食管炎

食管炎需进行内镜检查，包括食道镜和胃镜；如患者能耐受首选胃镜，胃镜可在直视状态下观察到食管膜是否充血、水肿、糜烂或溃疡发生，针对食管严重程度进行A、B、C、D分级，鉴别食管炎和食管癌；如不耐受可进行X线钡餐检查观察食管黏膜是否有粗大、紊乱、龛影等表现或进行食道钡餐检查；针对反流性食管炎除以上方法外还可进行24小时pH监测或食管压力测定。

治疗食管炎分中医和西医两种方法，总体原则均为减少对食道刺激，减少胃内容物的反流。中医治则是和胃降逆，防止胃气上逆。西医采用抑制胃酸和促进胃向下排空的药物，以防止胃内容物向上反流到食道。同时，可采用中医中药和针灸的方法治疗反流性食管炎。通过中医辨证选择性的配备汤剂，或通过针灸的方法，防止食道受胃液刺激，以达到治愈的目的。

饭后胃反酸是一种比较常见的症状，胃酸分泌增多刺激胃黏膜，甚至反流到食管，刺激咽喉部产生刺激症状，常常会伴有烧心、胸骨后疼痛等不适。一般常常见于反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、食管裂孔疝或贲门失弛缓症、胃溃疡、十二指肠球部溃疡，而且引起胃反酸的原因还有很多，如饮食不当，进食过甜、过咸、过辣或过烫食物都会刺激胃酸分泌增加。在食物类，如含有大量淀粉的食物，红薯、马铃薯等，还有粗粮、粽子、糖、酸都会刺激胃产生大量胃酸，还会产气，不利于胃肠排空。 精神过度紧张、情绪不佳、大脑皮质功能出现紊乱，也会使胃酸分泌增加。另外，经常饮酒、吸烟、生活不规律，不吃早餐也容易引起胃反酸。所以经常胃反酸的患者，建议少吃含大量淀粉的食物，尽量避免吃糯米类食物，生活饮食要规律。

食道炎是食管良性改变，是由于多种理化因素导致食管炎症性改变。食道炎可被药物治疗，通过应用抑酸药物以及保护食管黏膜药物治疗。食道癌是食道恶性肿瘤，从食道炎转化为食管癌情况比较少见，但是一旦发生食道炎转化为食管癌，只要及早诊断、及早治疗可被临床彻底治愈。如果患者早期发现食道癌可采用手术切除方式治疗，如果是中晚期，可采用放疗和化疗相结合方式治疗食管癌。所以食管炎如果进展到食管癌，不要害怕，要积极去医院配合医生治疗，早期诊断、早期发现、早期治疗，可取得永久性治愈效果。

食管炎最明显的症状是反酸和烧心，食管炎可由胃食管反流引起，是指胃和食管交界的贲门口松弛，从而引起胃和十二指肠内容物反流到食道并引起一系列症状。因为胃液内含有胃酸，当胃内容物反流到食道，患者就会出现典型的反酸情况，还会出现烧心、胸骨后烧灼感，有些患者甚至还可出现胸骨后疼痛。 如果有反酸、烧心等情况，高度怀疑患者反流性食管炎。反流性食管炎还有其它不常见的症状，如咽部有异物感或者食管后有异物感，还可能会引起慢性咳嗽、间质性肺炎。 因此，患者如果存在以上情况，在排除相应呼吸系统以及心脏系统疾病之后，建议到消化科就诊，以明确有无反流性食管炎。

大部分食管炎可以根据症状进行判断，如需确诊有无反流性食管炎或者食管炎，需要进行胃镜检查。通过胃镜能观察左右梨状窝、咽峡部、整个食管、胃、十二指肠球部以及十二指肠降部，所以诊断食管病变需进行胃镜检查。食管炎在胃镜下表现为黏膜充血、水肿、溃疡，部分食管炎患者胃镜下无法观察到病变，但却存在反流症状。 对于食管炎最主要检查是进行胃镜检查，如果通过胃镜检查无法明确，可以进行食管压力检测以及24小时pH检测。但上述两种检查相对对于仪器存在一定要求，24小时pH检测是将一根导管通过鼻腔放置到食管下段检测，且时间较长。所以，对于食管炎诊断，最好、最简单的检查方法是胃镜检查。

有反流不一定会得食管炎。只有在长期反流存在的情况下，损伤到食道黏膜才会出现食道炎。食道炎一般在做内镜检查的时候，可以看到食道黏膜有明显的糜烂，和破损的情况出现。但并不是所有的食道炎都是由反流引起的，有的食道炎可能与喝酒有关，酒精会灼伤食道黏膜，或者农药也可灼伤食道，同样会引起食道炎，还有一些药物引起的食道炎，它们都跟反流没有关系。所以食道炎并不一定全都由反流引起，而反流引起的食道炎也是在内镜下看到有食道黏膜的破损，才能称为反流性食道炎。

Barrett食管是指复层鳞状上皮细胞被单层柱状细胞所代替的一种病理学现象，又称食管远端上皮化。Barret食管是镜下的一种诊断，属于食管炎的一种，一般与反流性食管炎相关，但也有可能出现癌变的倾向。因Barret食管症状并不典型，一旦镜下确诊以后需引起大家高度重视，积极到正规医院进行正确的诊断和治疗。Barret食管的症状和食管炎的症状有时不易分清，基本上症状是一致的，都以吞咽困难、胸骨后不适、烧灼感症状较明显，尤其进食较烫、较热食物，或饮用较烫的水后症状较明显。部分患者喝酒后自觉胸骨后烧灼感，这是最主要症状之一，所以这种情况希望大家及时做胃镜检查，进一步明确诊断，并进行相应的治疗。

预防食管炎需避免化学性刺激如胃酸、胆汁、烈酒、强酸、强碱、药物等；饮食方面避免高脂肪、高热量食物，避免食用生冷、硬质、粗糙、辛辣、过烫、刺激性食物和饮料造成物理性刺激；避免应用损害食道和胃黏膜药物如硝酸酯类、钙离子拮抗剂、阿司匹林等；生活习惯注意睡前两个小时内禁食，白天进食后避免立即卧床；夜间睡眠把床头抬高约30°能有效减少食管炎的发生。

食管炎b级，相对不严重。食管炎依据不同的严重程度，大致分为4个等级，a、b、c、d，所以b级属于比较早期的食管炎。食管炎b级，恶变的概率较低，而且通过规律的饮食和药物治疗，可以得到较好的控制。食管炎多数情况下，是由于反流引起，因为反流的情况下，会把胃内的胃酸带到食道黏膜上，引起胃酸的烧灼和刺激，最后会引起食管炎，或者在吃东西时不加以注意，经常吃辛辣、过烫，或者刺激性的食物，会损伤食道黏膜。所以食管炎是比较常见的一种疾病。食管炎b级，多数情况下，通过饮食的控制和调节，再吃黏膜保护剂，如果是反流引起，吃胃肠动力药，阻止反流。通常情况下，食管炎b级可以得到较好的治疗。如果治疗好，恶变成食道癌的概率非常低，只有比较严重的食管炎，或者发生barrett食管炎时，恶变概率才会变得较高。