陈立权

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本甲状腺炎的用药主要是在甲减的时候用甲状腺激素的替代治疗，目前最常用的药物是左旋甲状腺素钠片，相对安全、有效且耐受性好，起始剂量建议从小剂量开始服用，一般推荐25μg，具体需要根据处于甲减的状态，同时有没有合并心脏等基础疾病，每4-6周需要复查以次甲状腺功能以评估甲状腺片的用量。桥本甲状腺炎如果甲状腺功能正常则不需要用药，也没有这方面的研究，只需要定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能就可以。桥本甲状腺炎早期可能会合并甲状腺功能亢进，需要针对甲状腺功能亢进给予抗甲亢的药物，主要是给予普萘洛尔减慢心率就可以，而控制不满意在必要时需要给予抗甲亢的药物，比如他巴唑和丙硫氧嘧啶口服治疗，这种甲亢都可以慢慢缓解，最终的发展会出现甲状腺功能的减退。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
自身免疫性甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，即平时所说的桥本甲状腺炎，这是自身免疫性疾病，多见于年轻或者中年女性，表现为无痛性、弥漫性的甲状腺肿。通过甲状腺功能检测可以诊断出来，表现为甲状腺过氧化酶抗体明显增高，部分患者表现为甲状腺球蛋白抗体同时增高。目前的发病原因还不是很明确，考虑与人类白细胞抗原有关，但是具体情况还没有明确。一般不需要特殊处理，但是桥本氏甲状腺炎可能会合并甲亢或者甲减，针对甲亢或者甲减需要药物对症支持治疗并且需要定期复查。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
小金丸是一种中成药物，它具有散结消肿、化瘀止痛的作用，现在也有很多人把它用于甲状腺肿瘤的治疗，包括甲状腺结节的患者口服小金丸，但是就临床上目前所发现的甲状腺结节，吃小金丸没有多大的效果。对于甲状腺炎性病变，比如甲状腺化脓性疾病引起的甲状腺肿，可能吃小金丸具有一定的散结、消肿、止痛作用。但是对于一般情况下的甲状腺结节，吃小金丸不可能使肿块消退，所以也是不建议长期、大量吃小金丸，因为小金丸里面还有一些药物成分，长期过量的口服会对肝、肾功能有影响。对于甲状腺结节最重要的是明确它可能的性质，如果通过检查考虑良性结节，一般不需要特殊处理，只需要定期观察就可以了，它的发展是很缓慢的，不需要过分的紧张。对于甲状腺恶性的结节，首选是手术治疗，手术后给予左甲状腺素钠片负反馈抑制就可以了，而不需要口服大量的中成药物。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
浆细胞性乳腺炎有时候累及的范围比较大，并不是一定只有手术才会好，因为手术治疗针对相对比较局限的，可能会达到很好的效果以及很好的外形。对于局部面积很大的，而且处于感染期的浆细胞性乳腺炎，这种时候是没法手术的，因为手术切除的范围太大，有时候可能累及2-3个象限，切除后整个乳腺的变形非常明显，那样就得不偿失了。对于浆细胞性乳腺炎，目前主要是由于导管扩张引起的，导致反复慢性炎症浸润，有时候有一定的诱因，比如吃一些海鲜等诱发食物可能会导致突然发作，所以自身免疫力的增强是必要的，同时辅助中医中药的治疗，并且给予一定激素的应用，有的患者也能达到很好的效果。但是总体浆细胞性乳腺炎，是目前乳腺良性疾病中非常难治的一种疾病，手术是理论上讲可能达到根治的目的，但是具体选择什么时候手术，手术的时机把握是非常重要的。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎导致的发热是可以用退热贴的，但是退热贴一般针对38.5℃左右的发热是有一定效果的，但是乳腺炎的病人很多情况下，都会出现高热的情况，很多都会出现39-40℃，这时候单纯用退热贴不一定能达到很好的降温效果。同时乳腺炎主要是由于感染导致的发热等全身症状，所以基本的治疗还是需要控制感染。对于哺乳期乳腺炎需要保持乳汁排空通畅，并积极给予抗感染治疗，在这之间需要检查血常规和乳腺彩超检查，评估一下感染的情况。如果乳腺彩超提示局部脓肿形成，需要做细针穿刺抽脓或者是切开引流，这样才能从根本上解决感染的症状。同时对于非哺乳期乳腺炎出现高热，同时合并细菌感染，需要积极的抗感染治疗，辅助退热等支持治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
蒲公英颗粒是具有消肿散结、解毒散热的作用，乳腺炎早期可以服用，但是如果对于相对严重的乳腺炎，吃这类药物没有多大的效果。所以一般情况下如果出现急性乳腺炎，需要保持乳汁通畅，而且要寻找乳腺炎可能引起的原因，是由于乳头皲裂破溃逆行感染，还是由于乳汁淤积导致的乳腺炎。　　乳腺炎的治疗的原则是保持乳汁通畅，局部的清洁，给予硫酸镁局部的湿热敷，并给予抗生素应用。单纯的应用蒲公英颗粒很难达到治疗的效果，而且治疗单一的用药可能会延误病情，导致乳腺炎疾病加重，严重者形成乳腺脓肿。反而增加了患者的痛苦和延长了治疗的时间。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期如何判断自己是不是得了乳腺炎，主要根据乳房的局部情况以及乳汁排空的情况，作为一个初步的判断，同时要看看自身的全身状况，有没有出现发热、乏力等症状。早期乳腺炎表现为乳房的红肿、疼痛，同时可能出现乳汁的排空不畅，摸起来乳房局部皮温高，有时乳房可能摸到局部肿块，并且与对侧摸起来明显不同，这种情况需要高度怀疑乳腺炎的可能。也有很多病人是以发热症状就诊的，乳房摸起来还好，这时需要排除其它可能原因导致的发热，比如感冒、产褥后的感染，如果这些都排除了，也需要考虑是哺乳期乳腺炎的可能。对于哺乳期乳腺炎的预防，最主要的是保持局部的清洁，避免乳头的破溃，正确的喂养方式。同时要经常吸吮乳房，保持乳汁的排空通畅，可以有效预防乳腺炎的出现。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期急性乳腺炎主要表现为乳房的红、肿、热、痛，同时合并有全身症状，表现为畏寒、高热、乏力等情况，这时需要及时医院就诊，完善血常规和乳房彩超检查，并给予抗感染治疗，抗生素首选头孢类抗生素。　　最基本的需要注意保持乳汁的排空通畅，因为很多哺乳期乳腺炎都是由于乳管排空不畅导致的，这时乳汁是个天然的培养基，可以并发乳房感染，所以乳房的排空通畅是关键。可以局部给予硫酸镁湿热敷，并行局部的轻柔按摩，加大吸吮的次数，给予大吸力的吸奶器吸吮，促进乳汁排空通畅，一般情况下都会有较好的缓解。如果症状没有明显的缓解，可能需要停止哺乳，因为继续发展可能会出现乳房脓肿等可能，处理起来更加麻烦。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期急性乳腺炎的典型临床表现是乳房的红、肿、热、痛，同时有的病人会合并有全身症状，表现为畏寒、高热。最高的发热温度可以达到39-40℃，多见于初产妇，多在1个月内，有时由于喂奶不当导致乳头破裂，可能出现细菌的逆行感染有关系。大部分都是由于乳腺导管扩张或者乳汁排空不畅引起的，导致局部乳汁淤积，本身乳汁是天然的培养基可以并发感染。　　出现这种情况需要到医院做血常规检查，并完善乳腺彩超评估乳房的局部情况。给予抗感染等支持治疗，但治疗的原则最基本的是保持乳汁的排空通畅，如果乳汁排空不畅，这种乳腺炎将会很难治疗，有时会合并成乳房脓肿的可能，增加患者的痛苦，同时失去哺乳的机会。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期急性乳腺炎，各个阶段的临床症状不一样。在早期阶段，主要表现为局部的乳房的红肿、疼痛，局部皮温升高，摸起来发烫，可能有时会合并低热症状。但是随着疾病的进展会出现乳房的胀痛加重，并且片状红肿的区域较前明显增大，有时可以累及整个乳房，出现患侧比对侧乳房明显增大的情况，同时会合并畏寒、高热。随着疾病的进展有的出现脓肿形成，局部会出现变软，有波动感，这时可能就合并有乳房脓肿。　　早期阶段需要及时就诊，通过积极的治疗可能会获得很好的缓解，一旦形成乳房脓肿再治疗就非常麻烦，病人也增加了痛苦。乳腺炎多见于哺乳期、初产妇，在术后生产后1个月内多表现为乳汁淤积而导致的，也有部分由于喂养不当，乳头破溃逆行感染，但是治疗的关键是需要保持乳汁的排空通畅，并给予敏感的抗生素应用。