闫杰

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
大三阳的病人只有发展为肝炎，进一步变成肝硬化和肝癌才会危及生命。在大三阳的全部人口中，出现这样情况的人可能也就是有三分之一，所以大部分大三阳的人能够像普通人一样，而不会因为乙肝影响到生命，只有少数的出现了肝炎的人才有可能会对生命造成影响。现在已经有了很好的抗病毒药物，只要是出现了肝炎之后，按照医生的要求长期服药，那么大三阳的病人也可以像没有大三阳的普通人一样，健康的生活不影响寿命。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
天花是一种非常古老的传染病，现在已经被消灭。现在在世界上、在地球上、在人类，已经没有了天花这种病，只有相关的与天花类似的一些病毒存在于灵长动物身上。世界上现在的天花病毒只是在实验室保存，作为一种标本，所以说天花已经是一个被消灭的疾病。天花这个疾病在当年是非常有意思的，因为天花在没控制之前的时候，在孩子这个人群中，是一个传染性非常强的病，而且这个病可以通过接触、呼吸道都可以传染。所以民间就有“没出过天花就说明孩子没有长成人”的说法。更有意思的故事说，清朝的皇帝中有一位是按照科学的办法筛选出来的，就是康熙。因为康熙他爹死于天花，所以找下一个孩子的时候一定要找一个曾经出过天花，以后再也不会得天花的，那就是康熙。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
我们知道在中国乙肝最主要的传播途径是母婴传播，也就是说有乙肝病毒感染的妈妈在生孩子的时候，一定要到正规的产科去做产检、去做产前管理和分娩，这样的话就可以减少母婴传播的发生。除了母婴传播以外，在成年人之间也有可能会传染乙肝，所以预防乙肝的最重要的手段就是打乙肝疫苗。现在乙肝疫苗的接种已经纳入了国家免费的预防保健计划。所以说生出来的小孩，只要是正规医院生的都会打乙肝疫苗，但是很多成年人可能小的时候没有打过乙肝疫苗，所以也应该去检查乙肝五项，看一看有没有乙肝表面抗体，如果没有乙肝表面抗体的话，也是需要去打乙肝疫苗的。

乳酸脱氢酶不在肝细胞内存在的，偏高提示有肝脏损伤的可能，但是乳酸脱氢酶同谷丙转氨酶、谷草转氨酶相比，除了在肝脏内存在以外，它还可以在其他的细胞和组织中存在，比如在肌肉细胞里也有存在大量的乳酸脱氢酶。所以酶的器官特异性不是太强，不像谷丙转氨酶，它的升高往往会预示着有很大的可能是病变发生在肝脏里，所以单纯的乳酸脱氢酶升高，可能不仅仅是肝脏有问题，很有可能是肌肉有问题，甚至在心梗情况下也会出现乳酸脱氢酶的升高，所以不一定就是肝脏病的表现。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
结核是一个全身各个器官都可能会感染的一种传染病，所以它的症状也是多种多样的。但是结核会有一些全身的症状，比如说乏力、发烧。发烧的时候很多人都是38℃左右的低烧，同时有一个非常明显的症状，就是夜间盗汗。有的人非常严重，第二天早上醒来会觉着浑身都湿透了的感觉。除此以外就是结核杆菌长在哪里，就会有哪里的症状。比如长在脑子里，就是结核性脑膜炎，会出现一些脑炎的表现；长在肺里就是肺结核，会出现咳嗽，有脓血痰这样的表现；长在骨头上就会容易出现骨折、骨头疼这样的骨结核的表现；而淋巴结核的时候就会有相应的淋巴结的肿大。如果在浅表的淋巴结，比如说脖子底下、腋窝底下就可能摸到淋巴结的肿大，就会有一些相应的症状。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
黑死病是对鼠疫这种烈性传染病的一个俗称。因为这种病在大流行阶段出现属于败血症症状的时候，会出现休克、全身的播散性凝血，人在死亡之后皮肤会有淤血而发黑，所以被称为黑死病。鼠疫这个病是非常可怕的，曾经在欧洲的流行，导致了第一次世界大战的结束。而中国的鼠疫是在清朝末年时候有过大流行，使得整个东北地区出现了一个非常严重的病死率，所以鼠疫被纳入了法定传染病的第一号疾病，说明鼠疫是非常可怕的。当然了，随着中国社会的稳定、经济的发展、我们对防疫工作的重视，现在已经没有了鼠疫的大流行，但是在很多的草原地区还存在着这种自然疫源性的鼠疫疫源地，主要是一些野生动物，包括老鼠、旱獭等。它们这个种群中有鼠疫杆菌的存在，我们去这种草原地区的时候要小心，不要接触这些野生动物，也不要去搞一些野生动物不干净的肉、毛皮这样的东西带回家。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
如果真的诊断了肝癌，而且已经失去了手术治疗机会的话，那么一个肝癌病人可能在两到三年内就会失去生命。当然，现在有一些微创治疗的手段，可能使肝癌的生存期能够稍微延长一些，有的人甚至可能会活过五年甚至活十年。所以对于晚期肝癌患者来说，还是应该积极地去寻找治疗手段，一旦有了好的治疗手段，可能会延长生存期。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
慢性乙型肝炎的治疗主要是靠抗病毒治疗，抗病毒治疗主要的关键点就是要区分哪些人是需要抗病毒的人，哪些人是不需要抗病毒的人。这里边我们所关注的主要是肝功能和乙肝病毒DNA。乙肝病毒DNA阳性，同时转氨酶升高的人是我们需要做乙肝抗病毒治疗的人。如果单纯的乙肝病毒DNA升高，转氨酶正常，那么我们认为这些病人是处在免疫耐受期的携带者，是不需要治疗的。所以区分是不是需要抗病毒治疗，这是做抗病毒治疗的一个关键前提。另外就是一个药物选择的问题，选择口服强效、低耐药的核苷类药物进行长期治疗，是目前抗病毒治疗的主流。我们给病人选择恩替卡韦、替诺福韦酯这样的强效抗病毒药，然后让病人长期服用，是一个控制乙肝发作的最好的办法。对于年轻人，尤其是对于还没有生孩子的女性，我们也可以试用干扰素治疗，因为干扰素有可能会在短期，当然这个短期也得是1-2年的时间，可能会停药，一旦停药后不复发，那么对于这些年轻人的一生，尤其是对于女性的生育都是有非常好的帮助的。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
在乙肝五项检查中有三项抗体，分别是第二项乙肝表面抗体、第四项乙肝E抗体和第五项乙肝核心抗体，其中意义最大的是第二项乙肝表面抗体。乙肝表面抗体阳性，就说明人对乙肝病毒有了免疫力，说白话就是，这辈子你再也不会得乙肝了。所以说乙肝表面抗体是一个保护性的抗体，它的出现是一件好事。另外两项抗体和人感染不感染乙肝没有关系，所以也没有任何的意义，我们不需要关注它，我们只需要关注的是第二项。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝硬化是慢性肝病的一个最终阶段，是很难治愈的，甚至说是不可逆转的。目前对于肝硬化来说，最好的治疗手段就是肝移植，把这个硬化的肝脏拿掉，换上一个好的肝脏，肝硬化就被治好了。但是肝移植，第一、有经济的问题，花费会很大，第二、有供肝来源不足的问题，没有那么多的肝给这么多肝硬化的病人用。第三、移植之后还要长期的吃抗排斥的药。第一是花费大，第二是对人的免疫力造成严重的影响，所以说肝移植也并不是非常完美的。肝硬化不做肝移植的话，只能做内科的保守治疗。在内科保守治疗过程中，可能不会达到根治的效果。但是如果找到好的医生，按照医生的要求去做治疗的话，可能会延长寿命，让你的生活质量保持一个好的状态。