青光眼

孕晚期头痛原因较为复杂，常见的原因如下： 1、睡眠不足或睡眠质量较差，通常要求孕期睡眠要保证9个小时良好睡眠，可能睡9个小时，但是多梦睡眠质量不佳，半夜老起夜，睡眠质量不好也会头疼、休息不好； 2、脑血管病变，如颅内高压、脑血管异常； 3、妊娠期高血压疾病； 4、子痫前期，有神经系统症状会引起头痛； 5、低蛋白血症； 6、脑炎、脑膜炎、脑部肿瘤等，都可以引起疼痛； 7、眼高压，如青光眼等也可以引起头痛。 疼痛是一个证候，不是一个疾病。很多疾病都可以引起疼痛，所以孕期出现头痛时，一定要到医院找医生明确病因。

视野缺损的感觉，根据视野缺损的位置及范围而定，具体如下：1、中央暗点：视神经炎或者球后视神经炎、视神经中毒性病变导致的视野缺损，通常在视野中心或者旁中心，视野中心或者中心视力最敏锐的周围有暗点。老年黄斑变性，尤其是湿性老年黄斑变性，可出现视野中央的物体的不清晰，为典型的中心部缺失；2、偏盲：如双侧偏盲，分为双颞侧偏盲或者双鼻侧偏盲，由颅内病变所致，可导致一半的视野缺损。另外，缺血性视神经病变可导致上、下的视野缺失，导致上方看不见或者下方看不清；3、管状视野：晚期的青光眼患者可出现管状视野，视物的感觉如同通过长的管道，视野范围很窄，走路时易撞到周围障碍物，引起生活中的不便。

对于高度近视的患者需要进行眼底检查，眼底检查还包括眼压检查。若眼压正常，则可以进行散瞳检查，查看是否存在神经纤维层缺损、视神经萎缩、眼底脉络膜模糊、后巩膜葡萄肿、眼底周边视网膜裂孔、视网膜脱离、视网膜变性等病变。通常对于高度近视的患者，是否可以进行散瞳，需要由眼科医生确定，因为部分高度近视的患者存在前房浅的问题。另外，高度近视属于青光眼的高发因素，若患者描述眼前有黑影飘动，则需进行散瞳检查。因此，若患者存在严重的青光眼、高度近视，需要进行散瞳检查观察是否存在眼底出血、眼底视网膜裂孔。

母亲有青光眼，子女患青光眼的几率比正常人大六倍以上，但并非每个人都会遗传青光眼。青光眼为多基因遗传病，理论较复杂。原发性青光眼主要的异常是眼球较小、前房浅、眼前节结构较拥挤，具有诱发青光眼的因素。但即使具有上述因素，而没有发生房水的引流、排出障碍，就不会发生青光眼。青光眼病发时，通常会出现青光眼性格，患者情绪较容易激动、容易生气、烦躁、思虑较多。因此，多运动、早睡早起及保持心情舒畅，对避免患上青光眼较有好处。因此，家族中有青光眼患者，并不意味后代都会患青光眼，青光眼的获得为较复杂的问题。

视神经萎缩的原因较多，具体情况如下： 1、青光眼：眼压控制不良，导致视神经萎缩； 2、视神经炎：反复病变，出现视神经萎缩； 3、高血压、糖尿病引起视神经病变，视神经萎缩； 4、颅内肿瘤压迫视交叉、视神经，导致视神经的萎缩。 视神经萎缩不是一种疾病，而是体征，应针对引起视神经萎缩的病因进行治疗，如颅内病变需进行外科手术，糖尿病需控制血糖，同时对视神经进行修复、营养保护，可使视功能得到一定恢复。

青光眼分为急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼和开角型青光眼，不同类型，症状存在不同。具体相应的症状如下：1、急性闭角型青光眼：大发作时，患者会出现鼻根部酸胀、眼球明显胀痛、视力下降、偏头疼，还会出现特有的现象，虹视，表现为看灯泡时周围出现彩虹的光圈，是角膜水肿、角膜上皮细胞的棱镜现象。同时还可以出现急腹症，表现为恶心、呕吐。老年人血管壁弹性下降，患病几率大，可表现为血压增高；2、慢性闭角型青光眼和开角型青光眼：主要症状不典型，容易忽视，称为视觉的小偷，危害较大。经常表现为鼻根部的酸胀、干涩、异物感、眼眶胀痛，并没有明显的症状，视力可逐渐下降。40岁以上的人，一定要进行眼科的常规体检，尤其有青光眼家族史的人，更要重视。

眼压高与眼底出血是两个概念。眼压高很大可能是青光眼，眼底出血原因较多，很多疾病会引起眼底出血。这两个病是两个概念，但这两种症状有时会出现交叉，很多眼底出血的病人，最后可以发展成眼压高、青光眼。这种病很多，如糖尿病视网膜病变、高血压动脉硬化造成静脉阻塞的病人延误治疗，造成眼压高，发生继发性青光眼。 这类病人眼压高跟眼底出血相关，需要综合处理，其处理第一根本是先治疗眼底出血。并控制全身疾病，降血压、降血糖，然后治疗眼底疾病。眼底疾病有很多种，有激光治疗、手术治疗。在治疗眼底疾病时，把新生血管治疗消退以后，眼压可能会降下来，如果消退后眼压仍然不能降下来，可以用药物或手术治疗眼压高，即治疗青光眼。

青光眼发病早期不影响视力，尤其是原发性青光眼，疾病本身不影响中心视力，而视力下降至0.1，则提示为晚期青光眼。晚期青光眼积极控制眼压，不会出现失明，通常将眼压控制在10-12mmHg，若眼压无法控制在理想状态，则可能导致失明，因晚期青光眼视野残留范围较小。视力下降至0.1，不属于手术治疗标准，应依据眼压情况决定是否手术。若经多种药物治疗，眼压仍无法达到标准，可进行手术治疗，但手术风险较大，且无法达到100%成功率。

糖尿病视网膜病变早期无临床症状，部分患者检查眼底时，可发现少量出血、微血管瘤等非增殖期表现，如未侵犯黄斑区，则不会出现视力下降；但若早期病变直接侵犯黄斑区，视力也会受到影响。病变进入增殖期后，若玻璃体突发出血，患者可能突然视力下降，且下降较严重，部分患者可能仅剩光感或眼前手动感觉。若未能及时进行激光治疗，新生血管可蔓延至虹膜表面，阻塞前房角，引起新生血管性青光眼，出现视力丧失、眼球剧烈疼痛、剧烈头痛等症状。

判断青光眼的依据具体如下： 1、眼压：正常人群眼压约10-21mmHg，若高于21mmHg，需高度警惕，大于24mmHg时，通常高度怀疑为青光眼。部分患者为正常眼压性青光眼，仅凭眼压度数，无法明确判断； 2、眼底情况：可引起视盘及视盘周边的眼底改变； 3、视功能：表现为视功能损害，但无法作为唯一的判断标准； 4、房角：进行房角检查，观察房角是否闭锁、狭窄。 5、症状：患者常出现眼部胀、疼痛，测眼压时高于正常值，可诊断为青光眼。