马小斌

如果女性罹患有乳腺炎，首先需要检查是罹患急性乳腺炎还是非哺乳期乳腺炎。急性乳腺炎病因非常明确，一般是细菌感染导致，如果非常严重，有可能需要用针管抽吸脓液治疗，或切开引流联合抗生素治疗，局部热敷、冷敷对疾病诊治意义不大。非哺乳期乳腺炎是细菌感染，比如棒状细菌感染或者机体超敏反应，局部热敷或者局部冷敷对这类疾病意义不是很明确，局部冷敷只能起到减少炎性渗出作用，局部热敷只能起到加速乳腺血液循环作用。 针对这两种医学上讲的急性乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，局部冷敷和局部热敷都对其没有起到治疗作用，使其有物理性改变。如果确诊有乳腺炎，建议患者到专科门诊及时就诊，以免漏诊、漏治。

乳腺纤维瘤好发年龄一般是15-25岁，是良性疾病，达到手术指征时需要手术治疗，并不是药物治疗性疾病。很多女性罹患纤维瘤后就诊会问是否会变成乳腺癌，答案是乳腺纤维瘤癌变率非常低，只有0.1%-0.35%，因此不需要过分关注。乳腺纤维瘤的手术指征如下： 1、肿块＞3cm需要手术干预； 2、增长过快也需要手术干预。增长过快指征是每6个月进行B超随访，较上次长径超过20%认为增长过快，需要积极手术干预；亦或是＜50岁女性每月复查监测乳腺纤维瘤大小，长径较上次超过16%；≥50周岁女性每月监测，较上次长径超过13%，这时认为增长过快，需要手术干预。 总之，乳腺纤维瘤是良性疾病，无需过分担心，癌变几率或者恶变几率非常小，但是一定要知道乳腺纤维瘤是需要手术治疗的疾病，不是药物治疗的疾病。

乳腺纤维瘤一般好发年龄是15-25周岁的女性同志，如果罹患有乳腺纤维瘤，要确定需不需要手术治疗。如果出现了手术指征，不进行治疗，纤维瘤迅速增大，或会逐渐慢慢增大，增大以后会将周围正常组织压迫，影响周围正常组织的发育和生长。另外增长过快时，会出现恶变倾向。虽然纤维瘤恶变的比率只有0.1%-0.35%之间，如果生长过快，有可能会发展成叶状肿瘤，这时一定要高度重视。因此如果出现手术指征，建议患者积极治疗。患者在怀孕期间乳腺纤维瘤会迅速增大，和体内激素水平的变化有一定关系。如果15-25周岁或育龄期妇女已经查出来有乳腺纤维瘤，建议患者在怀孕之前积极手术切除，避免孕期过速增长。 《中华医学会指南》指出，＞3cm的乳腺纤维瘤需要手术干预，同时如果乳腺纤维瘤出现增长过快也需要干预。每半年进行B超复查，如果出现较上次B超长径超过20%，叫增长过快，或＜50岁年龄的患者，如每个月进行B超筛查，长径超过16%，叫增长过快，＞50周岁的女性同志，每个月行B超筛查，如果出现病灶的长径增长超过了上次的13%，叫增长过快，这时也需要手术干预。

乳腺纤维瘤的好发年龄是15-25周岁的女性同志，在该阶段的女性同志体内雌激素非常旺盛，因此如果罹患乳腺纤维瘤的患者，本次切除干净，后面会不会继续出现纤维瘤，没有办法判定，只能随访。乳腺纤维瘤切除手术以后每半年进行B超随访，如果出现，要评估是否需要手术干预。有些单发纤维瘤手术切除以后很少出现复发。如果首次就诊是多发纤维瘤，切除以后再次出现纤维瘤的几率会比较大。鉴于以上情况，建议患者在纤维瘤切除术以后每半年进行B超随访，随着年龄增大，乳腺纤维瘤再发的机会会逐年降低。 如果是15-25岁的女性同志罹患纤维瘤，建议患者如果达到了手术切除的指征，可以选择微创。微创手术既能满足美容的效果，同时也能将肿瘤切除干净，是乳腺纤维瘤手术现代微创观念下的合理选择。

乳腺纤维腺瘤如果是手术以后再次复发，达到手术指征，仍然需要手术切除，因为不手术切除，仍然会慢慢长大，尤其是多发纤维瘤，患者体质容易长纤维瘤，会逐渐增多或逐渐增大。乳腺纤维腺瘤超过3cm需要手术干预，或每半年复查行B超检查，如果长径超过上次的20%，需要做手术干预。或50岁以下的女性同志，如果每个月超声检查的长径超过上次长径的16%， ＞50岁女性如果每个月查B超，增长的长径超过了上次的13%，也需要手术干预。 乳腺纤维腺瘤好发年龄是15-25周岁，这时患者处于育龄期，体内雌激素非常旺盛，手术切除以后有可能会再长，这时要判断到底需不需要手术干预，随着年龄增长，体内雌激素水平逐渐降低，复发再长的可能性会逐年减低。

乳腺纤维瘤全称叫乳腺纤维腺瘤，简称乳腺纤维瘤，是因为大部分乳腺纤维瘤里面是纤维组织，腺上皮成分非常少，而乳腺癌来源于上皮细胞。因此乳腺纤维瘤里面大部分是纤维组织细胞，癌变几率非常低，只有0.1%-0.35%。如果患者有家族史，如三代之内有乳腺癌或其它肿瘤，建议患者及时就诊，虽然癌变率非常低，但首先要排查是否是乳腺纤维瘤还是乳腺其它疾病。 不论是穿刺活检还是切除活检，如果证实是纤维瘤，癌变几率非常低。但一定要排查，如果把乳腺癌当纤维瘤治，不存在癌变的问题，而是存在误诊、误治。因此乳腺纤维瘤癌变率非常低，如果是年轻女性，可以放心，基本上不会变成癌。

乳腺纤维腺瘤是乳腺良性肿瘤，药物并没有很好的效果，因此乳腺纤维腺瘤如果达到手术指征，需要手术切除，药物治疗效果不明显。乳腺纤维腺瘤手术指征是乳腺纤维腺瘤＞3cm，需要手术切除，定期随访如果出现增长过快，也需要手术切除。增长过快的概念是每半年B超检查，如果纤维瘤的长径增长超过上次纤维瘤长径的20%，需要手术切除。另外＜50岁的妇女，如果每个月增长长径超过16%也需要手术干预，＞50岁女性，如果出现了乳腺纤维瘤增长，每个月超过长径的13%，建议患者进行手术切除。 手术切除有两个目的，第一个，手术切除治疗，第二个，切除以后行病理学活检，确诊到底是乳腺纤维腺瘤还是乳腺其它疾病。

大部分女性朋友所说的乳腺增生仅仅是医学上的乳痛症，在影像学上没有任何发现，而医学上所指的乳腺导管扩张症是病理学改变，是一种乳腺导管病态扩张，做乳腺B超检查或者乳腺磁共振检查会有阳性发现，同时在患者乳房物理学上的改变是出现乳头溢液，甚至会合并非哺乳期乳腺炎，需要高度重视。 如果仅仅是在乳腺B超上发现局部导管扩张，无需过度担心，有可能是生理性因素导致一过性乳腺扩张。如果是持续性乳腺导管扩张症，甚至合并乳头溢液或合并非哺乳期乳腺炎，出现红、肿、热、疼以及不明原因肿块时，一定要及时就诊，以免误诊、误治或者漏诊、漏治乳腺疾病。

大部分患者至门诊就诊会说自己有乳腺增生，这时作为专科医生，一定会追问患者的疾病病史，鉴别是乳痛症还是乳腺增生症，或是胸壁疾病引起来的乳腺不适。如果患者仅仅是乳痛症，如周期性疼痛，这时仅仅是一种生理现象。跳绳作为一种健康的生活方式，建议患者去做，可以加速乳房局部血液循环，改善患者的疼痛症状。跳绳也可以改善人的心情，对乳房疼痛不适也可以起到一种安慰，或做到一种心理上的缓解。 总之，如果是乳腺增生症亦或是胸壁疾病引起的疼痛，或罹患有乳腺疾病，真正跳绳能否改善乳腺疾病值得商榷，但跳绳作为一种健康的运动方式，可以推荐给患者。

乳腺囊性增生症是病理学诊断。从医学上讲乳腺囊性增生症是乳腺增生症的一种，乳腺增生症包括乳腺腺病、硬化性腺病、乳腺囊性增生，乳腺囊性增生一定需要通过穿刺活检、做病理学检查才能明确诊断。 既往认为乳腺囊性增生是一种癌前病变，需要积极干预处理。随着医学发展、病理学发展，目前认为乳腺囊性增生症不是癌前病变，只有乳腺不典型增生是乳腺癌的癌前病变。但是否是乳腺囊性增生症或伴有不典型增生一定需要做病理学诊断。 患者出现乳腺肿块、乳腺肿瘤或疼痛不适，建议患者到专科门诊就诊，做物理查体、影像学评估。如果专科医生认为需要进一步活检，活检之后才能明确是否是乳腺增生症，还是伴有不典型增生，才能决定是否需要进一步干预。