风湿性心脏病

视网膜静脉阻塞属于一种严重眼底疾患，与患者全身情况如高血压、高血脂、高血糖等疾病相关，部分患者因突然情绪激动引起局部某根血管阻塞，或出现房颤、风湿性心脏病、颈动脉狭窄、颈动脉斑块等，斑块脱落至眼部堵塞眼底血管导致，不同原因引起视网膜静脉阻塞预后也有所不同。此外，部分患者因外力压迫可导致血管阻塞，此时需去除外力使血管血流顺畅、流通即可自愈。但多数患者较难找到明确原因，则疾病较难自愈。而视网膜静脉阻塞并非所有人均无法自愈如非缺血性病变，堵塞相对较轻，随时间推移血管可再通。对于堵塞严重者称为缺血性阻塞，通常无法自愈，需要进行干预治疗。

慢性扁桃体炎属于免疫器官反应，免疫器官的反应一经激发，若能得到很好的治愈，则其危害较小。慢性扁桃体炎本身危害较小，但其未能得到很好的治疗后，病菌会随着血液传播至心脏、肾脏，或者皮肤、骨骼等部位，可引发风湿性心脏病以及风湿性肾病，皮肤病变多发生神经性皮炎，也即是常说的牛皮癣，还可引发骨关节疾病，所以慢性扁桃体炎的危害很大。由于慢性扁桃体炎还会引发孩子的慢性鼻炎、鼻窦炎以及中耳炎，因此建议慢性扁桃体炎一旦发作，应及时进行彻底的治疗，以免产生后患。临床上有大量的实例可以证明，慢性扁桃体炎的危害是很大的。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
风湿性心脏病的分类，临床上常见的就是二尖瓣狭窄，呼吸困难是最早出现的症状，主要是肺瘀血、肺顺应性下降所引起来的，还有咳嗽、咯血、声音嘶哑、吞咽困难、消化道瘀血等症状。再者就是二尖瓣关闭不全，轻度的二尖瓣关闭不全，仅有较轻的劳力性呼吸困难，严重的时候心排血量减少，会出现疲乏无力。还有主动脉关闭不全，早期没有症状或仅有面色苍白、心悸、劳累。主动脉狭窄的病人主要表现在呼吸困难出现也是较晚，心绞痛和晕厥是典型的主动脉狭窄的三联征。劳力性会呼吸困难90%的有症状病人是首发的，还有心绞痛、晕厥。

风湿性心脏手术的危险性，一般要多方面评估，才能评估手术的危险性程度。一般要看手术方式，是做二尖瓣手术，还是做主动脉瓣手术，还是主动脉瓣加二尖瓣都要做手术，有的甚至三尖瓣也要做手术。还要看心脏大小、心脏功能以及个人体能，比方有些患者心功能不好...

风湿性心脏病术后的注意事项，包括风湿是否得到控制、瓣膜的功能如何、心脏功能如何，还有抗凝的指标是否达标，还要注意饮食、运动、心理状态。如果是做机械瓣膜手术，要注意查看凝血指标是否达标，达标以后就一个月查一次，如果没有达标，就一个星期查一次。...

风湿性心脏病的并发症主要有心律失常、心力衰竭、感染性心内膜炎、血栓栓塞等。风湿性心脏病，以二尖瓣狭窄为例，会引起左心房逐渐扩大，产生房颤，进而导致血液循环紊乱，产生血栓栓塞。血栓脱落到神经系统，会导致脑梗塞。血栓脱落到腿，会导致下肢缺血...

风湿性心脏病手术后，有可能复发。具体情况有：1.感染引起的复发。如瓣膜置换后，由于体内植入异物导致感染的概率比正常人高。发生感染以后，会影响到瓣膜的功能，出现心脏功能不全，需再次手术治疗。2.抗凝不合适或过度导致的血栓栓塞、出血，瓣...

讲解医师：钟优  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等心血管内科
风湿性心脏病是由溶血性链球菌感染引起的一种自身免疫性疾病。急性期有可能会出现风湿热的症状，如果累及心脏，就称为风湿性心脏病。一般慢性期最常见的是累及二尖瓣，出现二尖瓣的狭窄或者是关闭不全，有的时候还会累及其他的瓣膜，出现了瓣膜的狭窄或者是急性的风湿热，都有可能出现心慌、胸闷、乏力、咳嗽等。风湿性心脏病如果累及了心脏的瓣膜，会出现风湿性瓣膜病，瓣膜病的症状因人而异，也因病情的发展而逐渐增重。如果是有严重的瓣膜病变，可以做瓣膜修复手术，或者是做人工瓣膜的置换术，从而达到临床治愈。为了预防风湿热，反复的风湿热

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
风湿性心脏病的分类，临床上常见的就是二尖瓣狭窄，呼吸困难是最早出现的症状，主要是肺瘀血、肺顺应性下降所引起来的，还有咳嗽、咯血、声音嘶哑、吞咽困难、消化道瘀血等症状。再者就是二尖瓣关闭不全，轻度的二尖瓣关闭不全，仅有较轻的劳力性呼吸困难，严重的时候心排血量减少，会出现疲乏无力。还有主动脉关闭不全，早期没有症状或仅有面色苍白、心悸、劳累。主动脉狭窄的病人主要表现在呼吸困难出现也是较晚，心绞痛和晕厥是典型的主动脉狭窄的三联征。劳力性会呼吸困难90%的有症状病人是首发的，还有心绞痛、晕厥。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
风湿性心脏病患者心前区在听诊时有隆隆样的舒张期杂音，在进行心脏检查的时候，在X线下呈梨形，左心房增大，有双心房影。在心电图检查的时候可以显示二尖瓣P波，电轴右偏和右室肥厚表现。心动超声是诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，M超呈城墙样改变，超声波检查还可以观察房室的大小，室壁的厚度和运动以及心室的功能。这些检查一般就可以诊断二尖瓣狭窄，但是需要与室间隔缺损、动脉导管未闭、甲状腺机能亢进、贫血时出现的舒张期杂音或者二尖瓣返流以及严重的动脉瓣关闭不全，左房黏液瘤等进行鉴别诊断。