食管炎

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
反流性食管炎，往往是胃贲门括约肌障碍，不能及时关闭导致胃内的胃酸反流进入食管，对食管黏膜导致损伤，严重的甚至可以导致咽炎，需要在医生指导下及时给予药物治疗，比如可以使用抗生素胃酸分泌抑制剂以及促进胃排空的药物。临床上可以选择阿莫西林胶囊或者克拉霉素胶囊以及奥美拉唑肠溶胶囊或者兰索拉唑肠溶胶囊、西沙必利片或者是吗丁啉。经过积极对症处理，同时需要注意饮食，避免吃生冷、寒凉、辛辣的食物，治疗2-4周左右的时间，可以明显的好转或者治疗痊愈的，注意动态复查。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
反流性食管炎是胃食管反流病中的一种，胃食管反流病是指各种原因导致食道下段括约肌松弛，胃内容物反流入食道引发黏膜损伤和症状。它的主要症状是反酸、烧心，黏膜损伤表现为糜烂，甚至是溃疡。\n诊断反流性食管炎是依赖于胃镜的检查，胃镜下可以看到齿线上方的糜烂，就可以诊断为食管炎，结合患者相应的症状，可以确诊为反流性食管炎。按照损伤的程度不同，可以分为洛杉矶分级A级、洛杉矶分级B级、洛杉矶分级C级以及洛杉矶分级D级，其中洛杉矶分级A级最轻，洛杉矶分级D级最重。出现了反流性食管炎，应当去医院进行诊治。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
反流性食管炎用食物进行控制，最主要是少吃一些刺激胃酸分泌的食品，最常见的有以下几种食品：\n第一、脂肪类食品、含油量大的，像油炸食品，如炸鸡块、油饼这种含油脂比较高的食品，最容易刺激胃酸的大量分泌。\n第二、甜食也要尽量的避免，像巧克力比较甜的食品也会刺激胃酸的大量分泌。\n第三、像辛辣、酸辣食品要尽量少吃。\n第四、酒精、吸烟都是对胃肠道黏膜有一定的刺激作用，尽量要减少。\n第五、还要注意睡前、晚间的时候尽量要减少食物的刺激，尽量的减少胃酸分泌。平时吃一些高蛋白、低脂肪的高纤维素的食品，像水果、牛奶这些都是属于有益的食品，可以少吃多餐。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎在胃镜下把它分为四级，这主要是采用美国洛杉矶胃镜下的分法，正常的是食管黏膜没有破损。A级它主要是一个或者是一个以上的黏膜破损，肠镜常常＜5mm。B级是一个及一个以上的黏膜破损，肠镜＞5mm，但是没有融合。C级是破损的食管黏膜有融合，但是＜75%的食管周径。D级是食管黏膜破损融合，至少达到75%的食管的周径。反流性食管炎A级，那说明食管黏膜破损比较轻，常见还不到5mm。说明对于这种情况是在最轻的时候，只要通过积极的注意，改善饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，避免减少腹内压增高的因素，反流性食管炎基本上能够得到很好的控制。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎按照在胃镜下进行分级，可以分为4个等级，目前采用的是美国洛杉矶的分法。A级是指1个或者是1个以上的黏膜破损，但是长径＜5mm；B级是1个或者是1个以上的黏膜破损长径＞5㎜，但是病变之间没有融合性；C级就是黏膜破损有融合，但是小于75%的食管周径；D级就是黏膜破损有融合，至少达到75%的食管周径。反流性食管炎从A级到D级病变依次加重。如果反流性食管炎是A级，说明目前的症状比较轻，损伤程度还比较轻，只是有单个的食管黏膜的破损，经过积极口服药物之后，症状一般都能得到完全缓解。

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病的一部分，它是由于胃和食道的内容反流到食管，引起食管黏膜损伤或者是出现症状，主要的症状是反酸、烧心等。是由胃内容反流到食道的，如果是增加胃酸的饮食，肯定会诱发食道炎的症状加重。第一、太甜的饮食，巧克力以及浓的咖啡等，还有包括酒，是不能吃的。第二、会引起食管下括约肌松弛的食物也是不能吃的，像薄荷，还有些药物也是禁忌的。第三、食物太烫或者太凉，也是有损伤的，尽量也不要吃。第四、反流性食管炎的病人尽量不要吃得过饱，太饱会诱发下食管括约肌的松弛，导致反流加重。第五、反流性食管炎的人吃完饭，不要立即就去躺下，要求基本上是饭后2-3个小时之内不要平卧，这种情况下容易导致反流。

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
反流性食管炎的病因包括：1、抗反流屏障结构与功能的异常。主要包括食管下括约肌、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角等结构和功能上的缺陷所造成的胃食管反流。2、食管清除作用的降低。在正常情况下，大部分反流食物通过1-2次食管自发和继发性蠕动收缩可将食管内容物排入胃内，当食管蠕动功能异常时也可造成胃食管反流。3、食管黏膜屏障功能减低。当反流物进入食管后，食管可凭借食管上皮表面粘液、不移动水层和上皮屏障发挥其抗酸反流物对食管黏膜损伤的作用。因此任何导致食管黏膜屏障作用下降的因素都将使食管黏膜不能抵御反流物的损害。4、胃酸、胃蛋白酶等对食管黏膜的损害。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
反流性食管炎发病的病理生理基础是食管和胃的动力障碍，包括食管体部的运动功能，食管括约肌功能及胃运动功能障碍。引起这些功能障碍的原因除了解剖结构的异常，如食管裂孔疝外，某些疾病如糖尿病，药物如平滑肌松弛剂和食物如高脂饮食、巧克力、咖啡等都可以导致食管括约肌功能的障碍，引起反流。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性食管炎主要是食管括约肌一过性松弛使胃酸反流到食管导致的一种反酸、烧心的症状。这种情况，必须要先抑制胃酸，再就是抗酸、抑酸药物，对症支持治疗，促进胃肠的蠕动，可以口服促胃动力药是西沙比利或者是多潘立酮。抑酸的药主要是奥美拉唑、氢氧化铝之类的，效果都非常好。再就是睡眠的时候要抬高头部，避免餐后平卧或者是睡前的进食，避免辛辣刺激的食物，以低盐、低脂、高纤维饮食为主，必须要戒烟、戒酒。再吃点治疗药物的时候，必须要抑制胃酸、抗酸、促胃动力药对症支持治疗。如果是有别的并发症，必要时手术。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎的治疗主要从两个方面：第一、在生活中一定要给予适当的注意，不要吃巧克力、高脂饮食等等这一类，它可以加重胃酸的分泌，促进胃酸的反流，对于反流性食管炎的症状进一步加重。在生活中建议可以夜间，最好餐后两小时不要睡觉。每次三餐之后建议适当的运动，促进胃肠道的蠕动和消化。第二、如果这些症状仍然不能缓解，建议可以口服药物，可以促进胃肠动力的药物，比如莫沙必利和吗丁啉，加用奥美拉唑或者是泮托拉唑这一类的抑酸剂，这两种药物混合治疗，一般效果还是比较好的。对于反流性食管炎，一方面除了饮食就是靠药物，两者合一，效果还是比较明确的。