陈淑明

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
脖子里面长小疙瘩原因比较多，比较常见的如果是甲状腺部位，有可能是甲状腺的结节性的肿大，尤其是伴有出血的情况，会出现短期内甲状腺囊肿的出血迅速增大。还有比较小的瘤，可能是淋巴结的肿大。如果是淋巴结的肿大，原因比较多，需要进一步的排查，比较常见的是转移性的肿瘤或者结核性病变的可能，或者是单纯的淋巴结肿大。还有，脂肪瘤或者皮脂腺囊肿的情况，通常彩超都可以进行基本的判断，如果彩超不能够明确病变，可进一步做CT检查。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
小孩子淋巴结肿大，首先看淋巴结主要是在哪个部位，人的全身淋巴结非常多，淋巴结肿大原因比较多，有单纯性的增生，也有炎症性反应的，还有淋巴瘤的可能，也有肿瘤性病变的，如部分恶性肿瘤转移的可能。小孩子比较常见的还是增生性和反应性的淋巴结肿大，注意小孩子最近有咳嗽、感冒、上呼吸道感染或者咽喉炎等症状，也可能会引起淋巴结的肿大，往往这些疾病治疗后，淋巴结会慢慢有所消退。也有一些情况淋巴结长期存在，不痛、不痒，可以定期观察。通常发现淋巴结肿大，建议做彩超进行基本的判断，再进行相应的治疗。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
脖子本身正常人都有淋巴结，但是大部分人淋巴结是触摸不到的，有些情况淋巴结有肿大，可以摸得到。淋巴结主要是看什么样的情况，如果是单纯性淋巴结增生和淋巴结肿大，可以建议观察随访看看。也有些淋巴结是反应性增生，可能需要一定的消炎药治疗，可能有所缓解，总体上，淋巴结消退的时间会稍微慢一些。还有些淋巴结的肿大考虑是结核性病变、淋巴瘤或者肿瘤性病变的可能，通常做彩超可以有基本的判断。有些情况彩超不能够明确，需要进一步的淋巴结穿刺活检，再进行相关方面的治疗。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
如果无意中发现锁骨上的淋巴结肿大，首先建议做淋巴结的彩超进行初步的判断，往往通过淋巴结的边界、纵横比、有无钙化、看能否基本判断是良性增生还是恶性肿瘤转移的可能。因为如果是良性增生，可以观察看看。有时候是恶性肿瘤转移的可能，左锁骨上淋巴结有可能是胃癌的转移或者乳腺癌的转移。彩超初步怀疑是恶性，需要进一步相关方面的检查，怀疑胃癌来源，需要做胃镜的检查，怀疑乳腺癌来源，需要行乳腺的彩超检查。有时候这些检查可能判断不出来，必要的话需要做淋巴结的穿刺活检，送病理再进行基本的判断。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
拉血原因比较多，在年轻人身上比较常见的是肛裂、痔疮出血的可能。这些可以通过肛门镜的检查，比如是肛裂的出血，往往是鲜红色的，在排大便的时候呈喷射性的，大便的时候比较疼痛，排便以后疼痛感明显缓解。如果是痔疮的出血，通常伴有肿块性的突出或者形成一个血栓性的外痔，触诊往往可以摸得到。还有一种是肿瘤性病变的可能，比如低位直肠癌，通过肛门的指诊是可以判断的。如果位置稍高，需要进一步做肠镜的检查，再进行判断。如果是消化道出血，量比较大，也可以出现拉血的表现，需要积极的去医院治疗。