马靖

打鼾、磨牙的原因均与睡觉时，身体不受控制的状态有关。打鼾较为常见，尤其是中青年人体重增长后，或上呼吸道感染、慢性鼻炎发生鼻塞后，会出现打鼾的症状。 磨牙本身并非打鼾或睡眠呼吸暂停综合征的常见症状，但是由于打鼾与睡眠呼吸暂停综合征发生时，身体会存在各种不适，上气道阻力增加、身体挣扎。此外，少数人群在日间精神压力较大，夜间也会发生磨牙。此时，患者应增加体育锻炼，尤其是进行有氧运动后可控制体重、增加肌肉张力，减轻打鼾、缓解上呼吸道阻力，夜间磨牙症状也会减轻。

鼾症主要指夜间睡眠时打鼾，通常医学上确诊的鼾症，指单纯打鼾，不存在睡眠呼吸暂停综合征。单纯鼾症是在睡觉时发生打鼾，患者在喝酒或服用镇静安眠药物，以及白天疲劳夜间睡眠较深时，打鼾会加重。如果患者有潜在的睡眠呼吸暂停综合征而未被发现，晚上睡觉打鼾声不连续，时轻时重，甚至有一段时间不喘气，患者在呼吸恢复前会出现明显的挣扎，声音逐渐加重。 如果患者出现上述情况，应尽早到医院进行睡眠监测，判断是否存在睡眠呼吸暂停综合征的情况。少数患者除打鼾外，还会出现日间困倦，晨起后口干、口苦、头疼，白天精神不集中或自觉精力不济等表现，此时应积极就医，检查是否存在其他问题。

怀孕以后出现打鼾的症状相对较常见，多数为正常现象。部分年轻女性即使既往无打鼾情况，在怀孕后由于激素水平、饮食与生活改变、体重增加较快，导致上气道阻力增加，因此会在怀孕以后出现打鼾。 怀孕中后期随着胎儿成长、子宫增大，腹部也会逐渐膨隆，睡觉时尤其是在仰卧位时，子宫会压迫膈肌、限制肺膨胀，增加呼吸阻力。如果孕妇体重增加明显，睡眠呼吸暂停综合征即可出现，打鼾会加重，尤其是伴有妊高症、血压高的女性。若孕妇在日间的精神不佳、夜间睡眠不佳，缺氧严重时影响胎儿生长发育，患者需到院治疗。

小儿发生睡眠呼吸暂停综合征的情况，临床较为常见，多见于过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大的发热小儿。这些儿童在夜间的睡眠情况不佳，会出现打鼾、呼吸暂停、夜间挣扎、说梦话的表现，因此会导致日间精神差、脾气烦躁，所以应及时治疗，具体如下： 1、内科治疗，使用药控制基础病，积极治疗过敏性鼻炎，如给予治疗过敏性鼻炎的口服药或喷鼻药，缓解患儿鼻塞症状； 2、部分小儿病情较重，因此而影响儿童性格、脾气甚至学习等。此时应积极的进行治疗，尤其是腺样体、扁桃体肥大明显的患儿，需到院切除腺样体、扁桃体，方可保持上呼吸道通畅，缓解不适的症状。

打呼噜是可以治疗的疾病，常见原因为体重增加，另外与年龄增加也有关。如果为新出现的打呼噜加重，伴有身体不适，尤其是自觉精神不济、身体肿胀等，要到院检查有无甲状腺功能减退的情况，甲减会导致打鼾、睡眠呼吸暂停加重。 如果并无此种病理情况，控制体重是自我调节较为重要的方法。可以积极参加体育锻炼，限制高热量、高甜度饮食，将体重控制在合理范围，进而会减轻打呼噜的症状。

晚上睡觉时，尤其睡着后发生呼吸不畅，导致憋醒，与多种基础病有关，具体如下： 1、支气管哮喘或心绞痛、心功能不全患者，在夜间会发生呼吸不畅。这种有明确基础病导致的夜间呼吸不畅，预示着疾病本身控制不满意，患者需要白天尽快就诊，评估并调整治疗； 2、睡眠呼吸暂停这种呼吸不畅通常为憋醒。患者半梦半醒之间上呼吸道依然狭窄，呼吸时吸气费力，患者会感到呼吸不畅，但是醒后这种呼吸不畅感觉会迅速消失。明确患者打鼾等与睡眠呼吸暂停关系密切，患者应积极地到医院进行诊治。患者接受医学治疗之前可以调整自己的生活，比如侧躺睡觉或合理调整枕头高度、积极锻炼等。

睡觉时呼吸音重有多种原因，具体如下： 1、若为普通的鼾症，尤其是体重偏大的人群，在入睡后上呼吸道会有一定的狭窄或塌陷，会导致呼吸时声音较重，或白天疲劳、饮酒等因素导致呼吸声音较重。这些情况通过调整自己的生活方式，减轻体重即可解决； 2、夜间呼吸音重，同时伴打鼾甚至憋气、憋醒，呼吸断续、鼾声突然终止等表现，说明患者存在睡眠呼吸暂停综合征。这时患者要到院进行睡眠监测，进一步明确有无睡眠呼吸暂停综合征或呼吸不畅等其它基础疾病，需由医生进行鉴别。

打鼾有多种治疗方法，但是花椒不能治打鼾。花椒会引起口腔黏膜或上呼吸道麻木，对打呼噜或呼吸暂停综合征无作用。 缓解打鼾的症状，在睡觉时可侧躺，或在睡衣上缝稍硬的海绵块。患者仰卧时打鼾会加重，但因有海绵块存在，睡觉时会不自主地在保持侧卧位，可缓解或减轻打鼾症状。 此外，患者还要管理好自我生活状态，要尽量增加活动量，尤其是有氧运动，保持合理体重。同时，也需要提高肌肉含量、降低脂肪含量，让软组织保持一定张力，减轻打鼾的程度。患者睡觉前不要饮酒，睡觉时调整适合自己的枕头高度，有利于减轻打鼾。

睡觉憋醒的治疗方法与憋醒的原因有关，具体如下： 1、患者既往存在支气管哮喘或慢性心脏病病史，发生夜间憋醒代表基础病控制不理想，患者应及时到医院就诊并检查评估； 2、夜间睡觉憋醒与睡眠呼吸暂停综合征有关，这部分患者白天相对健康，不会发生憋气。但是患者在睡着以后会打鼾，打鼾声音断续，甚至长时间不喘气，这时患者要到医院的呼吸科或耳鼻喉科，以及有睡眠监测的科室进行鉴别诊断。 此外，患者就诊之前可进行自我治疗或预防。如身体偏胖的人群应多增加锻炼、减轻体重，对缓解症状有较大帮助。其次，患者应尽量侧躺睡觉，与睡眠呼吸暂停综合征有关的憋醒症状也会得到缓解。患者在得到正规诊断和治疗之前，尤其是晚餐时尽量不要饮酒，饮酒会加重病情。

怀孕以后随着子宫的增长，腹部会逐渐膨大，体重也会随着孕期的发展而增长。若孕妇的体重增长较快，原来存在睡眠呼吸暂停综合征的人群，在怀孕后打鼾会加重，具体缓解方法如下： 1、女性怀孕时要合理控制体重，体重增长快会加重打鼾； 2、晚上侧卧位入睡可缓解打鼾情况； 3、如果频繁发生睡觉时呼吸突然停止、打鼾声音突然中断或喘气断续等，要积极到医院评估有无严重的睡眠呼吸暂停综合征。如果患者存在这种情况，应积极诊治该疾病。