潘祝彬

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
小儿肛门口红肿伴有疼痛，在临床工作中一般有以下几种情况：\n1、最常见的就是肛裂，肛裂的患儿多半在便秘或者排便困难后，由于大便干、硬、粗导致肛门周围的皮肤产生裂口，形成肛裂。这种情况下患儿会有排便后的疼痛，甚至伴有血便，体检时可以明显的在肛周看到一个裂口，所以需要改善饮食结构，以清淡流质饮食为主，注意防止肛周的感染，注意保持清洁、干燥是预防肛裂或者肛周红肿的有效措施。另外，可以用高锰酸钾坐浴，还可以在肛门肛裂的位置，或者有感染的区域局部涂抹百多邦或者金霉素软膏，防止感染。\n2、肛周脓肿或者肛周的软组织感染，这种情况下小儿肛门口也会伴有红肿、疼痛。如果未伴有液化形成，未伴有脓肿形成，可以局部给予抗感染外用药膏处理。如果伴有红肿、液化形成、波动感阳性，就要及时到医院进行脓肿切排手术。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
婴儿肛门长息肉其实就是婴儿的痔静脉扩张，是由于婴幼儿长期便秘或排便困难、排便时间长、用力所导致的。痔静脉扩张又称为前哨痔，这个和传统意义上的息肉不是一个概念，婴幼儿由于痔静脉扩张是可逆性的，所以我们多不称为痔疮。这种情况下缓解痔静脉扩张的办法就是通过改善婴幼儿的排便：\n一、纠正便秘第一要素最关键的是进行饮食调节，要多喝水，多吃蔬菜、水果，少吃肉食且不吃零食，这些都是改善饮食结构、调节饮食的关键因素；\n二、饮食调节好之后，第二步是要进行排便习惯的养成，一般来讲要求定点、定时进行排便，排便时间不宜过长，要求在5-10分钟完成；\n三、如果痔静脉扩张症状较为严重，可以进行早晚的温水坐浴，局部纠正血液循环，促进痔静脉扩张慢慢的恢复。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
一岁多宝宝乳房有硬块应该注意以下几点：\n一、是单侧还是双侧的乳房硬块，一般来讲乳房硬块多考虑乳房发育，特别是早育现象的发生，可以到医院进行超声检测，超声检查来判断是否是乳房发育。如果是乳房发育，应当积极的查一查宝宝生长激素，各种激素水平。如果是女宝宝，同时要查一下性腺卵巢或者卵泡情况，有早育的现象要加以干预。\n二、如果是其他的情况，单侧或者多半是皮样囊肿、局部淋巴结，这种情况临床上也经常会碰到，如果是皮样囊肿建议进行整形切除，如果是淋巴结可以暂时观察，不予处理。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
幼儿隐睾是小儿泌尿外科常见疾病，是指男性患儿出生后睾丸未正常降至阴囊内。阴囊内未明显扪及睾丸样组织，可以是单侧或者双侧。典型的临床症状是，一侧阴囊扁平空虚，里面无法扪及到睾丸样组织，而在同侧的腹股沟，可以扪及到睾丸样组织。这是由于胚胎发育过程中，睾丸未能按照正常的发育途径降至阴囊内，可能会伴有鞘状突的未闭，称之为真性隐睾。另一种称之为异位睾丸，是指按照正常途径下降，但是，未降至阴囊内，而仅降至于皮下称之为异位睾丸。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎的治疗方法有以下几种：1、早期的急性阑尾炎，包括单纯性的、化脓性的以及穿孔性的，早期的急性阑尾炎建议采用手术治疗的方法根除病因，能达到立竿见影的效果。手术的方法主要分为传统的开腹手术以及腹腔镜手术，腹腔镜手术又分为两孔法三孔法和单孔法。随着微创技术的不断应用，推荐单孔法进行手术治疗能达到微创、美观、恢复快等特点。如果是中晚期的阑尾炎，腹腔感染较重形成了局限性的脓肿，即阑尾周围脓肿，应当选择保守抗感染治疗。选择有效的抗生素进行全程、规律、足量的用药以达到消除炎症的目的。消除炎症过后3-6个月再行阑尾切除术，达到最佳的治疗效果。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
婴儿肠套叠是小儿外科常见的急腹症，好发于两岁以内的患儿，主要的临床症状有以下三点：第一、阵发性哭闹，患儿哭闹呈阵发性，有规律性，一段时间哭闹一段时间停止，然后反复出现。第二、呕吐，呕吐继发于阵发性哭闹之后，呕吐物多为胃内容物，比如喝的奶、水等等。第三、果酱样大便，出现果酱样大便的时候多为肠套叠晚期，主要是由于套叠的肠管经过卡压后导致血供障碍，引起出血、坏死继发的血便，出现果酱样大便的时候应立即前往医院进行医治。48小时以内的患儿肠套叠，如果患儿精神反应良好的情况下，可以采用灌肠复位的方法保守治疗，临床效果非常好。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
宝宝头后部摔了一个大包，处理应该注意以下几点：\n一、如果仅仅是这个包块存在，而没有开放性的伤口，宝宝的意识清晰、神志清楚，不伴有呕吐、精神反应，可以在家进行观察，一般观察24-48个小时。\n二、如果在此期间宝宝出现一过性的意识障碍，或者喷射性呕吐、精神反应差等情况，建议尽早及时到医院进行头颅CT扫描，来判断是否伴有颅内出血的可能性。如果宝宝的后枕部出现开放性伤口，建议到医院进行清创缝合，以达到预防感染的处理。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎易发生阑尾坏疽穿孔的原因，有以下几点：第一、粪石的嵌顿，粪石是消化道由于胃肠功能紊乱形成的难以消化的结石性的食物残渣，这些食物残渣嵌顿入阑尾腔内，形成粪石嵌顿，导致阑尾血供障碍，发生炎症后，粪石嵌顿的地方易发生坏疽穿孔，由于粪石内有许多的细菌，所以这个地方易坏疽穿孔。第二、局部炎症的侵袭，阑尾炎发生炎症后，局部渗液导致脓肿的形成，细菌反复侵袭阑尾，引起局部的结构的变化，所以易发生坏疽穿孔。第三、脓肿的形成，局部网膜包裹，导致阑尾泡在脓肿里面，阑尾的整个结构变性，发生坏疽，此时手术易并发粪瘘等严重并发症。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
小儿急性阑尾炎的治疗原则包括以下几个方面，由于小儿阑尾炎病史不典型、查体不配合以及病程进展迅速等特点，所以小儿阑尾炎一旦发现应尽早就诊，以免耽误病情。小儿阑尾炎在3天以内的病史，应当立即行手术治疗，以免演变成阑尾脓肿而丧失最佳的手术机会。越早的手术对小儿阑尾炎的恢复越有利，一般单纯性阑尾炎可以保证在术后48小时左右出院，化脓穿孔的阑尾炎在7天左右得到康复。如果病史超过3天的小儿阑尾炎既可能形成阑尾周围脓肿，此时做手术，极易并发粪瘘、肠梗阻、切口感染等严重并发症。所以这时候的小儿阑尾炎建议行保守治疗，待保守治疗康复后3-6个月回院再行手术切除阑尾。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肛周脓肿是普外科常见疾病，主要多见于婴幼儿，主要的原因是由于局部的肛周感染而导致的脓肿形成，一般来讲通过手术切排的方式将脓肿引流，逐渐康复。其恢复过程主要是以新鲜的肉芽逐渐取代坏死组织，将坏死组织排出的过程。在临床上如果脓肿范围较大，临床中常用纱条做引流物填塞入脓腔，每日更换纱条的过程会将坏死的物质从脓腔中清除，然后通过局部的换药，清洗伤口，让新鲜的肉芽慢慢的产生，将整个脓腔填满，最后才将外口长上。或者通过坐浴的方式，高锰酸钾局部坐浴来将脓腔中的坏死物质进行清洗，用新鲜的肉芽取代局部的坏死物质。所以在整个过程中的关键要素，就是一定要让脓腔中的新鲜的肉芽慢慢的长好后再将外口愈合。如果一旦外口先愈合，有死腔形成则容易引起二次感染。