韩冬

拇外翻是一个较常见的疾病，按年龄可分为青少年和成年后两类。青少年拇外翻通常和遗传有关，纠正较困难，不推荐过早进行手术治疗，可考虑以康复为主的手段进行治疗。成人拇外翻通常和穿高跟皮鞋有关，因高跟尖头皮鞋改变了足正常的负重和行走方式，造成重心转移，导致拇外翻的发生。 拇外翻的患者不仅外观较难看，因负重改变，走路足也较痛，尤其是走得较多后，给生活造成一定程度的影响。拇外翻的治疗方法较多，现有手术术式约100多种甚至几百种，具体的治疗方法需根据拇外翻的年龄、病因和外翻程度等，决定选择何种较合适的治疗方法，所以需到医院请医生诊治，选择较好且较正确的方法。

妊娠期高血压的发病率约为5%-12%，妊娠期高血压在病理产科属于比较凶险的疾病，因为妊娠期高血压对孕妇与胎儿的危害比较严重。妊娠期高血压的治疗方法如下： 1、孕妇需要进行孕前检查：孕前的检查，除常规检查之外，还需要评估肾脏、眼睛、以及心脏等器官的功能。临床上还需要确定备孕女性是否伴有妊娠期高血压的家族史。如果未出现这些因素，则备孕女性属于妊娠期高血压的低危人群，如果有高血压家族史，发生妊娠期高血压的风险比较大； 2、孕期一定要按时、严密进行产检，尤其是孕20周之后，一定要规律产检，在这期间，如果孕妇血压出现增高，可诊断为妊娠期高血压； 3、一旦确诊妊娠期高血压，首先要进行药物治疗。常用的一些降压药，比如钙离子拮抗剂，对妊娠期女性而言，均较为安全。使用降压药的同时，也要配合着使用部分抗凝药物，孕妇可使用阿司匹林改善或降低血液黏稠度，提高胎儿的预后； 4、对胎儿进行评估：因为妊娠期高血压可影响胎儿的生长、发育，即临床上经常说的胎儿生长受限，所以在纠正孕妇的血压的同时，一定要关注胎儿的生长情况。如果胎儿出现生长受限，则需要及早地干预，并终止妊娠，使胎儿脱离当前的环境，到新生儿科继续进行一段时间的治疗。 妊娠期高血压包括早发型妊娠期高血压与晚发型妊娠期高血压，在孕34周之前发生的妊娠期高血压，称之为早发型妊娠期高血压，早发型妊娠期高血压对胎儿的危害比较大，孕妇可能难以收获到健康的胎儿。如果是孕34周之后发生的晚发型妊娠期高血压，则对孕妇的危害比较大，主要对孕妇的部分重要器官，比如心、脑、肾、肝脏的损伤比较大，但是晚发型妊娠期高血压患者基本上能够收获一个可以成活的孩子，所以妊娠期高血压对孕妇，以及胎儿而言危害较大。

临床上诊断巨大儿的标准为胎儿出生后的体重＞4kg，即＞8斤，可诊断为巨大儿。对于巨大儿的诊断，一般需要胎儿出生之后方可确诊。在胎儿出生之前B超及产检过程中发现巨大儿，临床上均将之作为可疑诊断，必须待胎儿出生之后方可确诊。如果于产检过程中发现胎儿比较大，即临床上经常讲的巨大儿，处理方法如下： 1、查找原因：比如检查孕妇是否伴有糖尿病，并且亦需要结合父母双方的身高判断，如果夫妇双方的个头均较高，则胎儿的身高亦会比较高； 2、排查骨盆的病变：确定是否因骨盆异常导致胎先露的下降速度比较缓慢，进而导致宫底比较高并产生误诊。 如果怀疑出现巨大儿，一定要查找原因。

脚指甲变白的原因如下： 1、通常与真菌感染有关，因真菌感染后脚指甲会产生增厚、掉粉末、变白等表现，真菌感染通常不仅局限于指甲，还会引起下方甲床感染，导致指甲生长、甲床形态及功能均发生变化； 2、指甲与甲床分离，下面甲床的红色无法透过，故视觉上呈现指甲变白的状态；此种情况通常和外伤关系密切，即指甲无法较好地贴附甲床，甲床功能退化，此时需明确病因，采取相应的治疗方案，如药物治疗；必要时进行手术干预，恢复甲床黏附功能，使指甲和甲床较好地黏附在一起，使指甲较红润，并非发白。

手指甲前端与甲床分离的情况较常见，也是患者较关心的问题，出现分离的原因通常和手频繁接触物体或不良刺激等有关。比如家庭主妇常用手做家务，手指需接触各种各样的物体，如洗涤剂或化学刺激性物质；打扫房间或做家务时食物可能塞到指甲和甲床中，前端甲床功能受到影响，对其产生机械性刺激，引发炎症，均会导致甲床功能退化。 部分患者有咬指甲或抠指甲等不良习惯，用牙签、笔或思考问题时常咬指甲，均会导致甲床远端功能退化。指甲和甲床分离时，患者需及时纠正不良习惯才会得到改善，严重的甲床疤痕化患者可能需进行手术治疗。

手指甲凹凸不平如波浪的情况在临床上常见的原因是与指甲感染有关，如指甲感染真菌后增厚、变白、掉屑、不平整等。出现此种情况时建议患者请皮肤科医生进行显微镜检查，找到真菌疱疹，明确是真菌感染后采取相应的抗真菌治疗。 还有部分患者脚指甲凹凸不平如波浪是因脚指甲甲床方向发生改变，指甲在生长过程中受到阻力导致指甲增厚、不平整，可能与穿鞋较紧或曾受过外伤有关。 指甲凹凸不平的患者需根据轻重程度采取相应的治疗，若情况较重可能需进行手术治疗，将甲床放到相对正常的位置上，通常可改善指甲外观和形态。

腱鞘炎在门诊中是较常见的疾病，主要与劳累和过度活动等诱因有关，也与其它因素有关，如体内激素，在较特殊阶段易发，但主要是因过度劳累、反复使用导致劳损造成。好发部位通常和腕部较密切，如腕背侧、腕掌侧、手掌。 常见的腱鞘炎发生在第一拇指的掌指关节，造成拇指屈伸不自如，常见的是弹响指。临床表现是大拇指无法伸直或有弹响、卡顿，通常是因拇指反复活动造成肌腱腱鞘水肿，无法自主滑动，卡在一起造成腱鞘炎。腕背侧桡骨茎突狭窄性腱鞘炎也较常见且疼痛，给患者造成较大痛苦，、早期可考虑保守治疗，若时间久依然不愈，再考虑手术治疗。

多指是手先天畸形中常见的类型，患者有明确的遗传基因，部分是综合征的局部表现，部分是散发，即家中无法追溯到明确的遗传线索，双方的父母甚至更往上的长辈也找不到原因，此种情况通常是因母亲在怀孕早期，即第2-3个月时，尤其是孕后8-12周，患儿的手和心脏处于一个快速发育的阶段，若手指的发育受到干扰，则易出现多指的情况。 出现多指后无需慌张，多指是在手畸形中相对而言较好治疗的一种类型，尤其是简单的多指，通过一些整形治疗可达到较好的效果，部分复杂的多指畸形，如蟹钳状指，目前通过整形美容的拼接治疗，也可达到较好效果。

宝宝感冒发烧是否可以喝牛奶，取决于宝宝具体情况。如果宝宝还在哺乳期之内，首选母乳喂养，因为母乳里面含有很多抗体，有利于患儿的增强抵抗力。如果患儿不在哺乳期，可以用牛奶代替母乳。但是临床上会出现对牛奶过敏的患儿，这类患儿不主张用牛奶。大部分患儿可以用牛奶喂养，牛奶喂养既可以给患儿补充足够的能量，让患儿产生足够抵抗力，也可以给患儿补充足够的水分，有利于患儿疾病的康复。除了可以用牛奶以外，如果患儿已经开始添加辅食，米汤、稀饭，甚至有很多半流食都是可以对患儿喂养。

预产期到了，孕妇是否可以选择顺产取决于头盆的情况，即胎先露与孕妇的骨盆条件，还取决于孕妇分娩过程中的产力、产道以及精神因素，所以单纯的羊水偏少与是否顺产无直接关系。羊水偏少为需要终止妊娠的指征，但是并不代表孕妇无法顺产。如果孕妇的羊水偏少，但其骨盆条件较佳，胎儿亦非巨大儿，并且孕妇的产道状况较佳、产力较强，孕妇亦未受到精神因素的干扰，可选择顺产。 新的指南与教科书已经对于羊水过少的定义进行了进一步的调整，包括羊水指数以及羊水大区。目前临床仍然主要通过产检过程中的B超检查对羊水偏少进行诊断，如果羊水大区＜2cm或者羊水指数＜5cm，两个条件之中仅需具备其中的一个条件，即可诊断为羊水偏少。