陈静

讲解医师：陈静  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
在当前情况下，抑郁障碍的患者常常就诊在综合科，因为抑郁障碍的患者常常伴随着会有一些疼痛或者胸闷、心慌这样的一些躯体的症状，因为这些相应的症状而到综合科对应的一些科室，比如说神经内科、心血管内科、消化内科，甚至妇产科去就诊。但是严格来说，抑郁障碍是属于精神医学的范畴，建议相关的患者是要到精神医学专业的机构去就诊。

躯体形式障碍不属于重症精神疾病范畴，但躯体形式障碍患者非常痛苦： 1、多数患者治疗效果较好； 2、少数躯体形式障碍患者病程迁延难愈，躯体形式障碍严重； 3、严重躯体形式障碍患者影响日常生活、职业发展，需要住院治疗。

头屑增多往往是脂溢性皮炎，原理是雄激素分泌过多或不多。局部的雄激素受体过多会刺激皮脂腺分泌皮脂，头皮会油，往往洗了很快就油了，治疗方法是采用抑制油脂分泌的药物，具体为： 1、口服药物：最为有效的是口服药，但长期服用有副作用； 2、外用药物：可考虑外用的药物抑制油脂分泌，如含有维A酸的药物，其中相对比较有效的是软膏，但擦软膏类的药物一定要注意擦在头皮上，特别是女同志，要求一定要擦在头皮上才会有效，所以需要家人帮忙，每天2次，早晚擦，一般1周即可有效； 3、洗剂：如果没有办法让别人帮忙擦外用药物或不方便，可以采用洗剂治疗，效果可能会比外用药略差，但优点是方便及可持续使用。 头皮屑治好一段时间后可能会复发，这时用洗发露等外用药物来治疗相对较好，开始时用洗发露或外用药物1周2次，维持后1周只需1次即可。

双氯芬酸钠缓释片的作用如下： 1、主要是解热镇痛，用于缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或者持续性的关节肿痛； 2、用于各种软组织的风湿性疼痛，比如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎以及肌肉疼痛、运动后的损伤性疼痛等； 3、用于急性的轻中度疼痛，比如手术、创伤、劳损后疼痛，还可以用于原发性的痛经、牙痛、头痛等。 需要注意的是，双氯芬酸钠缓释片有潜在不恰当的药物使用情况，老年人应该慎用或者是避免使用。

讲解医师：陈静  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
抑郁障碍发病的危险因素涉及了生物、心理、社会多方面的因素，在生物研究方面，目前大多数的学者都会认为抑郁障碍的发病呈现的是和遗传有一定的相关性，而且这些遗传呈现的是多基因的遗传，研究还表明这些遗传其实是和后天养育的环境是存在着一些交互的影响，还有一些研究也表明的是抑郁障碍的患者，存在着脑内神经递质的改变，也有一些会呈现出神经影像学方面的改变。同时在心理学的这样的一些研究也表明，抑郁障碍的患者常常会有一些负性的生活事件，在我们临床上来看，比如说患者早年的生活的环境或者不良的养育模式，都会对抑郁障碍影响。比如说在临床上会看到留守儿童，在他们长大之后，特别在他们遭遇青春期的时候可能会出现抑郁障碍。在社会因素方面在生活节奏很快或者是竞争非常激烈的这样一些环境下，人们更容易患抑郁障碍。

躯体形式障碍临床表现如下： 1、常有身体不舒服，如头痛、全身肌肉酸痛、胃肠道不适，还有部分患者表现为心血管方面的症状，如胸闷、心慌等； 2、对于难以消除的症状，患者常有漫长的就医史，但化验检查均无异常，常与家属因就医发生分歧，易产生无助、孤独的情绪。

软骨发育不良一般指的是胎儿型软骨营养障碍，或者是软骨营养障碍性的侏儒。因为它是常染色体的显性遗传，所以它一般发生在有家族史的家庭里面。而临床中碰到的比较多的是自身的基因突变所致，即爸爸妈妈正常，孩子因为受到外界因素的刺激，出现不可预测的基因突变而引起的染色体异常。所以主要是长骨发育缺陷，小孩主要表现是头比较大，额头比较大；躯体正常，而四肢长骨发育比较差，比较短，肌肉比较臃肿。一般在新生儿期就可以看见他的体态和正常的孩子不一样，中指和无名指不能闭拢，临床比较容易诊断。一般遗传性的小孩可能生下来很快就会夭折，而基因突变的孩子可能存活到成人期。有的孩子可以用生长激素治疗，但是大部分需要通过手术治疗。软骨发育不良可能让很多孩子不能够正常的生活，所以可通过遗传咨询，帮助家属选择性生育。

双氯芬酸钠缓释片的副作用如下： 1、胃肠道反应：主要表现为胃部不适，如腹痛、烧灼感、反酸、纳差、便秘、恶心等；其中少数患者会出现溃疡、出血、穿孔； 2、神经系统的不良反应：主要表现为头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等； 3、引起浮肿、少尿、电解质紊乱，电解质紊乱是非常严重的不良反应； 4、很少会引起血清转氨酶一过性升高，极个别患者会出现黄疸； 5、过敏反应：可能会出现皮疹； 6、有心律不齐、粒细胞减少以及血小板减少的报道。

头孢类抗生素有以下几种常见不良反应： 1、过敏反应：出现皮疹、荨麻疹等。头孢菌素的过敏性休克和青霉素的休克反应差不多，也呈现不完全的交叉过敏反应，因此对青霉素过敏的患者，在用头孢的时候也一定要慎用，要按照产品说明书规定在用药之前进行皮试； 2、胃肠道反应和菌群失调：多数头孢会引起恶心、呕吐、食欲不振的反应。头孢菌素对肠道菌群有非常强的抑制作用，长期或大量使用头孢菌素会导致菌群失调，引起维生素B族和维生素K的缺乏，还会引起二重感染； 3、肝毒性：多数头孢菌素大剂量应用会导致氨基转移酶、碱性磷酸酯酶以及血胆红素的升高； 4、造血系统毒性：头孢菌素偶尔会导致红细胞、白细胞、血小板减少； 5、肾损害：绝大多数的头孢菌素由肾排泄，偶尔会导致血液尿素氮增高、少尿、蛋白尿等； 6、凝血功能障碍：由于头孢菌素会抑制肠道产生维生素K，所以会使凝血机制发生障碍； 7、与乙醇联合产生双硫醒(双硫仑)样反应，能够抑制乙醛脱氢酶，使喝酒患者体内的乙醛蓄积产生不适反应，可用于戒酒。含硫的甲基四氮唑基团的头孢菌素有类双硫仑的功能，当与乙醇联合运用的时候，也会引起体内乙醛蓄积的醉酒状。

讲解医师：陈静  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
抑郁障碍是可以治好的。就目前来说，抑郁障碍的治疗方法还是有很多的，比如说药物治疗，通常这些药物治疗里头，就目前而言它的品种是多样的，而且是安全有效的。这些药物都在临床上已经大量的使用，有很好的临床佐证。除此之外，抑郁障碍还有一些专业有效的心理治疗，比如动力取向的心理治疗，还有一些认知行为治疗都可以很好的帮到大家。还有一些比如音乐治疗、运动治疗都是非常有效的方法。