陈少君

神经性皮炎实际上现在改了名字，叫做慢性单纯性的苔藓。但是从以前的名字可以看出，这个病现在归到神经精神障碍类疾病，尤其是神经性皮炎，明确的和精神因素有关，尤其是跟人的精神焦虑有关。比如长期反复、不可抑制的这种精神焦虑，会导致特殊部位容易发生皮肤瘙痒。比如人的上眼睑内侧、后颈部、肘间、还有膝盖上，加上外踝尖，甚至骶尾部，尤其是这些皮包骨的位置，会觉得这些位置特别瘙痒，瘙痒的情况下患者就去抓，搔抓以后暂时的瘙痒减轻，然后继续又痒，再反复搔抓刺激。长期的搔抓刺激会导致这些部位的红斑、水肿、增生、角化，形成一块一块的厚皮。中医有个形象的名称叫状如牛领之皮，意思就是像老牛脖子上的那块硬皮，叫做牛皮癣，是古人对神经性皮炎的另外一个说法，一般认为疾病就是这么发生的。

比较常见的脂溢性皮炎，产生的头屑比较多，头屑主要是分泌皮脂加上脱落的角质细胞，还有头皮中的微生物，加上灰尘脏东西，形成的皮屑。这种情况下，针对形成原理，首先要减少皮脂分泌。皮脂分泌减少可以靠药物，即抑制雄激素水平来降低皮脂分泌量；也可以减少皮脂摄入，也会让皮脂分泌量下降。洗头要有一定的节奏。不能为了减少头皮屑天天洗头，至少隔1天或2天。还要减少熬夜，熬夜多人的皮脂分泌也会多，头皮屑也会多。临床上用药如二硫化硒或采乐，都是针对头皮的微生物还有分泌皮脂不同的环节起作用，还有一定的去屑作用。或用中药的方法，用100g的生侧柏叶煎煮以后，趁着温热时洗头，然后熏洗一下头皮，洗10分钟以后再拿常用的洗发水洗掉，可以抑制头皮皮脂的分泌，还有消炎清热的作用。

痈是由于金黄色葡萄球菌引起的多个邻近毛囊、皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染。好发于面部、颈部、胸背部等部位。中医多采用清热解毒、凉血散结的中药进行治疗；西医治疗以抗感染为主，包括口服药物和外用药物两种方式。口服药物包括罗红霉素、阿莫西林等，外用药物包括百多邦、多粘菌素B软膏、红霉素软膏等。

扁平疣是HPV病毒的某几个亚型感染所导致的，其没有致癌性，网上说得了HPV患者会得肿瘤，是没有这种情况发生的，大家不要误信谣言。女性长扁平疣的原因有以下几点： 1、女性患者接触了人乳头瘤的病毒，容易导致扁平疣的几种病毒亚型的感染； 2、皮肤表面可能会有些划伤或者有损伤，这种情况下皮肤表面失去了屏障的保护，其病毒容易种植在皮肤黏膜的表面； 3、患者身体的抵抗力、免疫力不足，身体的免疫力不足以把病毒驱逐出去，所以扁平疣的病毒在患者的身体表面安家落户，然后繁殖、增殖，继续数量扩散，这时患者就得了扁平疣，即得了病毒性的皮肤病。

皮肤敏感首先要追问患者的病史，清楚已知的过敏原。比如吃的食物敏感，接触的物品、衣物敏感，到了某个季节有花粉时敏感。针对不同的情况要进行不同的处理，如到花粉敏感的季节少去花多的地方，戴口罩。对于某些衣物敏感，化纤的衣物就不要再穿。对某些食物敏感，就不能再吃。 有的敏感症状发生时没有特殊症状，身上就一过性的起几个包，瘙痒一下，没关系，但是有时某些食物敏感会造成荨麻疹，尤其是咽喉部黏膜的荨麻疹，最厉害的情况会导致窒息，要特别小心。食物引起的比较多见，比如有人对花生敏感，可能吃一口花生就会有生命危险，要特别注意，凡是沾花生的东西都不能吃，保证不发生敏感反应，不发生致命反应。

脚背上的鼓包要分情况对待： 1、要考虑是否为骨科的腱鞘囊肿，肌腱在腱鞘内长期的、反复的某个动作可损伤腱鞘内膜，造成局部的组织液蓄积，从而形成一个囊性包裹，即所谓的筋包，腱鞘囊肿的患者主要就诊于骨科； 2、如果鼓包是摩擦引起的，可能是局部的水疱，进行抽液治疗即可； 3、可能是神经鞘的良性肿瘤，也需要骨科大夫来处理； 4、如果是局部，会形成感染性疖肿，与皮肤科有关，若是疖子，有红肿、疼痛，可通过查血，看患者是否有炎症细胞，或者是否为感染性的分布。患者可口服抗炎的、清热解毒的药，再外用点消炎药膏或者十味金黄膏即可。

讲解医师：陈少君  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院皮肤科
这个问题可以分成是两方面，患者在感染HIV病毒的时候可以称之为HIV感染者，或者是叫HIV病毒的携带者。它距离达到艾滋病还有一段的时间，也就是它的潜伏期，一般是1—10年，平均是7—8年，患者在感染HIV病毒后，如果没有经过好的系统的治疗，一般来说要经过平均7—8年的时间转变成艾滋病，这个时候会表现出来各个系统的诸多症状。在它的前期随着系统时间的推移，患者机体的免疫功能会逐渐降低，感染者会有淋巴结肿大，呈现EB病毒继发感染的毛状黏膜白斑、口腔或者阴道的念珠菌病、带状疱疹以及各种皮肤病变。CD4细胞持续下降到200—400/mm3的水平，核算数目也会超过5000个/ul以及以上时，症状就会进一步的发展，这时候会看到患者有严重的疲劳，夜间盗汗以及体质下降、乏力，则表明艾滋病的相关综合症出现了。

皮肤过敏红痒时，首先要找到致敏原，要分析是接触东西引起的，是食物或者是吃的药物等，找到原因后对症治疗效果就会不错。 在暂时找不到原因的情况下，可以先用些如复方炉甘石洗剂或者中药的做下冷敷，如马齿苋30g，薄荷10g，再用几克的苦参，合在一起煎汤后凉凉了外洗，效果也是不错的，是对症的处理。同时还可以用些抗过敏的西药，如氯雷他定、西替利嗪等。 如果面积比较大、特别急，患者没有激素的使用禁忌症，如血压不高，也没有青光眼、糖尿病等问题，则可以打一支得宝松，这样可以快速的减轻其红斑、丘疹、瘙痒的反应。

汗斑学名叫花斑癣，是一种真菌微生物在皮肤表面湿热的环境下种植在皮肤上，并且增殖、繁殖、侵袭的皮肤病。治疗方法： 1、首先要祛除真菌生存环境，之所以叫汗斑，是因为出汗、湿热，有环境支撑它就会生长，所以要勤洗澡，保持皮肤干燥、透气、通风，并且低温，这种环境不适合真菌的生长； 2、可以用外用药膏制剂，如用中药类皮肤康洗液，其本身有杀灭细菌、病毒、真菌的作用。另外还可以增加药物渗透性，皮肤康洗液洗过之后，可以再外涂抗真菌的药膏，如联苯苄唑、丁克软膏、环吡酮软膏等，外涂1天2次，效果较好； 3、可以直接口服抗真菌的药，如盐酸特比萘芬口服药剂或伊曲康唑，短期使用效果较为理想。

脚臭要知道形成原因，因为脚掌部位分布的汗腺比较多，即大汗腺。 脚的异味主要是汗腺分泌有机物，加上多种细菌和微生物作用下，会形成不饱和脂肪酸，发出脚臭味。还有患者老穿不透气的鞋，现在年轻人总喜欢穿旅游鞋，冬天、夏天都是旅游鞋，鞋内温度比较高，更容易造成出汗增多。 首先在天热时要穿透气性好的鞋，如凉鞋，要保持局部透气、通风、干燥，不给微生物进行反应的场所。可以用合适的中药，勤洗脚，将汗液洗干净。同时可以用中药，如皮肤康洗液，甚至可以自行配双花、连翘、苦参、马齿苋等，用一些清热燥湿的药物。 还可以用清除局部细菌的药物，在病原体产生反应之前把它杀灭，这样就可以大大减少脚出汗异味的出现。