钱海

胃放支架大部分的病人是因为狭窄，一个是良性的狭窄，还有恶性的狭窄，恶性狭窄一般就是贲门癌和幽门肿瘤导致腔道狭窄，然后放支架给它起一个支撑的作用，狭窄撑开以后自然腔道也就恢复了，恢复自然功能，就可以吃饭。 常规的放完了以后应该注意要卧床休息，一般休息24小时，但是现在大部分人休息4-5个小时以后就可以下地活动。术后2个小时以后就可以进流质的饮食，温度要求自然温度下就可以，不能吃太凉的东西，太热的也不能吃。常温下的就可以。 3天以后要复查，支架如果稳定了，固定良好，膨胀良好以后就可以进普通的饮食，1周以后就可以吃正常人能吃的东西，但是要避免吃大块的东西，或者是含粗纤维多的东西。吃东西的时候要细嚼慢咽，口小一点，口不能太大，太粘的东西也不能吃，吃了以后容易导致支架的堵塞。 放完支架以后还要定期复查，复查看支架的位置变化，一般1周左右如果稳定就可以了。

痉挛性斜颈治疗方法包括药物治疗、局部肉毒素注射治疗和手术治疗。 药物治疗适合初期斜颈患者，通过口服镇静类、抗焦虑药物可缓解症状；肉毒素治疗通过对紧张肌肉进行局部、多点肉毒素肌肉注射，以减轻斜劲症状，可维持3-6个月疗效；手术治疗通过选择性切断周围神经分支，达到松弛肌肉的治疗效果。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
颅咽管瘤一旦复发是比较麻烦的，临床一般是针对不同的患者进行不同的处理。比如患者术后第一次复查没有情况，但第二次、第三次或者术后2-3年的时候复查，可以在核磁上看到肿瘤。如果体积很小，对患者没有损害，而且患者在各方面功能都非常好，这个时候可以先观察一段时间。三个月到半年时，再复查核磁，如果发现瘤体明显的增大，需要尽快手术。过了三个月或者半年之后再复查，肿瘤没有任何变化，患者没有任何症状，这种情况还可以继续观察一段时间，待肿瘤长大到一定程度或者患者出现一些症状之后，需要尽快的再次手术切除。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑动脉瘤绝大多数是可以达到治愈效果的，动脉瘤只是形态长得像个瘤，本身并不是肿瘤，是一种良性的血管畸形。脑动脉瘤也不是彻底不会复发，它是多发动脉瘤，2-3年后复查的时候可能其他地方也会出现脑动脉瘤，这是极特殊的情况。大多数脑动脉瘤可以通过血管内介入栓塞或者是开颅手术达到治愈。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
颈动脉狭窄单纯从血管狭窄讲，一般没有直接的症状，但是由于这种狭窄导致的脑供血不足必然会出现一些症状。最突出的症状就是脑缺血相关的表现，比如由于一侧的颈动脉重度狭窄导致这一侧大脑可能有缺血，会出现患者头晕，头晕是最常见的症状，还有一侧的肢体麻木、无力，一过性的意识丧失，比如六、七十岁的患者，突然某一天很奇怪，坐着或者正在走路的时候，突然发现他好像什么都不知道了，几秒钟以后又跟正常人一样，这种就是一过性的脑缺血发作，应该是一个非常危险的信号了。如果在短期，有刚才这些频繁的症状发作，要小心可能最近就会出现叫缺血性脑卒中的风险。一旦发生，严重的有可能大脑半球梗塞，导致生命危险，都是有可能的。

痉挛性斜颈属于颈部肌张力障碍的一类疾病，是全身肌张力障碍在颈部的具体体现，主要是指因肌肉紧张、痉挛引起颈部不自主偏斜。痉挛性斜颈可能与神经核团变性、心理因素有关，患者主要表现为与人交流时颈部姿势异常等症状。

食管支架植入术后跟其他的消化道之间是一样，放完以后要卧床24小时，常规最少得卧床6个小时，还有平卧床，2-3个小时以后可以进一些流食，牛奶、水或者米汤类的，温度不能太高。凉的东西不能吃。3天以后复查支架，支架如果稳定了，位置没有改变，膨胀也很好，就可以吃面条、米饭、口小点的馒头，1周以后如果支架位置没有移动，都非常好的情况下，可以正常饮食。但是注意不要吃太硬的，不要吃得口太大，特别是粗纤维的东西、太粘的东西也不能吃，因为支架没有功能，只是起疏通通道的作用，扩张跟正常的食道不一样，没有扩张和舒张的功能，所以不能吃粘性太大或者纤维多的东西，容易导致支架堵塞。一般情况下很少出现这些问题，只要大家注意，应该没问题。做支架以前给病人做好术前的一些交代，做的过程痛苦非常小，一般没有什么痛苦。做完以后病人大部分都能适应，但有极少数病人做完以后，如果狭窄特别明显，放完以后可能会有疼痛，会有不舒服的感觉。只要有充分思想准备的情况下，一般都能耐受。

食管支架能维持多长时间，这个因人而异。不同的病人、不同的病情，维持的时间不一样，但从支架来说，因为支架是镍钛合金的，支架本身是永久性的，但是它能维持多长时间起多长时间的作用，这就看他病情发展的快慢。 如果放了支架以后，后续治疗能跟上的情况下，支架能维持很长时间。只要病情控制住，支架一直能起作用。大部分病人做完支架以后又狭窄，比如抗恶性肿瘤，肿瘤病情在继续发展又把支架给堵塞了，或者是病情又发展了，这样就是在原来没有狭窄的地方又狭窄了。 支架是终身可以起作用的，但是时间的长短就看病情发展的快慢。所以建议大家放完支架以后，后续跟上原发病的治疗，如果不对原发病进行治疗，这个支架维持的时间最短可能有2-3个月就有堵的。最长也有半年多，7-8个月的。大部分后续都能跟上治疗的情况下，这样的好几年一直都在起作用。

食管支架脱落移位的临床表现，要看支架移位到什么部位，如果要是说移位到上段就靠近咽部，这样患者会有很不舒服的咽部刺激感，咽部不适或者呼吸困难或者是咳嗽，异物感很明显，如果脱落到胃里面，可能上腹部不舒服、疼痛，有的疼痛不是特别明显，可能上腹不适，如果支架到胃里面有出血，可能胃部疼痛或烧灼感，或者大便性状改变，如果支架再往下面走导致幽门梗阻，这样就有幽门梗阻的症状，比如腹胀、腹痛或者肠鸣音。如果再往下面走到肠道里面，就是肠道的局部腹部症状，所以脱落症状主要看脱落到什么位置，脱落到达的位置不一样，它相应的症状也就不一样，所以不能一概而论，要密切观察患者症状的变化或者病情的变化，发现有上述这些问题及时做检查，只要有脱落，必须尽快或者立即复位或取出，如果不取出来可能发生致命风险。

颅咽管瘤是一种罕见病，属于先天性胚胎残余性肿瘤。发病高峰期是十几岁的青少年期以及三、四十岁的中年期，肿瘤通过压迫视神经、视交叉、垂体、下丘脑、颈内动脉等重要结构引发患者临床症状。颅咽管瘤为良性肿瘤，临床主要治疗方法为手术切除治疗，完整切除肿瘤后，复发率较低，预后较好，对患者的生活干扰也较小。