可造成血液黏滞，比如炎症感染时，血液里不干净的东西多，就会出现血液黏滞，还有些先天性疾病，比如凝血因子缺乏，也可造成血液黏滞； 2、血流缓慢，一般是长期卧床，尤其是有些人长期坐着，比如晚上打麻将，一打就是通宵，喝水也少，这时血液不流通，容易站起来发现血管堵塞； 3、血管内皮损伤，多见于外伤或者重度劳累。

豆浆和鸡蛋均属于优质蛋白，是平衡膳食的重要组成部分，是素食主义者及要求低嘌呤饮食的高尿酸血症患者摄取蛋白质的主要来源。目前没有科学依据证实豆浆和鸡蛋是相克的，所以豆浆和鸡蛋可以一起吃。建议健康人群在选择食物时无需考虑食物相克的问题，尽量选择多样化的平衡膳食。

高尿酸血症的检查方法如下： 1、血尿酸检查：血尿酸超过420μmol/L称为高尿酸血症。年龄不同、性别不同检查结果存在一定差异，建议反复监测； 2、尿尿酸检查：低嘌呤饮食五天后，取24h尿标本检测尿酸，超过600mg认为尿酸生成过多； 3、滑囊液、痛风石内容物检查：取内容物在偏振光显微镜下检查，如见针形白色物，可以作为痛风确诊依据； 4、X线检查：急性期发作无特征性软组织肿胀表现。关节炎反复发作、慢性期表现为受累关节面出现穿凿样、虫蚀样透亮缺损区； 5、CT、磁共振检查。

对慢性肾炎不好的食物，分为以下几类：1、含盐比较多的，比较咸的食物：慢性肾炎需要低盐饮食，要求每天食盐的摄入量是4-6克，相当于一个啤酒瓶盖的量，另外还有部分食物，如咸菜、酱油类的食物也含有比较多的盐，但平时对此类食物的警惕性不高，没有想到咸菜、酱油含盐量也比较多；2、高嘌呤食物：嘌呤比较高的食物易引起高尿酸血症，存在肾脏问题的患者，通常会合并高尿酸血症。若此时再进食高嘌呤食物，易加重患者的高尿酸血症，导致高尿酸血症肾损害等情况；3、含蛋白比较多的食物：高蛋白饮食对于普通的肾炎患者，没有太多禁忌，若合并肾功能不全，此时要求患者限制高蛋白饮食，对于肾功能不全的病人有害；4、含油比较多的食物：即高脂饮食，含油比较多的食物如平常吃的油比较多或者肉类比如猪肉里含油比较多，此类食物尽量让病人少吃。

机体内的尿酸升高属于动态平衡，若机体嘌呤的合成代谢增强，尿酸合成增多、尿酸排泄减少，或者尿酸排泄减少合并尿酸合成增多，均会导致血中尿酸水平增高。 按照最新的中国高尿酸血症与痛风的防治指南，对于成年男性和女性尿酸值＞420μmol/L，表示可以诊断高尿酸血症。尿酸值＞420μmol/L后会超过身体尿酸吸收率，导致尿酸形成结晶沉积在关节和肾脏，引起各种并发症。

椎动脉狭窄的治疗方法主要包括以下几种：1、干预生活方式：如改变不良生活习惯、戒烟、以及控制血糖、血脂、血压，并避免高尿酸血症，建议患者多用脑，有利于侧支循环的建立；2、药物治疗：患者应在专业医生的指导下，判断是否需要服用阿司匹林。另外，针对动脉硬化引起的椎动脉狭窄，患者可以使用他汀类药物进行治疗；3、手术治疗：椎动脉狭窄常见的病因是动脉粥样硬化，好发部位是椎动脉的起始端，如果累及的范围较短，目前临床上优选的治疗方案是支架植入，创伤相对较小。通常情况下，临床上认为只要患者有一侧椎动脉良好，另外一侧即使狭窄程度较高，也未必需要进行开放手术或者支架治疗。