隐睾

儿童阴囊小包括以下几种情况： 1、正常情况，例如寒冷刺激，在寒冷天气打开尿不湿，阴囊会受到寒冷刺激出现皱缩，因为正常男性都存在提睾反射，睾丸会随之上缩到腹股沟，阴囊里没有睾丸，就会看起来瘪瘪的，这种属于正常现象； 2、隐睾，隐睾是指睾丸没有完全下降到阴囊内，导致阴囊没有发育，内部无睾丸，造成外观偏小。如果确定为隐睾，矫正年龄为6个月-1周岁，进行手术治疗最晚不超过18个月。 如果单纯因寒冷等因素引起阴囊皱缩，温度升高以后阴囊能够自然下垂，与正常状态相同，无需处理。一般儿童阴囊小、睾丸小属于正常现象。男孩从出生到青春期前，睾丸处于相对静止状态，进入青春期以后，睾丸受到体内激素水平影响才会迅速增大，在成年时睾丸才会完全发育。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
幼儿隐睾是小儿泌尿外科常见疾病，是指男性患儿出生后睾丸未正常降至阴囊内。阴囊内未明显扪及睾丸样组织，可以是单侧或者双侧。典型的临床症状是，一侧阴囊扁平空虚，里面无法扪及到睾丸样组织，而在同侧的腹股沟，可以扪及到睾丸样组织。这是由于胚胎发育过程中，睾丸未能按照正常的发育途径降至阴囊内，可能会伴有鞘状突的未闭，称之为真性隐睾。另一种称之为异位睾丸，是指按照正常途径下降，但是，未降至阴囊内，而仅降至于皮下称之为异位睾丸。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿隐睾手术非常快，但是具体时间也需要根据具体手术而定，与是否进行睾丸的切除或者进行病理活组织检查有关，一般情况下1个小时左右就行了。小儿隐睾手术是比较小的手术，但是也具有一定风险，所以需要注意观察。

小儿隐睾是小儿泌尿外科比较常见的一个疾病，它是因为在胚胎发育时期，睾丸没有完全降落至阴囊内部所表现出来的一个临床症状。主要表现为阴囊空虚，不能够触及睾丸，睾丸位置可能位于腹股沟区，甚至位于腹腔内。平常在做体检时，很容易检查出患儿有没有合并隐睾疾病，如果发现患儿一侧阴囊发育较小，未能扪及睾丸，就要高度怀疑隐睾疾病。查体时在腹股沟区可扪及类似于睾丸包块，高位隐睾睾丸停留于腹腔内，在腹股沟区及阴囊摸不到睾丸，必须求助于B超，甚至磁共振等检查手段，来进一步确定睾丸位置。患儿隐睾对患儿的影响主要为影响睾丸发育，和影响以后生育能力。所以一般隐睾诊断明确情况下，会建议在1-2岁年龄段完成手术。

成年人即使只有一侧睾丸，仍可维持正常性功能。正常成年男性具有左右成对两个睾丸，对于先天性发育异常、隐睾或单侧睾丸不发育患者，其一侧睾丸在阴囊内通常都可以代偿性增大，且可以分泌足够雄性激素和产生精子。如果雄激素水平能够维持在正常范围以内，患者性功能则不会受到影响；另外正常人体雄性激素不单纯依靠睾丸分泌，人体肾上腺亦可以分泌部分雄激素，所以成年人群即使只有一侧睾丸，仍然可以维持正常性功能。

睾丸B超检查的作用有以下几点： 1、观察睾丸大小：睾丸的大小有没有变化，假如有些睾丸很小，就提示睾丸萎缩； 2、观察睾丸有无：看阴囊里面有没有睾丸，同时注意观察腹沟区有没有隐睾； 3、观察睾丸内容物：当睾丸回声普遍减低，血供消失，怀疑有睾丸扭转；当睾丸增大血供增多，怀疑有睾丸炎；当发现低回声的结节，怀疑有睾丸肿瘤。

隐睾下降固定手术是泌尿外科较常见手术，操作较精细，手术创伤较小，恢复较快。根据隐睾不同位置和精索发育程度不同，具体手术方式包括经腹股沟、经阴囊以及经腹腔镜下睾丸下降固定术。总体手术成功率较高，根据经验成功率在95%以上。腹股沟区未下降睾丸手术，一般手术成功率会更高，而腹腔内隐睾则有出现分期睾丸下降手术可能性，甚至有的患儿一侧睾丸缺如，不能探及到睾丸。睾丸固定术并发症主要包括局部伤口感染、血肿、睾丸回缩、输精管损伤等，较严重并发症是睾丸萎缩。选择专业医院和选择有丰富经验临床医生，极大有助于提高隐睾手术成功率。

讲解医师：管庆军  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
隐睾一般不会引起性功能障碍。隐睾一般多是发生一侧，血清睾酮多是正常，不会导致男性性功能障碍。如果一侧隐睾在学龄前把睾丸拉至阴囊内，这侧睾丸发育多不受影响。如果青春期以后才考虑手术治疗，睾丸大部分已萎缩，但只要对侧睾丸发育正常，仍然不会影响性功能。如果是发生双侧隐睾或者睾丸缺如，可引起血清睾酮低下，影响生殖器官的发育和导致性功能障碍。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿隐睾症具有一定遗传性，所以如果存在家族史的情况下，孩子发生隐睾的概率会明显增高。小儿隐睾症主要是指出生后睾丸还没有完全下降，但是大部分小儿隐睾可以自行缓解。大部分发生在1岁之内，如果一岁以后睾丸还没完全下降，就需要及时进行手术治疗。主要是长时间未下降容易导致睾丸坏死，甚至导致睾丸恶性变。

隐睾症可能影响生育，主要根据疾病程度和治疗时机决定是否影响生育，具体如下： 1、单侧隐睾症，另一侧睾丸位置、功能正常，一般不会影响生育。但由于隐睾症可能发生恶变，成年后对患者生理、心理都有极大影响，建议及时治疗； 2、双侧隐睾症不及时治疗可影响生育，如果2岁内积极治疗，将睾丸下降至阴囊内，睾丸功能不会受到影响，可正常生育。