闭经

女性出现闭经时不建议盲目喝藏红花，女性未怀孕时，如果3个月以上未出现月经来潮，可称为闭经。闭经的原因较复杂，藏红花主要有活血祛瘀的作用，少数患者可能是瘀血阻滞型的闭经，类似于体内的水库被杂质所堵塞，导致没有正常的行经，此时喝少许藏红花可能有所帮助。临床上多数患者可能是本身气血不足，脾虚或肝、肾之精不足导致闭经，即体内水库的出水量较少引起闭经，需要通过使用中药结合活血化瘀的药物，达到治疗的目的。如果女性在出血量较少时盲目喝藏红花，可能无法达到治疗目的，损害身体。

大多数中国女性会在45-55岁闭经。目前教科书上规定40岁之前闭经为卵巢早衰，随着生活条件变好，大多数女性不会40岁绝经，绝经时间会延后。大数据统计的中国女性的平均绝经年龄是50岁左右，如果<40岁闭经，可能需要行性激素检查，如果是卵巢功能下降引起的闭经，就会下卵巢早衰的诊断。如果58-59岁还没有闭经，并不见得是好事，说明发生内膜病变的风险会相应增加，说明体内的激素水平高。部分女性闭经，不是卵巢的原因，可能是发生了宫腔粘连，或者多次人流，由宫腔操作引起的子宫机械性的粘连，从而导致闭经。这类闭经与传统意义上因为卵巢引起的闭经，不能混为一谈。

放置宫内节育器，即戴环术后，如果出现月经量明显减少，应该判断是否为正常状态下，还是异常状态下的月经量减少。有时正常状态下，也有月经量减少，主要因为放置的宫内节育器种类决定，具体内容如下：1、正常状态：宫内节育器有很多种，其中有一种特殊的称为曼月乐，也称为左炔诺孕酮宫内缓释系统，此避孕装置内本身会有一定药物成分，药物能起到抑制子宫内膜生长，减少月经量，甚至有时能导致女性处于停经、闭经的状态。曼月乐对于子宫内膜的轻度病变，对于子宫腺肌症等，都有一定的减少月经量作用，甚至上环期间停止月经来潮，有治疗作用，此类节育器放置之后，本身会导致月经量减少甚至有可能会导致完全停经；2、异常状态：有病理性，需要警惕的是带环之后发生妊娠，包括宫内妊娠、异位妊娠、宫外孕等，容易导致月经量明显减少。实际此时并不是真正意义上的月经，而是异常阴道出血。针对于此类女性需要警惕，及时给予相应治疗。放置节育器之后，月经量出现明显减少，需要咨询专科医生，根据放置的避孕器种类以及进行相应检查，查看节育器有无脱落，有无发生意外妊娠，决定后续处理。

乳房挤出黄脓不一定是癌，要具体问题具体分析，乳房挤出黄脓临床称为溢乳，分成正常产乳后生理性乳头溢乳和病理性乳头溢乳： 1、生理性乳头溢乳：为双侧性白色或清亮的溢液，有时为单侧性。并且可能有较多种颜色，不一定是黄色，也有绿色、棕色或灰色，但绝非血性的。此类溢乳是由高催乳素血症引起，可能继发于较多口服药物、垂体瘤内分泌异常或其它医学问题。高催乳素血症除溢乳外亦有闭经等其它症状，在临床上较好鉴别； 2、病理性溢乳：分成良性溢乳和恶性溢乳，良性溢乳包括较多见的导管周围乳腺炎，因为导管周围发炎，乳房挤出黄脓。部分良性溢乳是乳头状瘤引起的乳腺导管扩张，导致乳腺的良性溢乳。恶性溢乳为癌症引起，恶性溢乳通常占病理性乳头溢乳的5%-15%。在无其它发现的情况下，最常见的伴乳头溢乳的恶性肿瘤是乳头状导管内原位癌，需进行乳腺导管镜进一步确诊。

肥胖的女性不容易怀孕。肥胖女性容易患有一种内分泌疾病，称多囊卵巢综合征，患此病的女性通常伴有肥胖、月经紊乱，月经周期延长，几个月来一次月经，甚至是闭经，另外患者可以有雄激素增多的表现，如痤疮、体毛增多。患者去内分泌科就诊，做性激素的检测后，会发现性激素有改变，如黄体生成素与卵泡刺激素的比值会升高，雄激素水平可能会升高，同时会做葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验，会发现有糖耐量异常和高胰岛素血症，有时患者还可有TSH、泌乳素的升高，均会导致受孕几率下降。因为这种患者卵泡不易成熟，排卵减少，需要在内分泌科进行相关治疗，治疗高胰岛素血症和降低雄激素水平，这样患者的卵泡发育正常，才会受孕。

大多数50岁女性都处于围绝经期，即更年期阶段，月经的不正常其实并不奇怪，常见表现如下： 1、月经后错、闭经，即半年甚至一年才有一次月经，此时患者应关注自己是否存在更年期综合征的表现，如潮热、汗出等。对于此类患者，临床一般不太关注月经周期，因为患者的卵巢功能衰竭为必然的生理过程； 2、部分患者表现为淋漓出血、崩漏等现象，甚至因为出血而导致贫血、休克等，需要进行积极处理。另外，在围绝经期如果出现崩漏、功血，还应警惕子宫内膜癌的发生。 综上，患者出现了反复的阴道出血时一定要进行处理，除止血外还应明确患者子宫内膜是否出现病理性改变，如子宫内膜增生、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌等。

对于闭经而言，黄体酮的服用方法通常需内膜达到0.6-0.7cm的厚度，便可考虑应用黄体酮。因为内膜达到一定厚度时，再服用黄体酮使得内膜进一步增厚，停服黄体酮后子宫内膜失去药物、激素支撑，子宫内膜便脱落而造成月经来潮，便可以治疗此次停经和闭经。但黄体酮只能使月经来潮一次，如果病因不去除，月经还是不能够来潮，黄体酮的具体服用方法主要如下：1、选择药物：通常选择天然黄体酮，比如地屈孕酮、黄体酮胶丸。一天的服用量需根据说明书进行选择，因为很多种药物的具体量一定要根据说明书和医嘱进行口服；2、服用后停药：停药后等待月经来潮，通常停药后3-5天月经可能来潮，便是比较正常的治疗周期。患者希望连续治疗3个月时，便可每到月经的后半周期时服用黄体酮，可以连用3个周期进行调节。目前少数的黄体酮为复方制剂，即人工合成黄体酮，该药物虽然目前较少但也存在。还有些医疗几个可能给患者打针，其实原理相同，需强调的一方面，如果子宫内膜不够厚，如0.4-0.5cm时，即使应用黄体酮也未必发生月经来潮。因为子宫内膜厚度不足，应用黄体酮后子宫内膜无法达到相应厚度，即使黄体酮服用后停药，月经也不会来潮。有些疾病需要进行排查，不可应用黄体酮使月经来潮一次，便不再进一步深究，需找到是何原因引起闭经，针对病因进行治疗才是根本的治疗方法。

多囊卵巢即多囊卵巢综合征，闭经的治疗方法，主要是对症治疗。多囊卵巢综合征患者通常合并稀发排卵或不排卵，在不排卵情况下，即子宫内膜长期、单一受到雌激素作用，会越来越厚。但没有孕激素拮抗，可能没有办法出现撤退性出血，而致不来月经。若来月经，可能会呈现长时间不来或来月经后血不止，且量大的情况。所以为预防以上情况，一般多囊卵巢综合征患者，可以选择周期性撤退出血方法，如服用短效口服避孕药，可使每个月按时来月经。通常从月经第2-3天开始口服，大概服用21天，停药后3-7天左右，即可来月经。若为长期闭经，首先进行B超检查，其次进行激素检测，了解患者是否有排卵。若出现排卵，孕激素水平会升高。若没有排卵，孕激素水平较低，可结合子宫内膜，一般超过7mm，可单独应用孕激素撤退出血。孕激素运用时间至少10天左右，基本停药在3-7天左右会来月经。多囊卵巢综合征的主要问题，是稀发排卵可能与胰岛素抵抗，可能与高雄激素血症密切相关。所以在治疗疾病时，不仅考虑要闭经情况，也要考虑基本代谢状态。所以不仅是帮助周期性撤退出血，若合并有肥胖、胰岛素抵抗或高雄激素血症时，要针对不同临床表现，进行对症治疗。

如果病人术前的月经规律正常，术后出现明显的月经减少、点滴状出血，甚至闭经，需要考虑是否在手术过程当中，造成子宫内膜功能层过度的损伤，甚至宫腔粘连。此时病人术后的B超提示子宫内膜过薄，在门诊上医生推荐先采取雌激素和孕激素联合用药，促进内膜的增长。如果病人用药后，月经症状没有得到改善，建议尽早进行宫腔镜二次检查，如果术中发现粘连，可在进行分解粘连后，再次进行雌、孕激素的补充治疗，促进子宫内膜恢复，月经异常可逐渐改善。另外，部分病人在宫腔镜术后，出现月经淋漓不尽 ，或者不规则阴道出血，甚至伴有腹痛、发热，则需要考虑是否由于宫腔操作引起宫腔内的感染。建议此类病人尽早地完善体格检查以及血常规等化验，进一步给予抗炎的对症治疗。

气血双补丸能治疗闭经，但只是能够治疗部分闭经，而不是全部。从中医角度讲，闭经有一种类型为气血亏虚证，而气血双补丸的临床功效以补气养血为主，其主要成分包含黄芪、炙首乌、白芍、炒白术、当归、党参、川芎、甘草、熟地黄、女贞子、丹参等，因此可以用于治疗因气血两虚所导致的月经不调、闭经等疾病。另外需要注意的是，该药物需要在中医医生指导下进行辨证使用，而对于感冒、发热的患者，则不适宜使用，同时在服药期间不能服用藜芦，以及由藜芦组成的其他药品。另外有高血压、糖尿病，或正在接受其他药物治疗的患者，应当告知医生自身状况，并遵守医嘱服用。综上所述，气血双补丸可以用于治疗闭经，但应该在医生的指导下服用。