高尿酸血症

关节炎痛风正规学名应该叫痛风性关节炎，痛风性关节炎主要是以关节受累为主，全身所有关节都可以发生痛风性关节炎，但各有特点，80％的人是足部第一跖趾关节先疼痛。当然也可以引起来比如手关节、膝关节以及其它关节疼痛，疼痛特点是关节红、肿、热、痛，并且晚上时更加剧烈，在一天内达到高峰。 痛风是比较大的疾病，临床表现除了有关节炎，还会有血清、尿酸升高，而且还会有肾脏受累，所以包含痛风性关节炎、痛风性肾病，还有高尿酸血症。

痛风的发病原因，以及初期症状，常见有以下几种：1、发病原因：痛风发作常见于高尿酸血症所造成，高尿酸血症是代谢性疾病，通常是由于嘌呤代谢所引发。而嘌呤代谢的最终产物是尿酸，随着尿酸的生成过多，或尿酸排泄障碍，均会导致痛风发作。因为痛风是由于嘌呤代谢异常，所引发的代谢性疾病，所以部分是由于进食过多高嘌呤食物，或暴饮暴食，尿酸高的情况下便会引起痛风发作。另外排泄无法出去，比如患有肾脏疾患、肾结石形成，以及慢性肾病、肾功能不全等，嘌呤无法排出也会造成继发性的痛风发作；2、初期症状：即第一跖趾关节出现红、肿、热、痛，通常是在凌晨和夜间急性起病，患者可以表现有特别的剧痛，绝大多数第一次痛风发作5-7天可以自行缓解，但以后随着慢性痛风频率的加快，发作时间会相应延长，建议及时进行降尿酸治疗，才能终止痛风发作。

手上长痛风石，主要有以下治疗方式：1、手术治疗：如果痛风石体积较大，生长部位影响关节的活动和功能，可以采取手术治疗。一般通过手术切除，还有关节周围软组织结构的重建，可以达到保护关节功能的目的；2、降尿酸：针对较小的痛风石，主张采取降尿酸的方式，血清里面尿酸得到有效控制后，痛风石会逐渐变小、溶解，可以达到消除痛风石的作用。不能在痛风石成型后才进行干预，在痛风反复发作的高尿酸血症阶段，就要控制尿酸，尽量避免痛风石形成，做到早期干预、早期治疗。

痛风患者可以吃凉皮、凉面，因其由五谷杂粮制成，属于低嘌呤饮食，不会加重痛风发作，出现红、肿、热、痛等痛风症状。痛风为代谢性疾病，是由高嘌呤饮食导致嘌呤代谢异常，引发高尿酸血症，从而出现代谢性关节炎症。高嘌呤饮食包括海鲜、动物内脏、涮肉、黄豆制品、坚果和香菇。低嘌呤饮食包括牛奶、鸡蛋，米、面等五谷杂粮，以及新鲜的蔬菜和水果。

风湿性痛风和痛风的区别主要如下：1、风湿性痛风：可能是患有系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎等风湿病，最终造成尿毒症而引起痛风，是由于肾脏问题引起，所以称为风湿性痛风；2、痛风：为代谢性疾病，由嘌呤代谢异常引发高尿酸血症，进而引发关节急性炎症表现，所以归属于代谢性疾病。该病类似于糖尿病，通常合并有高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等，称为高代谢综合征，是由代谢和遗传的问题引发，又称为原发性痛风。

痛风石属于痛风分期中的第三期，即慢性关节炎期，也称为痛风石时期。痛风是高尿酸血症引起的尿酸盐结晶沉积在关节周围，形成的晶体性关节炎。临床上一共分为三期，痛风关节炎急性发作期、痛风间歇期，以及痛风石时期。痛风石在痛风中是一种特征性的临床表现，典型部位可以出现在耳廓、关节的周围，比如肘关节的鹰嘴、跟腱、髌骨、滑囊等。外观上痛风石表现大小不一，可以隆起于皮肤表面，属于黄白色的赘生物，皮肤较薄，容易破坏。破溃后流出白色粉末样，或者糊样物体，属于尿酸盐结晶。痛风石患者多见于未经过规范治疗的患者，痛风关节炎会反复发作，患者常伴有慢性痛风性关节炎，关节可出现骨质破坏。长期慢性的肿胀、疼痛，关节内也会有大量痛风石形成的情况。对于上述患者，需要积极进行降尿酸治疗，同时根据患者具体情况，配合手术治疗。

痛风时右脚疼痛消失后，左脚出现疼痛，常见原因如下：1、药物控制不理想，可能症状缓解后立即停止服用药物，痛风并没有被完全控制；2、饮食上没有控制，高尿酸血症依然存在。部分患者症状刚好转，立即进食高嘌呤食物，比如喝酒、吃火锅等；3、虽然服用药物后症状缓解，但体内血尿酸含量持续升高，当疼痛从右脚出现在左脚时，说明疾病仍然在发作。痛风时，右脚痛完左脚又痛，要及时请专科医生进行诊治，检查血尿酸含量、尿尿酸含量，以及做关节B超，明确尿酸盐结晶是否还存在于关节处。需要采取治疗，口服非甾体消炎止痛药物，适当多喝水，使尿酸排到体外，减轻血尿酸含量。另外还需要控制饮食，避免食用高嘌呤食物，使病情得到控制，减少痛风的复发。

IgA肾病患者饮食注意事项具体如下： 1、IgA肾病本身饮食禁忌与慢性肾小球肾炎大致一样，若患者肾功能正常，没有什么特别，正常饮食即可； 2、若患者已经出现肾功能不全、肾衰竭等，应及时控制相应饮食，采取低蛋白饮食，应控制盐摄入，不要让血压太高，从而影响肾功能不全进展。高蛋白饮食或者血压太高，可能加重肾功能衰竭进展，当出现肾功能不全IgA肾病时，需进行饮食控制。饮食控制包括限盐，限制饮食里面的蛋白； 3、存在高尿酸血症，需限制低嘌呤饮食。 若肾功能正常，通常不需要控制饮食，对饮食没有明确限制。

尿酸高有很多病人伴有痛风。还有种尿酸高患者没有痛风，就称为高尿酸血症。如果是痛风的病人，一定要给其降尿酸，要把尿酸降到360mmol/L以下，如果是单纯的高尿酸血症不一定要吃药，看情况。伴有痛风可以用的药物有以下几种： 1、抑制身体里尿酸合成的药物，有两种药，一个叫别嘌呤醇，也叫别嘌醇，其用量由小量开始，如50mg，一天一次，一天两次，慢慢加量，还有个比较新的药叫非布司他，非布司他也是抑制尿酸生成的药物，每天一次，20mg或者40mg都可以； 2、还有种药是让尿酸从尿里排得多的，现在主要叫苯溴马隆，苯溴马隆是让尿里面尿酸排得多点，则血里面的尿酸也会下降。 用这两类药物可以降尿酸，但是排尿酸药物有种情况不能用，即有肾结石和肾功能不全的病人不要用，所以现在用的比较多的是抑制尿酸合成的药。

女性本身尿酸饱和度跟男性相比是要低很多，所以对于男性来说，400μmol/L多可能是刚超过饱和度，但是对于女性来说，400μmol/L多尿酸水平已经超出饱和度比较多。所以这种尿酸水平会诱发痛风，另外高尿酸血症本身是多种疾病的独立危险因素，像尿酸对肾脏的影响，对于血管内皮的影响，造成冠心病、高血压或者对于胰腺的影响，可以引起糖尿病。 如果是400多μmol/L的尿酸，女性要改善生活方式降尿酸。因为女性有雌激素保护，一般尿酸水平都不会这么高，如果尿酸水平这么高的女性，可能在饮食控制或者不注意锻炼，或者生活压力比较大，总是紧张、熬夜、焦虑，都可以造成代谢功能异常，造成高尿酸血症发生。所以如果发现尿酸水平比较高的时候，要积极的改善各个方面帮助降低尿酸。