钱海

肺部肿瘤的穿刺活检有的找不到癌细胞，原因有很多。一个就是因为肿瘤不是百分之百的全是肿瘤组织，所以取出来组织有可能就是取到肿瘤组织了，有可能取到的是肿瘤和正常交界的东西，还有可能取到炎性的。还有可能就是如果肿瘤比较大，中心有坏死，正好取出来是坏死的组织。所以说在穿刺以前，一定要做好完整的影像学检查，尽量穿刺肿瘤，就是病灶活性大的地方，有时候CT评估不了哪个部位活性大，哪个部位活性小，所以要结合核磁，核磁的功能就是可以判断哪个部位的活性，肿瘤组织的活性高一些，高的肿瘤组织成分多，这样取出来组织查到阳性的结果就比较高一些，所以说有的做完穿刺了，说是没找到，没给穿到肿瘤组织，这个组织肯定是给取出来了。比如说3cm的肿瘤，不可能3cm全是瘤细胞，成分是比较复杂的。所以说很常见，取出来的东西没有找到癌细胞，可能需要重新穿刺活检。就是说在做以前一定要把影像学检查完善了，尽量在穿刺的时候给取肿瘤组织活性高的地方，这样准确率就比较高了。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑动脉瘤的症状并不典型，由于一些特殊的情况，动脉瘤可以长得非常大，可能达到几厘米或者十几厘米；而小的只有几毫米。较大的脑动脉瘤，形成占位性病变，如果压迫神经或者脑干，会出现一些相关的症状，比如头疼、视力下降，眼球活动受限、看东西双影、恶心、呕吐等。但是较大的脑动脉瘤在颅内动脉瘤占的比例并不大，更多的情况下，颅内的动脉瘤通常是很小的。小的脑动脉瘤未破裂的时候，基本上没有任何症状。一旦动脉瘤破裂了，它就会导致急性的、快速的、大量的出血，典型的症状包括剧烈头疼、颈项强直、恶心、呕吐，通常提示的是自发性的蛛网膜下腔出血的症状。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
痉挛性斜颈是很特殊的一种疾病，患者的颈部会不自主的偏斜，而且姿势僵硬，很难靠自己摆到正常的颈部姿势。痉挛性斜颈属于颈部肌张力障碍或者说是全身的肌张力障碍在颈部的体现。目前为止，痉挛性斜颈还没有找到确切的致病原因，一些相关的发现认为可能是由于神经核团变性导致的。对患者影响最大的是与他人交流的时，颈部肌肉导致的异常姿势，让患者很不自然，造成了严重的社会心理损害。

痉挛性斜颈属于颈部肌张力障碍的一类疾病，是全身肌张力障碍在颈部的具体体现，主要是指因肌肉紧张、痉挛引起颈部不自主偏斜。痉挛性斜颈可能与神经核团变性、心理因素有关，患者主要表现为与人交流时颈部姿势异常等症状。

颅咽管瘤复发的治疗需根据患者具体病情而定。如患者肿瘤复发体积较小，同时患者未出现任何症状，可采取临床观察；如半年内通过核磁复查，发现肿瘤有明显增大现象，患者需及时进行手术治疗；如通过核磁检查，肿瘤仍保持较小体积而且无其他症状，按照临床标准可继续采取观察，待肿瘤增大再进行手术治疗。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
颈动脉狭窄的治疗方法根据狭窄程度不同，采取的治疗方法不同。轻度狭窄是血管管腔狭窄小于30%，只有轻微的斑块形成，狭窄不太严重，可以通过药物治疗，比如阿司匹林。中重度狭窄的狭窄程度大于50%，单靠药物治疗，效果有限，需要通过外科手术进行治疗。一般外科手术治疗分两大类。通过微细的导管把支架放到颈动脉的手术，叫做介入治疗，介入治疗对中度狭窄比较合适。如果狭窄程度在70%以上，临床分类为重度狭窄。重度狭窄在造影上可以看到颈动脉是很细的一道缝，只有一点血流往上供血，这个时候通过颈动脉内膜剥脱术把血管打开，进而把斑块完全切除。这是一种显微技术操作，几乎没有损害，效果非常确切，维持的时间也较长。