青光眼

晶状体膨胀所致青光眼的治疗方法包括： 1、药物治疗：及时降低眼压； 2、激光治疗：晶状体膨胀所致青光眼由瞳孔阻滞、虹膜膨隆所致，激光可解除瞳孔阻滞、开放房水循环、降低眼压； 3、晶状体摘除术：药物与激光治疗使眼压得到控制，摘除晶状体，植入人工晶状体，彻底解除晶状体膨胀。 此外，晶状体膨胀所致青光眼与原发性急性闭角型青光眼的发病原理类似，其特点为起病急、眼压较高，表现为剧烈眼痛、视力下降。

眼睛看不清楚东西，模糊、头也晕，可能由不同原因导致。1、老花眼：首先老花眼，如果为45岁以上的人群，出现了眼睛看不清楚、模糊、头晕，主要是在看近时出现，常常是因为老花眼造成。患者老花眼出现看近处模糊不清，看近处时头晕，而看远时此种症状通常没有，其为老花眼出现的表现，为一种生理性衰老的表现，需要佩戴老花镜解决；2、青光眼：青光眼时，出现看东西模糊不清、眼胀、头痛，是因为眼压升高，导致角膜水肿、视物模糊，同时伴随着同侧头部疼痛等；3、复视：双眼出现重影模糊，伴随着头晕，是因为双眼不能对称，出现了双眼协调的问题，可能因为眼部神经麻痹，或者全身性的疾病影响眼睛的运动协调，出现了复视重影，导致视物模糊、头晕。所以眼睛看不清楚东西、模糊、头晕，可以由各种不同原因导致，具体甄别需要由医生进行，所以需要到医院进行及时的检查。

视神经萎缩只是形态上的改变，从眼底看视神经可能呈现苍白样的改变，就会下视神经萎缩的诊断。但是不同的原因有不同的转归。以青光眼为例，慢性青光眼的病人是不会有太多感觉的，但是很多是在病人不知情的情况下，可能已经跨入了盲的界限。就是在发现自己病变的时候，很可能看东西的范围已经不足5度了，叫管状视野，就跟从一个管子里面看外面的世界一样。 当病人来眼底病科门诊的时候，可以发现特征性的视神经的改变。通过筛查可以发现早期的青光眼的改变，如果可以诊断为青光眼，可以通过24小时眼压监测，合理的调控眼压，可以通过手术治疗，甚至是视神经保护治疗，改善循环治疗避免走入盲的界限。但是对于其他类型的病变，可能办法不是很多，比如遗传性的Leber病，很可能所有的治疗方案用上也没有很好的视力的转归，还会走向盲的阶段。总之，早期就诊、寻找病因、早期治疗、合理的治疗方案是不走向盲的很重要的途径。

准分子激光也在不断地改进，飞秒激光也在不断日新月异更新，所以这都给青少年摘掉眼镜提供很多便利和工具。角膜屈光手术在临床上原则是18周岁以上，眼轴基本发育稳定，角膜形态一定要正常，要排除角膜疾病、遗传性疾病、角膜营养不良、基质营养不良、内皮营养不良等因素，尤其二型颗粒状营养不良是角膜屈光手术绝对禁忌症。排除青光眼、白内障、眼底病问题，同时角膜要足够厚度，因为角膜屈光手术是减法。目前SMILE手术无法处理远视，只能做近视。因为是表麻手术，手术前消毒洗眼以后会点两次麻药，做时患者感觉。做完手术以后，飞秒激光在角膜上切削时间较短，如果做制瓣话就6秒，激光时间跟屈光度，屈光度越高消时间越长，但基本上手术就5-10分钟就结束。做完手术后，因为有麻药作用，患者无任何感觉，但术后2个小时以后麻药过后，2-6个小时有酸胀感、异物感。有些孩子可能较敏感，尤其做表层手术，直接用激把角膜光去掉，因为是裸露戴着角膜接触镜，可能痛感较强，6个小时后可正常看东西，生活无障碍。 表层手术做完后，角膜愈合需要3-5天，患者会带角膜治疗性绷带片，即角膜接触镜，3-5天角膜长好以后，去掉了隐形眼镜后，患者无任何感觉，看东西也较清楚。所以表层手术痛感一般有2-3天疼痛感。基质手术即用飞秒激光制瓣，准分子激光打磨角膜半飞手术，还有用飞秒激光2㎜切口在角膜内做透镜摘除SMILE手术，术后无痛感，做完手术第二天正常恢复视力，效果较满意。在国内SMILE手术目前有10年，LASIK手术有20多年历史，远期效果、安全性、有效性和可预测性是非常好。

眼压是眼球内容物作用在眼球壁的压力，正常眼压是10-21mmHg，很多人体检或者偶然发现眼压偏高，就诊时要观察眼压对视神经、视野有无损害。即稍高的眼压，长期随访，未对视功能造成损害、未引起视神经萎缩及视野缩小或视野缺损，这种眼压高叫高眼压症，不需要治疗。 如果在随访过程中，出现眼底损害、视神经及视野损害，这时候叫青光眼。在高眼压症随访过程中，发现有10%的病人可以发生青光眼，所以高眼压症虽然只是症状，但是必须进行随访，避免发展成后期青光眼，带来不可逆损害。

眼挫伤患者经过治疗后应注意定期随访观察，具体复诊时间如下： 1、角膜水肿或板层裂伤者应每3天复查一次，直到水肿消失或裂伤愈合，复诊的时候需要检查视力、角膜情况及眼压，注意预防感染和调整糖皮质激素用量，角膜清亮后查眼底； 2、前房积血，出院后2-3天复查一次，院外治疗的患者需要在受伤后几天内密切随诊，根据情况几天到1周复查一次，所有患者伤后2-4周都应该进行前房角检查以及眼底检查； 3、前房角后退的患者没有青光眼时，每3-6个月复查一次眼压，每6-12个月检查立体眼底照相及自动视野，数年后每6-12个月检查眼压，1-2年检查立体眼底照相以及视野； 4、因为眼底出血导致脉络膜看不清的患者，每1-2周复查一次，直到脉络膜能完全看清。如果脉络膜破裂，每6-12个月复查眼底一次。

早产儿视网膜病变的手术效果需要根据病变分期而定。对于早期病变，手术成功率在90%以上，术后可以恢复较好视力；已经发生视网膜脱离的患儿，需要采取玻璃体切除手术或者巩膜外加压手术，可以恢复部分视力；已经发生青光眼病变的患儿，术后视力恢复较差，主要是通过手术保存患儿眼球，保护眼睛光感。

激素治疗肾病综合征的常见副作用如下： 1、库欣综合征：表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖； 2、继发性糖尿病：血糖升高、糖尿病，引起继发性糖尿病； 3、水钠潴留：表现为高血压、高度水肿； 4、电解质紊乱：主要表现为钾、钠、氯、钙异常； 5、消化道反应：表现为消化道溃疡、穿孔或出血； 6、其他方面：骨质疏松、病理性骨折、伤口愈合不良，大剂量使用药物可导致股骨头坏死。患者还可出现免疫力低下继发感染，以及肾上腺皮质功能减退，影响肾脏发育，并且可出现高眼压、青光眼等。

孕晚期头痛原因较为复杂，常见的原因如下： 1、睡眠不足或睡眠质量较差，通常要求孕期睡眠要保证9个小时良好睡眠，可能睡9个小时，但是多梦睡眠质量不佳，半夜老起夜，睡眠质量不好也会头疼、休息不好； 2、脑血管病变，如颅内高压、脑血管异常； 3、妊娠期高血压疾病； 4、子痫前期，有神经系统症状会引起头痛； 5、低蛋白血症； 6、脑炎、脑膜炎、脑部肿瘤等，都可以引起疼痛； 7、眼高压，如青光眼等也可以引起头痛。 疼痛是一个证候，不是一个疾病。很多疾病都可以引起疼痛，所以孕期出现头痛时，一定要到医院找医生明确病因。

视野缺损的感觉，根据视野缺损的位置及范围而定，具体如下：1、中央暗点：视神经炎或者球后视神经炎、视神经中毒性病变导致的视野缺损，通常在视野中心或者旁中心，视野中心或者中心视力最敏锐的周围有暗点。老年黄斑变性，尤其是湿性老年黄斑变性，可出现视野中央的物体的不清晰，为典型的中心部缺失；2、偏盲：如双侧偏盲，分为双颞侧偏盲或者双鼻侧偏盲，由颅内病变所致，可导致一半的视野缺损。另外，缺血性视神经病变可导致上、下的视野缺失，导致上方看不见或者下方看不清；3、管状视野：晚期的青光眼患者可出现管状视野，视物的感觉如同通过长的管道，视野范围很窄，走路时易撞到周围障碍物，引起生活中的不便。