高尿酸血症

预防尿毒症，要根据不同疾病，选择不同控制方法，因为病因不同，所以治疗方面存在不同。引起尿毒症的原因多种多样，具体有以下几种： 1、高血压，血压如果不能得到及时有效控制，最终结局是造成肾脏缺血，从而引起缺血性肾病。随着病变进展，缺血时间延长，就会引起肾小球硬化和间质纤维化，最后导致肾脏功能进展为尿毒症的阶段。因此对这类病人，要积极控制血压，使肾脏功能得到延缓和保护； 2、高尿酸血症、痛风，也是引发尿毒症的重要的因素，主要机制是大量尿酸盐在肾脏沉积，损伤肾脏，一定要注意及时纠正高尿酸血症，可通过不吃嘌呤过高的食物、抑制尿酸合成、促进尿酸排泄来纠正； 3、药物，很多中药、止痛剂、去痛片及龙胆泻肝丸，长期使用会损伤肾脏。因此，病人要远离这类药物，尽可能少用药，保护肾脏； 4、其他，引起肾脏功能恶化的原因还有很多，如糖尿病和一些其他疾病，要根据不同疾病，不同的发生机制对因处理，可能会使疾病得到很好控制。

慢性肾功能衰竭的饮食护理措施具体如下：1、低蛋白饮食：慢性肾衰竭患者容易出现蛋白质代谢异常，当患者肾小球滤过率<60ml/min时，要求低蛋白饮食。如果肾小球滤过率<300ml/min，要求极低蛋白饮食，还需补充α-酮酸，并供给患者足够热量；2、低盐、低脂、低嘌呤饮食：如果患者盐摄入增多，会出现水肿、高血压等情况。脂摄入增多以后，会导致患者出现高脂血症。嘌呤食物摄入增多，会出现高尿酸血症；3、低钾、低磷饮食：患者肾功能严重不全时，钾和磷的摄入增多后，容易出现高钾、高磷血症，带来一系列严重情况。

慢性间质性肾炎首先尽可能明确病因，根据病因与病理给予针对性治疗。慢性间质性肾炎是由多种病引起，表现为肾小管功能异常的进展性慢性肾衰竭，以肾小管萎缩、肾间质炎症细胞浸润以及纤维化病变为基础的一组临床综合征。 药物、代谢异常、免疫、感染、血液系统疾病、梗阻性疾病以及肾移植排斥等均可引起慢性间质性肾炎。药物相关性慢性间质性肾炎应停用相关致病药物，如解热镇痛药、含马兜铃酸类中草药、环孢素或他克莫司等免疫抑制剂以及铝制剂等，根据病情酌情使用激素。代谢相关性慢性间质性肾炎主要是因为高尿酸血症、低钾血症、高钙血症等，应进行降尿酸、补钾、降钙等治疗。免疫相关因素包括干燥综合征、系统性红斑狼疮、血管炎、韦格纳肉芽肿、结节病等，主要针对原发病治疗，可以使用激素等。

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，可以根据尿酸水平判断机体嘌呤代谢是否发生紊乱，高尿酸血症导致慢性肾功能损伤、肾功能衰竭一般需要10-20年。发生高尿酸血症时，尿酸盐结晶如果处理不及时，可以导致肾小管堵塞造成肾脏损害，也可能造成肾盂结晶导致肾积水，压迫肾脏发生肾脏病变。这种病变进展比较缓慢，给予大量的时间治疗，所以一旦发现高尿酸血症时应该进行认真控制，具体方法如下：1、食物：患者应少食用嘌呤含量高的食物，包括海鱼、海鲜、啤酒、香菇、豆制品；2、饮水：每天饮水2000ml以上帮助尿酸排出；3、药物：可以用药物帮助尿酸排出或者用抑制尿酸生成的药物，使血尿酸浓度达到正常，避免肾脏损伤。

痛风是代谢性疾病，由尿酸升高引起关节急性疼痛发作，而跑步不会使痛风痊愈。跑步是一种锻炼方式，经过锻炼以后可以将人体机能调节到最佳状态。而尿酸升高即高尿酸血症达到一定程度，会使尿酸沉积在关节局部引起结晶，结晶沉积在关节局部会引起急性炎症发作。炎症发作会导致关节疼痛、肿胀，疼痛、肿胀有一定自限性。 痛风患者若不采取任何治疗方法，7-10天左右也会逐渐缓解、消退、甚至完全消失，所以跑步不会治愈痛风。若坚持跑步，可以调整人体血糖、血压、血脂，甚至可以一定程度改善尿酸水平。当尿酸保持在比较良好的状态，比较理想的水平，痛风发作自然而然会缓解。

在100多种风湿病当中，目前认为和饮食有直接关系的就是痛风，红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎等疾病，和饮食关系不密切。 痛风是因为体内的高尿酸血症造成，原因很明确，但是引起尿酸高的原因大部分不清楚，可能是基因缺陷导致，称为遗传缺陷，90%的原因认为是体内各种尿酸合成分解的酶缺陷造成，但是临床上也有10%-20%的患者和饮食有关系。

风湿病患者能否食用海鲜，需根据具体疾病类型决定，具体情况如下：1、不能食用：对于部分风湿病患者，不建议食用海鲜，代表性疾病是痛风。痛风的发病机制与高嘌呤饮食、高尿酸血症密切相关，大部分海鲜尤其是贝壳类，包括生蚝、花甲，嘌呤含量较高。所以痛风患者应严格控制高嘌呤饮食摄入，不能使用海鲜；2、可以食用：部分风湿病与饮食结构的关系较小，包括类风湿关节炎、红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等结缔组织病相关风湿病，如果患者对海鲜不过敏，可以适当食用海鲜。如类风湿关节炎患者可以摄入蛋白质含量较高的食物，强直性脊柱炎患者可以食用海鲜。另外，红斑狼疮患者由于过敏反应的发生率比正常人高，如果对海鲜过敏，应避免食用海鲜，如果不过敏，可以适当食用海鲜。

心脏瓣膜的钙化其实由于老龄化，随着年龄增加，钙沉积容易导致钙化。还有好多人有代谢性疾病，有糖尿病或高尿酸血症都可以导致心脏瓣膜钙化。瓣膜病的病人有主动脉狭窄或关闭不全，长期对瓣膜冲击和压力太大，会导致瓣膜钙化。要积极治疗原发病，尽早控制瓣膜病，及时控制高血压、糖尿病。适当补钙、晒太阳、锻炼。凡是防止动脉硬化的所有措施，都属于治疗瓣膜性钙化的方式。需消除诱因，如将血压控制在正常范围，避免对瓣膜造成大的压力；需将血糖控制于正常范围。血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸、尿酸等都会影响到血管年轻化，不光瓣膜会钙化，对心脑血管也有很大的损害作用。 重度心脏瓣膜钙化影响到心脏功能，导致心律失常，要尽早进行外科手术治疗。外科手术即瓣膜修复术，称为次根治术；进行彻底瓣膜置换术，则称为根治术。

目前来说三高是指高血压、高血糖、高血脂，但是在生活中以及现在的医学研究中发现，尿酸高也是要引起重视的，三高加上尿酸高，也叫做高尿酸血症，是目前大家已经公认的危害人类心血管健康的四个方面。发生高血压时，需要通过服用药物、调整饮食，或者改变生活方式来控制血压。发生高血糖时，因为糖尿病在早期时，可能没有及时发现，有些人只是表现为餐后血糖高，而空腹血糖不高，或者只是在进食量比较多的情况下血糖偏高，这种情况可以通过饮食调整，把血糖控制在正常范围。发生高脂血症时，由于高脂血症跟饮食有很大的关系，当然也有一部分人是因为遗传因素导致的血脂高，需要控制饮食，少吃含胆固醇高的食物，比如动物内脏、脂肪等。

降低尿酸的方法较多，存在高尿酸血症需降低尿酸，若同时有关节炎表现，基本上是针对痛风治疗。首先药物治疗，分为中医治疗和西医治疗，中医有较多的治疗方法，包括中医口服药物治疗，此方面进行较多研究，对单味中药治疗、复方降尿酸治疗的研究均取得较好的结果。 中医治疗中亦有外治方法，通过针刺、放血、拔罐等方法降低尿酸，通过药物的关节敷贴使尿酸下降。亦有针灸治疗，通过穴位刺激后，机体调节使尿酸下降。西药治疗中，降尿酸药物有降低尿酸合成的药物和促进尿酸排泄药物，建议使用降低尿酸合成的药物，尽量少用促进尿酸排泄的药物。